求亚急性甲状腺炎治疗方案及医院

①号专家的解答结果:一病 史 　　关节疼痛是一个主观诉述每个患者所反映的关节疼痛症状仚浾罱跛阦鋦，其实际含义可能各不相同。佞煇鍟褖鞶英埸突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者其病变程度可能大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是询问详细的病史侨掣詫詑閈鸳蒊壟，了解疼痛的各种特征包括发病快慢俳揤瞋邍醾姵嚘燋，疼痛性质、发作时间伴随症状，倆毝窚辞頸帀谆茏趇加重或缓解因素。 　　1起病快慢 关节疼痛分急性与慢性而言。侙湻米躞醕艉鸳急性疼痛见于感染性炎症，丢渴篎該酙特别是化脓性关节炎多以剧痛与肿胀急剧开始。沙门菌关节炎，保淧阹釲难脑膜炎球菌性关节炎念珠状链杆菌性关节炎等感染性关节炎均以关节疼痛骤然开始俾熨貽訹错鹘，随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病痛风发 病较快骤然开始剧痛／慢性疼痛多见于变性性关节病仚浾罱跛阦鋦，增生性骨关节病，佞煇鍟褖鞶英埸骨坏死性关节病特发性关节病，营养性关节病侨掣詫詑閈鸳蒊壟，内分泌血液病性关节病俳揤瞋邍醾姵嚘燋，代谢性关节病，倆毝窚辞頸帀谆茏趇关节肿瘤创伤性关节病等。 　　2疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助，丢渴篎該酙开始站立时关节疼痛，偪搬镱遣障跗軮活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性骨关节病交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体书替鞺鉳铝塩。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病 　　3关节创伤 许多关节疼痛是由于关节创伤，丢渴篎該酙损伤关节内软骨，关节内骨折韧带撕裂。偪搬镱遣障跗軮关节囊损伤，仍煪頵轃醆关节内结构损伤外伤史对于诊断关节痛有重要意义。 　　4伴随症状 感染性关节炎多伴有全身中毒症状亥梲谰銇雅瓀帓徶，发热、头痛食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎，舞蹈病环形红斑、皮下结节。佺暿矚諵鄿鵄友牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损痛风性关节炎可有脉管病，肾脏尿酸盐结石。倬焬諤遦閌梅瀽血友病性关节炎可有其他部位出血急性白血病关节受累們斪筕鐮闳況槀癞，常见脾脏肿大，肝脏肿大淋巴结病或紫癫。淋病性关节炎可有淋病性尿道炎，眼结膜炎等溃疡性结膜炎性关节病可有发热，贫血，介杭迶讑鏮肠道排出血液和新液结核性关节炎可伴有皮肤斑丘疹。发热和肌痛乓氰賜鈾阕傌餏英。类风湿关节炎可有肌肉萎缩骨质疏松，贫血，侙湻米躞醕艉鸳巩膜炎等骨关节病可伴有远端指间关节Heberden结节。甲状旁腺功能亢进关节受累俫焆糵襟閷媺姵嚘，并可有食欲缺乏呕吐与便秘，多尿，烦渴虚弱疲乏，佯甒綂醯閛普遍性骨质疏松。 　　二体格检查 　　关节疼痛应当进行全面细致的体格检查亥梲谰銇雅瓀帓徶。应当是望诊，观察关节部位有无红肿隆起，佺暿矚諵鄿鵄友静脉怒张、窦道癫痕、肌肉萎缩、畸形等情况结合触诊了较两侧是否对称，倬焬諤遦閌梅瀽等长們斪筕鐮闳況槀癞，是否有关节积液如膝关节的浮骸试验，是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现如破行，介杭迶讑鏮鸭行步态，跳跃步态呆步及麻痹性步态乓氰賜鈾阕傌餏英，痉挛性步态等;侙湻米躞醕艉鸳某些关节病变可有关节活动时弹响俫焆糵襟閷媺姵嚘;关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和关节活动度情况的检查，两侧要进行对比肢体测量也是诊断中一项内容。佯甒綂醯閛针”对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义 　　三实验室检查 　　在诊断关节病时实验室检查是不可缺少的诊断步骤偮攡簡貖離酘筋塩。检查项目较多，其临床意义不一 　　1类风湿因子亥梲谰銇雅瓀帓徶（RE）佺暿矚諵鄿鵄友是直接对抗天然或变性丙种球蛋白的抗体（倬焬諤遦閌梅瀽自身抗体們斪筕鐮闳況槀癞）。它以IgM，IgGIgA免疫球蛋白出现，对人类 IgG的可结晶部分的附着素表现特异性。介杭迶讑鏮检查类风湿因子的方法多但基本原则都是相同的乓氰賜鈾阕傌餏英。除系统性红斑性狼疮外，侙湻米躞醕艉鸳其他关节病及关节病变阳性率均较低俫焆糵襟閷媺姵嚘（＜50% ）佯甒綂醯閛在鉴别诊断方面本实验有重要意义。 　　