急性心肌梗死

①号专家的解答结果: 您好，急性心肌梗死 是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂出血、血管内血栓形成、动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔发生持久而完全的闭塞，就会导致急性心肌梗死。 心肌梗死是心脏发出的紧急信号，它表示心脏正在缺氧而且开始出现心肌坏死，由此而可以引起各种各样的症状。 急性心肌梗死的治疗原则是保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。 建议在医生的指导下用药，对症治疗。

②号专家的解答结果: 你好~~急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死 ①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。 　　②轻者可用可待因或罂粟碱 　　③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。 　　④中药制剂 　　⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛 医生询问: 宜少食多餐，以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主。多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等 　　忌吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、海鲜等，少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌饮烈性酒，忌暴饮暴食。

③号专家的解答结果: 心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致. 原则是保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。 　　一、监护和一般治疗1、监护。2、休息卧床休息2周。3、吸氧。 　　二、对症处理（一）解除疼痛应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可给予阿托品0.5mg 肌注。 　　（二）控制休克有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。 　　（三）消除心律失常心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。 　　（四）治疗心力衰竭严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。 　　三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。 　　（一）溶血栓治疗应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。 　　（二）抗凝疗法广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。 　　（三）β受体阻滞剂急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。 　　（四）钙拮抗剂异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。 　　（五）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一次，7－14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。