手术减肥适合谁

　　严重肥胖患者常合并患有心脏、、骨关节炎、和睡眠时呼吸暂停综合症，使正常的生活和工作受到限制。在我国，随着生活水平的提高和结构的变化，肥胖患者也越来越多。据最新资料统计，近10年来中国人的肥胖增长率已接近美国50年的增长率，于2001年被列入世界肥胖发病率的排行榜。目前的方法主要有服用胃肠道脂肪酶抑制剂、基因治疗和外科手术。对于严重肥胖者在采用通常方法无效时可采用手术方法。

　　在美国，体重指数BMI=体重/身高2，大于40提示为严重的肥胖属外科手术的范围，而BMI在35—40之间患有肥胖引起的心肺、和等也是手术的范围。我国由于人种的不同，一般体重在200斤之上需警惕患有病理性肥胖的可能，应进行手术。

　　外科手术方法是以限制食物的摄入或阻断消化过程以达到目的，常用手术方法有

　　限制胃的容量。采用胃绑扎术和垂直带式胃成形术，形成一个仅能够容纳1盎司的食物的胃袋，胃袋通到胃其他部分的口径为1/4英寸。病人手术后由于胃袋的存在影响了食物的排空以至进食少量食物后就会产生饱胀感从而达到限制病人的目的。但这种手术远期效果的统计发现，有60%的患者数年以后体重又会明显增加甚至恢复到术前水平。

　　另一种方法是胃肠捷径手术，采用外科手术的方法将胃缩小以限制病人的食物的摄入，将缩小的胃与低位小肠吻合形成“短路”，以减少热卡和营养物质的吸收。由于这种手术限制胃的容量又减少肠道对营养物质的吸收面积，效果更明显。

　　哈佛大学附属麻省总医院对608例采用胃肠捷径手术后的统计资料表明，手术后肥胖患者能减少40%-75%超重部分的体重，30%-40%患者可恢复到理想体重，术后1—2年之后体重基本上维持在一个恒定的水平。合并有Ⅱ型患者术后的胰岛素用量明显减少，78%患者可以摆脱对胰岛素的依赖。50%患者病明显改善，降压药用量明显减少。心功能明显改善，心肌肥厚大大降低。70%患