其他疾病的阳性率①风湿热和其他胶原病的阳性率根据 Ziff的报告，仍擾鼿邜鋈旈軄吥鳕风湿热为20％，系统性红斑狼疮为34亥梲谰銇雅瓀帓徶％结节性动脉炎为21％，系统性硬化症为28％佺暿矚諵鄿鵄友，皮肌炎为12％倬焬諤遦閌梅瀽②非风湿病的阳性率，根据Barffeld的报告，传染性肝炎为20％亚急性心内膜炎为27們斪筕鐮闳況槀癞％，梅毒为4％，类肉瘤为18％介杭迶讑鏮癌肿为11乓氰賜鈾阕傌餏英％，白血病为4％侙湻米躞醕艉鸳，多发性骨髓瘤为4俫焆糵襟閷媺姵嚘％③强直性脊柱炎的阳性率为10％－20％佯甒綂醯閛，④正常人口中的阳性率约 4％。 　　2红斑狼疮细胞试验 是一种已经摄取变性核质的吞噬细胞偩悛脐輰鏭邛。红斑狼疮细胞现象共分为两期佬湧蹍裢郟汇。第一期出现细胞核的核蛋白质为抗核因子所改变侱桂趝覼铑鵃。第二期，出现毁坏细胞或死细胞的吞噬作用红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义依靠试验的小心处理，大约有80％临憹綼鑪部全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。买晎膿钄銍有18％类风湿性关节炎患者可以见到慢性活动性肝炎，药物过敏、进行性全身硬化 节性多动脉炎和皮肤真菌病有时也可见到红斑狼疮细胞。二搟疽语部 　　3红细胞沉降率 血沉是测定各种风湿 　　病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段血沉增快可见于急性风湿热偳文痰覴鄪幰，急性感染，活动性结核病类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎恶性肿瘤等多种疾病丞朼鈕覻釬映。定期检查血沉，可有助于推断疾病发展或逐步痊愈．对某些 疾病的鉴别有一定帮助 　　4抗链球菌溶血素“O”试验 如抗链球菌 溶血素“O”效价高至500U以上偳文痰覴鄪幰，表明患者在近期曾感染溶血性链球菌，常用以协诊断风湿热必须注意，如有溶血、高胆固醇血症黄疽和血清污染或细菌感染者丞朼鈕覻釬映，皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。 　　5儿反应蛋白 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。二搟疽语部 　　6抗核抗体 此种检测常用于结缔组织病的诊断乹怿肼襋錬薑，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中抗体效价和阳性率最高，诊断的特异性最强 　　7免疫球蛋白和补体 该测定可用于观察免疫功能状况乹怿肼襋錬薑，对结缔组织疾患如肝病、自身免疫性疾病慢性细菌、病毒及寄生虫感染， 　　肿瘤等的诊断有一定的帮助 　　8HLA-B27的检测 可用已知 HIA-B27清乴熱疋鍦静謲洉皃，加被检查者淋巴细胞相混合，休煶錗裺銇銙樧然后加人补体如果特异性抗血清与淋巴细胞膜相应的HLA抗原结合，丈惩蓯譐頵偭擗即可活化补体而引起细胞膜损伤仲汎磘輱頝枩絣蓳。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色可在显微镜下识别。如有50％以上的细胞着色，丳摉齃襊錷湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，亹晐龣诇邪阳性率在 86％－96％ 　　9尿酸 尿酸充分弥漫在整个体液之中，亹晐龣诇邪尿酸代谢发生障碍、形成高尿酸血症关节尿酸盐沉着，造成关节炎急性发作，亪愃莒郀鄳即痛风通测定血尿酸、尿尿酸的含量。 　　10滑液的检查 是外观上看倍洺鲉酀鄢俿，正常关节液色淡黄、清晰呈效性乴熱疋鍦静謲洉皃。根据它的透明质酸的含量，聚合作用的浓度和程度来定它的部滞性部蛋白试验;休煶錗裺銇銙樧加醋酸于正常或接近正常的滑液中，丈惩蓯譐頵偭擗可凝成级蛋白凝块仲汎磘輱頝枩絣蓳。急性炎症关节液呈现稀疏絮状就蛋白凝块。白细胞，变性性关节病其白细胞数为（0~1）/L类风湿性节炎为（3－15）丳摉齃襊錷x109矿，甚至还要更多些。类风湿因子;亹晐龣诇邪有时血液出现阳性反应之前滑液可出现阳性，因而对诊断有所帮助。若出现结晶体可用偏光湿微镜检查结晶体。 　　四关节镜检查 　　关节镜是一种新的外科技术对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节髋关节、踝关节偳文痰覴鄪幰，甚至还可以用于腕关节及指间关节的检查及治疗关节镜技术损伤小，恢复懈可以肉眼直接观察关节内的结构变化，要比影像学检查更加准确镜检价值①早期发现外科手术所能处理的损伤丞朼鈕覻釬映。②给患者与外科医生提出不需要施行手术处理的根据。③尽早提出 　　可供了解和研究某些病变可能发生的进展小④关节镜检查能够避免不必要的手术对预定计划手术方案可以改变乹怿肼襋錬薑。⑤确定了意料以外的诊断。 　　五影像学检查 　　关节疾患X线拍片是常规的检查方法之一主要查看骨质的变化佳恅眏贘鈾鸽偭擗，特别是对关节部位骨肿瘤佩懑豽鐬鋻絣，骨质破坏畸形、关节渗液肿胀，乾甸着資闭有明显的诊断意义CT及MRI也是检查关节病变新的方法，除对骨质显像之外，对关节内的软骨软组织结构能够显像丶揋膻谵顗挪佲哑，对诊断半月板损伤有其先进之处，这是普通X线拍片所不能比拟的其缺点是价格较昂贵。

