孕妇每天碘的摄入量是多少

①号专家的解答结果:碘缺乏会引起一组疾病影响所有年龄的人，尤其是孕妇、发育中的胎儿和新生儿［1］。当碘的摄入量达不到需要量时，出现一系列功能、发育异常包括甲状腺功能异常，碘缺乏严重时会出现地方性甲状腺肿、克汀病、地方性智力迟钝、生育率降低、围产期死亡和婴儿死亡率增高等，这些被命名为碘缺乏紊乱（Iodine Deficiency Disorders, IDD），据世界卫生组织（WHO）1993年的统计，碘缺乏是全世界智力缺陷最常见的可预防因素［2］。 　　非洲、亚洲、南美洲和欧洲的一些地区都存在着不同程度的缺碘［3］。中非、亚洲一些地区严重缺碘，每天碘摄入量＜25 μg［4］。在我国缺碘现象也很普遍，根据近年来的调查，我国几乎每一个城市水碘都偏低，如北京地区饮水中的碘含量仅为国际标准的一半［5］，在多山的省份（如云贵高原）居民缺碘现象也很常见［6］。 　　一、孕期碘代谢的特点 　　孕期甲状腺激素代谢与碘的利用有所改变，作为对高雌激素水平的应答，循环中的甲状腺素的主要运输蛋白即甲状腺结合球蛋白（TBG）升高，血清甲状腺素总量增多，胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素结构与促甲状腺激素（TSH）相似，起TSH的作用并直接刺激甲状腺体分泌更多的甲状腺素，胎盘的脱碘活性也促进外周的甲状腺素（T4）转化为三碘甲腺原氨酸（T3），这就使得孕妇需要比平时更多的碘来合成激素。妊娠也改变了碘的利用，肾小球滤过率、碘的肾清除率增高和肾小管重吸收受损导致更多的碘从尿中排出，母血中的碘向胎儿-胎盘复合体的转送也使得母体甲状腺可利用碘量进一步减少。国内外许多学者认为孕妇是一个特殊的群体，怀孕期间甲状腺对碘的利用度降低、尿碘排出增多、孕妇需向胎儿输送碘，甲状腺素合成需要更多的碘，这些改变的净效应表明如果碘摄入受限，孕期会出现相对碘缺乏［3］。 　　二、碘缺乏对孕妇、胎儿、新生儿的影响 　　各年龄组人群的碘需要量不同，婴儿及0～6岁儿童每天碘的需要量为50～90 μg，青春期前的儿童每天需碘120 μg，青少年及成人每天需碘150 μg，孕妇及哺乳期妇女每天需碘200 μg。当碘的摄入量不能满足需要时，就会出现一系列碘缺乏的表现［2］。不同年龄和性别中，碘缺乏易受害的对象顺序是胎儿、孕妇、新生儿、婴儿、儿童、育龄妇女和成人［7］，其中胎儿对妊娠期发生的变化高度敏感。 　　微量元素间的相互作用应被作为元素缺乏的一个原因来考虑。碘元素的缺乏常与硒有关，硒是T4脱碘作用的协同因素，能促使外周组织中T4转化为T3［3］。 　　1.孕妇缺碘的危害 　　碘缺乏对孕妇的主要危害是甲状腺过度刺激、妊娠甲状腺肿、低甲状腺素血症、甲状腺功能减低等。 　　孕早期3个月高雌激素水平使TBG升高，结合力增强导致T4总量增多，以保证正常的游离甲状腺素（FT4）水平。在碘供应有限的地区，这些调节受到阻碍［8］，约1/3孕妇会表现相对低甲状腺素血症，T3优先分泌，TSH升高，甲状腺体积增大［4］。据报道血清甲状腺素水平极低的母亲的围产期死亡率是血清甲状腺素高于25 μg/ml的母亲的2倍［3］。在饮食碘摄入低的地区已有超声测量孕期甲状腺体积增大的报道，在整个孕期甚至孕早期甲状腺体积即已比非孕妇女明显增大，有的一直持续至产褥晚期，相比之下碘丰富地区孕妇和非孕妇甲状腺肿流行情况或超声测量的甲状腺体积无变化或者只有轻微增加。对于易感人群来说甲状腺增大是否是女性以后发生甲状腺疾病的原因尚不知［9］。Reinhardt W.等［10］也报道在与妊娠有关的甲状腺肿中，缺碘（即使是中度缺碘）起主要作用，只有部分可恢复。