减此肥用彼药 二甲双胍减肥控糖两不误

本文指导：内分泌科主任医师朱立群

早前，一位网友发布的“你所不知道的二甲双胍”吸引了很多粉丝围观，帖子称“用二甲双胍来减肥、控制体重的医生，几乎各个医院都有。”二甲双胍缓释片为降糖药物之一，用于型患者的降糖，因此，很多Ⅱ型糖尿病患者服药后体重有所下降。于是就有很多人把二甲双胍作为减肥神药。究竟二甲双胍是不是真的可以起到减肥作用，服用后又会不会造成副作用呢？就此，编辑咨询了广东省中医院内分泌科的朱立群主任。

二甲双胍副作用少 药物减肥首选

朱立群主任指出，随着生活方式的改变，很多人吃得多运动少，导致肥胖的人越来越多，特别是单纯性肥胖的人。二甲双胍作为一种降糖药，有几方面的特点，一是可以增加的敏感性，而不是增加胰岛素的分泌，这样可以减少脂肪的合成；二是能抑制肠道对糖分的吸收，同时它还可以通过组织对糖的酵解来减。三是二甲双胍还能抑制食欲，减少能量摄入及减少体内脂肪含量达到减少体重作用。肥胖的人大多数都有胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌增多，从而使脂肪合成增多，这就容易出现肥胖。二甲双胍的减肥原理其实就是通过减少胰岛素的分泌，减低脂肪的合成。但有时候，为了增加减肥效果，则会联合使胰岛素增敏剂，使胰岛素分泌减少，从而更好地阻碍脂肪的合成。二甲双胍除了降糖和减肥之外，还发现长期服用肠道的发生率很低。

副作用方面，朱立群主任表示，与其他减肥药相比，二甲双胍相对还是比较安全的，只有部分人服用量较大或空腹服用后才会产生譬如等肠胃反应。但通过改变吃药的方法还是可以避免的，可以从小量开始，一开始通常是每次半片，一天两至三次，饭中或者饭后立即口服，让肠胃逐渐适应。服药后要定期诊，了解服药后减肥效果和胃肠道反应，再进行调节或加量。同时，还要配合胰岛素增敏剂，这样就会使胰岛素的分泌减少，脂肪的合成受到抑制，体重也就慢慢下来了。一般来说，服用后患者也不会对二甲双胍产生依赖性，所以对于单纯性的患者，在临床上现在一般都会用二甲双胍和一些增敏剂作为首选的治疗方法。

标准身材瘦身 慎用二甲双胍

朱立群主任说，一般来说，BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI）大于25属于超重，超过28则属于肥胖。对于这一部分的人，用二甲双胍减肥的确有一定效果，但是对于已经是标准体重的人来说，就没必要进行药物减肥了，否则反而会带来不良影响，例如营养缺乏、抵抗力下降、神经系统出现异常等症状。

反弹是很多减肥人士的关注焦点，那服用二甲双胍减肥会不会很容易反弹呢？朱立群主任指出，没有一种药物是可以保证永不反弹的，关键是在服用药物减肥的同时还必须要注重饮食的均衡，而停药后的饮食和运动疗法的保持尤其重要。

他说，一些前期的糖尿病人，就不能吃太多的葡萄糖，因为代谢不了，多余的糖分很容易会转变成脂肪，造成肥胖。而且血糖高的人容易肚子饿，很想吃但又不能吃，这首先就要把血糖降低，饥饿感也会跟着下降。血糖降低后则要合理饮食，尽量吃一些低热量的蔬菜水果，因为这些含有比较丰富的维生素、矿物质和纤维。总而言之，摄入的能量要少于运动消耗的能量，使之达到一种负平衡，能量不够就会消耗体内脂肪，脂肪少了，身体自然就会瘦下来。朱立群主任表示，通过药物减肥的功效毕竟是比较有限的，因此还是需要饮食疗法和运动疗法的相配合，就是“药物+饮食+运动”，这样才能达到理想的减肥效果。饮食疗法的原则是合理饮食，运动疗法包括健美、体操、跑步等。

朱立群主任最后提醒各位爱美人士，健康非肥胖人士服用二甲双胍等药物减肥并非很恰当，还是那句话“只要多运动，合理饮食，保持好体重就很好了”，持之以恒，你一样可以拥有健康的好身材。

专家介绍

朱立群，男，广东省中医院内分泌科主任、主任医师、内科教授，硕士研究生导师，同时任中国及广东省内分泌学会及广东省中医药糖尿病学会的常委和委员。从事内分泌及代谢病临床研究工作30余年，在国内外医学期刊发表多篇论文，在糖尿病的诊治研究方面有四项成果通过鉴定，一项1型糖尿病诊断技术为填补省市卫生技术空白项目，一项甲状腺疾病研究获国家卫生部甲级成果二等奖，一项糖尿病药物研究获国家发明专利，近几年还承担并完成了6项国家临床药理试验和疗效观察研究。

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