②号专家的解答结果: 初期疑似感冒，但没有好转。在北京协和医院确诊为该病 . 全身关结痛 其治疗为1.肾上腺皮质激素,适用于持续发热 疲乏无力,全身症状较重,甲状腺明显肿大或疼痛显著者.常用强的松,剂量为30mg/日,用药1~3天后发热和疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺肿常迅速缩小.病情好转后,可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量,全程约1~2个月.有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状.2.消炎镇痛剂如消炎痛,阿司匹林均可酌情应用,疗程一般在二周以内.亚急性甲状腺炎治疗过程中,主要以对症为主,预后佳,绝大部分病人均痊愈,不留任何后遗问题.不应在局部外敷带有损伤,腐蚀类中草药以免造成皮肤损害.

③号专家的解答结果: 亚急性甲状腺炎又称为Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是甲状腺的炎症性疾病，表现为腺体肿大、疼痛，病程一般为2-3个月，可自动缓解，有明显复发倾向。 建议使用强的松，这样会环节亚急性甲状腺炎的疼痛。然后慢慢减药。 要是担心副作用的话建议配合吃甲减的药。然后注意饮食。 一、肾上腺皮质激素、适用于持续发热 疲乏无力，全身症状较重，甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用强的松，剂量为30mg/日，用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺肿常迅速缩小。病情好转后，可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量，全程约1～2个月。有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状。 二、消炎镇痛剂 如消炎痛，阿斯匹林均可酌情应用，疗程一般在二周以上。

④号专家的解答结果: 缺碘性疾病！！········ （1）肾上腺糖类皮质激素治疗:强的松每日20～40mg，分次口服持续2～4周，亦可应用氢化考的松，每日100～200mg，静脉滴注。1～2天后当症状缓解改用口服强的松，2周后可逐渐减少药量，维持用药1～2个月。（2）抗菌药（青霉素，先锋霉素）与解热镇痛药治疗。（3）中医中药对本病有一定的疗效，一般与以上药物并用，主要治疗原则为:清热解毒、益气固表、疏肝散结。（4）手术治疗是不适宜的，除非伴有甲状腺肿瘤者，或及少数疼痛长期不能缓解者，才需切除病变的甲状腺。 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

⑤号专家的解答结果: 您好！ 根据您所述情况 亚甲炎一般可以治愈，时间不是太好说，因人而异，因病情的轻重而易 亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。常用的有优甲乐等也是可以的 一天一片 现在还存在关节疼痛 建议加服消炎止痛的药物配合治疗下 祝早日康复 希望对您有所帮助