减肥手术有效，功劳在肠道微生物？

 胃旁路手术是病态肥胖者减肥的最有效途径，但新研究证实，这种减肥手术成功的原因可能并不是限制了食物摄入。手术的成功还增加了消化系统中有助于体重减轻的微生物，帮助患者在手术后长时间里减肥。
胃旁路术的减肥影响消化道微生物？
Roux-en-Y胃旁路（RYGB）和腹腔镜可调胃束带（LAGB）是解剖学上不同的减肥手术。与LAGB相比，RYGB实现更大的体重减轻。在RYGB，而不是LAGB之后，已经发现肠道微生物组成的变化。2008年，亚利桑那州立大学的研究人员发现患者的消化系统中的细菌类型在RYGB手术后发生了明星变化，改变的微生物群可能有助于减轻体重。但样本数量很少，很难得出任何坚实的结论。
不同减肥手术，影响的肠道的微生物有差异
这么有效的减肥手段，并且微生物会对手术减肥产生持久影响，因此，非常值得进一步评估两者之间的关系。他们分析了24例经过RYGB手术患者与14例LAGB手术患者，15例肥胖手术前患者和10例健康体重范围内的患者进行比较，对比肠道微生物基因组及其代谢产物的多样性。假设RYGB比LAGB对微生物群及其代谢引起的变化更大，通过分析粪便微生物群落结构和代谢产物，结果表明，RYGB患者的肠道微生物与健康人，LAGB和PreB-Ob的微生物组成显著不同。
RYGB和PreB-Ob种群之间的微生物群差异反映在其代谢中。与LAGB相比，RYGB的多样性更高，前者中兼性厌氧，胆汁耐受性和酸敏感微生物的丰度增加。此外，埃希氏杆菌，韦伦杆菌和链球菌在RYGB组中的丰度较高，其丰度与过量体重减轻百分比呈正相关。
RYGB患者肠道微生物中的许多菌能够进行氨基酸发酵。氨基酸和碳水化合物发酵的产物 - 异戊酸，异丁酸酯，丁酸酯和丙酸酯等在RYGB患者中普遍存在，但不在LAGB患者中。
是否可以直接改变肠道微生物减肥？
不同的处理方式，引起肠道微生物的组成不同，实际上这个结果没有带给我们什么真正的惊喜。 RYGB手术是把胃的一部分缝合封闭，使一小袋食物进入，然后将小肠连接到这个新的较小的胃，允许半消化的食物跳过吸收了大量热量的消化道部分。这种重组和改道引起了胃和肠内的酸度，营养物质和氧含量产生了一些根本性的变化。
相比之下，LAGB不会重新改变食物路径，而是在胃顶部加个紧箍咒，让胃缩小，对胃和肠道的影响小。由于这两种方式进入胃肠道的食物不同，导致RYGB手术的患者中，肠道微生物多样性和体重减轻的变化更为广泛。这两种方法似乎改变了肠道中不同的微生物生态系统。
RYGB手术效果好，又持久，其微生物的组成对减肥的意义可能更大。早在2013年，就曾将瘦的小鼠粪便微生物移植到肥胖小鼠中，发现肥胖的老鼠平均减重29％，并还能持续。未来，可能不用再手术了，只需要通过鉴定，找出与肥胖相关的肠道益生菌加以利用，或提供可以改变肠道微生物的饮食，来促进减肥。