川琦病可治愈吗?

健康新闻 2023-05-30 10:18健康新闻www.jianfeiren.cn
患者性别男 患者年龄4 全部症状 咽肿,眼红,出疹,指尖脱皮 发病时间及原因 起先是发烧孩子自己说喉咙痛 治疗情况 6月28日疑似川琦病后(距咽肿约有9天左右),即分两天打10针丙球,配合阿斯匹林治疗,丙球打完后发热即退。彩超检查各项均正常,就是血常规血小板高很多(900) 想要得到的帮助:很担心,这样是否确诊川琦病?血小板要多久才能正常?究竟要多久才能康复?

①号专家的解答结果:不能确诊 绝大多数患儿预后良好,呈自限性经过,适当治疗可以逐渐康复。这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比,差异很大。但15~30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉瘤,血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢复期中也可猝死。后遗缺血性心脏病为数甚少。约2%左右出现再发。病死率已下降为0.5%~1.0%。日本104例川崎病死因分析,心肌梗塞中57%,心力衰竭12%,心肌梗塞伴心力衰竭6.7%,冠状动脉瘤破裂5%,心律失常1%,其他尚有并发感染等。北京儿童医院自1986年应用二维超声心动图检查川崎病188例,检出冠状动脉病变60例,包括扩张44例,形成动脉瘤16例。经随访3月~5年,平均22.6月。恢复正常前者40例,后者6例。恢复正常时间分别为4.4±2.9月及15.7±17.2月。死亡2例,1例多发中度冠状动脉瘤(内径7mm),因急性前壁心肌梗塞,另1例为多发巨瘤,于病程28天发生右冠状动脉破裂。 川崎病患儿生活中的注意事项   ①家长要有战胜疾病的信心,配合医生进行正确治疗。   ②合理饮食,给与易消化、高蛋白、丰富维生素食物。   ③注意休息,避免剧烈运动,按时按量服药。   ④服用阿斯匹林期间,若出现水痘等病毒感染时要暂停服用。及时到医院就诊。   ⑤出院后要坚持定期复查。已出现冠状动脉改变的患儿一般要求1-3月复查一次心脏彩超和心电图,冠状动脉恢复正常后每半年复查一次,连续3次正常后改为3-5年后复查。[1]
②号专家的解答结果:绝大多数患儿预后良好,呈自限性经过,适当治疗可以逐渐康复。这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比,差异很大。但15~30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉瘤,血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢复期中也可猝死。后遗缺血性心脏病为数甚少。约2%左右出现再发。病死率已下降为0.5%~1.0%。日本104例川崎病死因分析,心肌梗塞中57%,心力衰竭12%,心肌梗塞伴心力衰竭6.7%,冠状动脉瘤破裂5%,心律失常1%,其他尚有并发感染等。北京儿童医院自1986年应用二维超声心动图检查川崎病188例,检出冠状动脉病变60例,包括扩张44例,形成动脉瘤16例。经随访3月~5年,平均22.6月。恢复正常前者40例,后者6例。恢复正常时间分别为4.4±2.9月及15.7±17.2月。死亡2例,1例多发中度冠状动脉瘤(内径7mm),因急性前壁心肌梗塞,另1例为多发巨瘤,于病程28天发生右冠状动脉破裂。 川崎病患儿生活中的注意事项   ①家长要有战胜疾病的信心,配合医生进行正确治疗。   ②合理饮食,给与易消化、高蛋白、丰富维生素食物。   ③注意休息,避免剧烈运动,按时按量服药。   ④服用阿斯匹林期间,若出现水痘等病毒感染时要暂停服用。及时到医院就诊。   ⑤出院后要坚持定期复查。已出现冠状动脉改变的患儿一般要求1-3月复查一次心脏彩超和心电图,冠状动脉恢复正常后每半年复查一次,连续3次正常后改为3-5年后复查。[1]
③号专家的解答结果: 你好,根据小孩的临床症状、相关的辅助检查及小孩治疗后的反应,诊断川崎病是没有问题的。 1、川崎病血小板数量在2-3周时开始上升,完全恢复正常需要2-3个月的时间,所以出院后需要继续服用阿司匹林和潘丁生抗血小板聚集治疗,阿司匹林一般热退后3天逐渐减量服用,持续服用6-8周,冠状动脉损害者应延长治疗。 2、川崎病为自限性疾病,多数预后良好。部分患者发展成成人冠状动脉心脏病。所以出院后,要密切随访,观察冠状动脉损害情况。 3、具体随访安排如下(1)无冠状动脉瘤者出院后1、3、6、12、24月作全面检查(体格检查,心脏彩超检查等)。(2)有冠状动脉瘤者出院后1、3、6月随访后,应每6~12月/一次长期随访。 供参考,具体治疗和随访安排请遵医嘱。
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