小脑梗塞引起的中风

健康新闻 2023-05-30 10:18健康新闻www.jianfeiren.cn
患者性别女 患者年龄69 全部症状呕吐,大小便失禁,四肢无力,左边手脚基本不会动,右边可以,舌头不会动,不能说话,意识算清醒,不能进食,身体非常虚弱,眼睛不太睁得开,先前有多年心脏病,心率一直很高110-140左右,去年并发出高血压170-100左右,糖尿病12-15点左右 发病时间及原因昨天6月16日早上,发现时小便尿身上,不会说话,半昏迷,马上送医院,路上牙齿咬的很紧,叫她已无什么反应 治疗情况就医后马上擦了氧气,做了心电图,CT,血糖,医生初步诊断为小脑梗塞中风,但CT显示颅内无出血,当天只挂了瓶盐水,夜间有发热,今天早上(17日)才发现,今天早上做了CT复检,小脑大脑都有出血。(这点我不明白为什么昨天做出来是好的,望解答)。今天送监护室,本来考虑转院,可医院说病人有心脏病,路上可能有危险,而且这医院对病人病情比较了解,(17天前刚出院,血压高进的医院。出院后17天身体还好的,昨天早上突然中风。现在在监护室就只是挂挂盐水说是消炎,希望能把脑内的血消掉 想要得到的帮助:想知道为什么第一次的CT做不出来,这不是浪费了很宝贵的治疗时间吗,这种类型的中风就只能这样治疗吗,跟医术和医院的设备关系大吗 需不需要转院,如果血消炎消不掉会有生命危险吗,消掉了以后会康复吗?希望医生为我解答。急急急

①号专家的解答结果: 您好,头颅CT对于颅底显示不佳,而且早期的出血血肿可能并不大,所以可能在早期看不出来颅底也就是小脑的出血灶。 脑出血的治疗与医院的设备没有太大关系,因为目前的医疗设备水平使得CT仪器已经是相当普及了,如果地区医院的CT机看不到病灶,在大医院做的话也不一定能看到。目前脑出血急性期不宜过多搬动患者,需要安静卧床和密切观察,药物方面主要是脱水降颅压、清除氧自由基、控制血压和维持生命体征平稳为主,预防肺部、泌尿系等并发症。如果血肿进行性增大可以考虑血肿引流。如果颅压增高有脑疝的危险,必要时可去骨瓣减压来维持生命平稳。所以目前需要综合性治疗和密切观察病情变化。血肿本身并不会消掉,只是控制不再出血,平稳后则是神经功能的康复治疗,但多数患者都会有一些后遗症状。
②号专家的解答结果: 第一次的CT检查是为了排除脑出血的可能,对治疗很有帮助。 因为如果是梗塞的话24小时之内CT是可以不显影的,而脑出血的话拍CT可以马上看出来,由于脑出血和脑梗塞的症状表现非常相似,在治疗上确实需要应用相反的方法,拍CT主要是为了鉴别这两种情况。而患者的情况比较复杂,鉴于你说病发当天没有用药治疗,考虑是先发生的梗塞进而又出现的出血症状,因为老年人年纪大了,血管比较脆,可能是当时梗塞后血管阻塞使血管壁的压力增大引起的破裂情况(因为出血是全脑的),建议家属最好不要移动病人,在这个医院继续观察治疗,减少患者移动,另,消炎是消除应激出现的炎症反映(因为患者没有外伤),是梗塞引起的无菌性炎症,现在还是在危险期,不好说愈后,如果病情没有进展会慢慢康复的,希望对你有帮助。
③号专家的解答结果:  因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故名中风、卒中。本病常留有后遗症,发病年龄也趋向年轻化,,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。   西医学的急性脑血管病,如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类,高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风;风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。 凡中风,皆是真阳衰损的“阴盛阳虚” 证候。脑溢血,就是“阴盛格阳”导致的阳气上冲的症状,决不应看作是“阴虚阳盛”的症状。阳气上冲,聚于脑部,中枢神经就会受到比平日多几倍的刺激,由于 大脑处于极度兴奋的状态,周身岂有不抽筋、不痉挛的道理?而且,一定会神志不清,不省人事,不论是“阳证”还是“阴证”,都是阳气聚集它处而不能归元的结果。   所以,治疗原则应该是先扶其真元,兼顾病邪的部位。真阳元气在哪里衰败,内邪外邪就会在哪里发生,若能恢复真元,内外两邪都能灭绝,这就是“不治邪而 实际就是以此治邪,不治风而实际就是以此治风”的道理。这就是治疗中风的法要。只有如此,才能不误患者。用“祛风化痰”法治疗效果不理想的原因,就是祛风 化痰的药物都会耗散元气,在这些药物中,还夹杂许多滋阴清热的药物,由于患者阴邪极盛,再用滋阴药物就会使阴邪更盛,致使患者病情转变为脱证。而且,正气 虚而邪始生,不去扶正而去逐邪,甚至还去助邪,就是“舍本逐末”的表现。,由于患者真元衰微,用扶其元气的方法,其治愈率尚且不敢说 100%,何况“祛风化痰”法呢?
④号专家的解答结果:一,控制好血压血脂血糖。、 二,阿司匹林等抗凝治疗。 三,功能 锻炼,针灸理疗。 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.
⑤号专家的解答结果: 根据你所说的情况考虑是出血后梗塞。也叫出血性脑梗塞。 出血性脑梗塞是发生脑梗塞后,出现动脉再开通,血液从病变的血管漏出进入脑组织而形成。其发病机制,是由于脑血管发生栓塞后,其供血区内脑组织弥漫性缺血、缺氧,血管壁尤其是毛细血管壁通透性增强,当侧支循环再建或过度灌流时,血流通过吻合支进入已损害的血管,则导致出血。 目前治疗主要是控制出血,减轻脑水肿,控制血压预防感染等并发症。等待血肿吸收。病人有心脏病史,估计不能耐受手术治疗。出血部位深,也不宜手术。血肿吸收过程中,随时有生命危险,血肿吸收后,会遗留肢体活动不利,口齿不清等并发症。
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