这种情况应怎样处理呢

健康新闻 2023-05-30 12:30健康新闻www.jianfeiren.cn

性别女年龄54 全部症状早晨一起床就感觉头晕恶心,往上一看感觉房子转，四肢麻木，后又打120进入医院，经查t36.5 p80次每分r20次每分，血压180 低压90 查体合作眼动充分，伸舌基本居中心率 80 次每分心音地钝，无浮肿。发病时间及原因:两周以前发作，最早高血压房颤有十余年最近两年才治疗。治疗情况:ct显示:诸颅骨结构如常，于右侧基低节见多发斑点状边缘清楚低密度影，脑室系统位置形态大小密度如常，各脑池脑裂无增宽及变窄或移位，脑沟无加深增宽，中线结构无移位。超声所见:左心扩大并二尖伴轻度反流三尖瓣反流主动脉瓣钙化颈动脉超声示:右侧经内动脉后壁及左侧颈动脉膨大处后壁强回声斑块。右侧颈动脉内膜局限性增厚。左侧脉流高。 24小时动态显示:心房房颤。室内早搏。房室传导阻滞。st短程缺血改变。化验单:肌酸激酶 353 平时在家的电子血压计测:血压不稳定，心率低，一般四十几下。药物:输了一周的液，目前吃的药物:硝苯地平缓释片缬沙坦阿司匹林肠溶片心宝丸消心痛脑心通目前脖子每隔一两天就好像被绳子捆住一样，是心脏造成的吗？有时睡觉右胳膊和腿感觉到膨胀，期间心情麻烦，是啥原因造成的呢？想要得到的帮助:马上进行网上恢复

①号专家的解答结果: 中年女性高血压病 3级很高危房颤室早传导阻滞心肌缺血动脉粥样硬化症腔隙性脑梗？感觉头晕恶心,往上一看感觉房子转，四肢麻木，考虑是双侧颈动脉供血不足导致脑缺血引起的头晕肢体麻木。右胳膊和腿感觉到膨胀，期间心情麻烦，根据高血压房颤病史，动脉斑块，高度怀疑短暂性脑缺血发作引起的肢体障碍。脖子每隔一两天就好像被绳子捆住一样，请问这种感觉持续多长时间呢？也不排除甲状腺食管问题。医生询问: 您的血脂高么？您有动脉斑块和房颤建议您服用他订类药物稳定斑块防止脱落堵塞重要血管还可以降脂

②号专家的解答结果: 目前主要的问题有1、高血压3级极高危，2、冠心病心率失常房颤，3、腔隙性脑梗，4、颈动脉硬化。出现上述症状同高血压、腔隙性脑梗和颈动脉硬化相关。不除外颈椎病可能，颈动脉硬化，如果轻度颈椎骨质增生压迫血管上述症状很容易出现，且都在头转动时明显。目前治疗积极降压血压控制在130/80左右，积极控制房颤心室率抗凝、稳定斑块等治疗。法华林、B受体阻断剂、ACEI类、CCB类他汀类是目前必须的。CCB类可以选择对脑循环有益的尼莫地平。法华林主要是抗凝注意检测INR值，使其控制在2-3之间，房颤很大的危险之一就是栓塞，积极抗凝可减少并发症。B受体阻断剂用于冠心病和控制心室率，安静时心室率在60-80之间为宜，低于60次可以考虑不用，你上述提到心率40余次，如果确实有这种情况（房颤心率很脉博不是一样多的，测量心率需要听诊区），不建议使用B受体阻断剂。ACEI类、CCB类主要用于降压，他汀类可以针对冠心病颈动脉硬化斑块治疗，可缩小斑块。

③号专家的解答结果:病情分析您好！您的信息提供的非常详细。您的症状主要是血压升高引起的，心率慢，引起全身的血液供应不足，我注意到您的颅脑CT上显示右侧基低节见多发斑点状边缘清楚低密度影，考虑脑梗塞的可能性大，脑梗塞可以引起您头晕、四肢发麻、无力甚至于偏瘫。意见建议积极控制血压、避免血压大幅度波动、一定要保持良好的情绪，坚持口服药物，适当锻炼。

④号专家的解答结果: 该患者的诊断已经很明确3级高血压，极高危;冠心病;脑梗塞。这种情况是需要积极治疗的。 1、就该血压来说，已经是3级高血压了，是需要药物治疗的，推荐两种及以上药物联合治疗，你所使用的缬沙坦、硝苯地平缓释片联合使用时可以的，不过一定要将血压降至130/85以下，如果不能降至该数值是需要调整高血压药物的; 2、小剂量阿司匹林是需要长期服用的; 3、活血化瘀类药物如丹参、血塞通、银杏叶片等可以选择使用; 4、对症治疗如使用麝香保心丸、消心痛等; 5、如果心率较快可以使用地高辛等控制心室率; 6、不吸烟,节制饮酒，生活要有规律,避免过度紧张和情绪波动.保持大便通畅,睡眠充足。该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

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