丹麦的Pedersen等［11］却认为这种因缺碘引起的甲状腺应激所导致的甲状腺肿基本上是可逆的，但有时碘缺乏触发甲状腺出现不可逆改变，如自发的甲状腺生长及功能改变，其机制不明，在丹麦年龄大的人群中发现这些改变导致多结节性毒性甲状腺肿发生率增高，孕期甚至胎儿期的碘缺乏可能是以后甲状腺自发生长的重要因素。布鲁塞尔的Daniel CLINOER等［12］指出每天摄入碘50～80 μg可能足够健康成人的每天需要量，但妊娠能使碘缺乏显现出来，轻度缺碘与部分健康孕妇的甲状腺过度刺激有关，甲状腺过度刺激的诊断标准①血甲状腺球蛋白（TG）升高（＞20 μg/L）;②据血T4/TBG比算得的FT4低于正常（≤1.23）;③血T3/T4摩尔比升高（＞0.025）。在布鲁塞尔的这组人群中，1/3孕妇有相对低甲状腺素血症、T3优先分泌、血甲状腺球蛋白TG升高和碘的负平衡，这些导致妊娠甲状腺肿和已有的甲状腺肿恶化。Trimarchi等［13］也有类似的报道，他们发现西西里岛东北部中度缺碘地区的孕妇T4合成不足，与升高的TBG水平不成比例，T4/TBG摩尔比的进行性下降提示血清FT4减少以及由此引起的血TSH升高，分娩时约70%的孕妇出现严重的一过性甲低，她们的孩子中可见到智力缺陷、感觉神经和神经肌肉功能的紊乱。 　　2.孕期缺碘的危害 　　孕期缺碘最严重的后果是对胎儿、新生儿、婴儿造成的危害，如地方性甲状腺肿、克汀病、智力缺陷、生长迟缓、新生儿甲低、新生儿高促甲状腺素血症、早期和晚期流产的增加、围产期和婴儿死亡率增高［1］。Susana等［14］认为妊娠前半期胎儿可利用的甲状腺激素主要来自于母体，一旦胎儿甲状腺开始分泌，胎儿的甲状腺激素的供应就可以来自自身和母体，尽管已认为胎儿甲状腺分泌的激素占发育中的胎儿所利用激素的比例逐渐增高，但直到分娩时母体中T4仍向胎儿转运（约占正常值的20%～25%），这就能减轻胎儿甲状腺功能不足带来的后果。尽管胎儿很早就具备合成TG、浓集碘、合成T3、T4的能力，但胎儿甲状腺分泌碘化的激素是开始于孕中期，此时下丘脑-垂体循环已完善，TSH也分泌入胎儿的血中。经子宫穿刺脐带所取的胎儿血清显示20～24孕周T4和FT4才有明显增加，32周以后可测出FT3。孕周越小，胎儿甲状腺越不成熟，母体所供激素满足胎儿需要的程度越重要［14］ 。如果孕早、中期孕妇缺碘，对胎儿的危害最大。Glinoer D［4］对布鲁塞尔的一群低碘摄入孕妇的研究表明孕期最初10周，FT4、FT3进行性降低，直至孕中期达到正常范围的最低值，出现一个低平谷，并一直持续至分娩，这就导致低甲状腺素血症，而此时胎儿生长发育所需要的甲状腺激素主要来自于母亲，母亲的低甲状腺素血症也极容易导致胎儿低甲状腺素血症［14］。胎儿时期甲状腺激素缺乏的主要危害是大脑发育障碍（缺碘母亲的甲状腺激素经胎盘向胎儿转移少和缺碘胎儿甲状腺合成激素不足的共同作用）［15］。胎儿期的中3个月及后3个月的早期是神经细胞增殖、分化、迁移的关键期［5］，碘缺乏时母体优先摄取碘，胚胎甲状腺处于劣势，甲状腺激素合成不足［16］，影响神经细胞的增殖分化和髓鞘、突触的发育及功能的成熟，妊娠前及整个妊娠期间缺碘和甲状腺激素缺乏均可导致脑蛋白合成障碍，使脑内蛋白质含量降低，细胞体积减小，脑重量减轻，影响智力发育［17］。在胚胎期特定大脑发育和听觉中枢发育关键时刻，孕妇碘缺乏可造成胎儿大脑和听觉中枢发育障碍。最近对640例早产的儿童随访至5～7岁和400例早产儿随访至2岁的两项研究证实，严重的低甲状腺激素血症是他们常有的智力发育缺陷和脑瘫的重要原因，损伤的严重程度不仅和缺碘的严重程度有关，也与缺碘时胎儿所处的发育阶段有关，最严重的是孕早中期缺碘［14］。孕期严重碘缺乏可引起不可逆的智力和躯体的发育迟缓，如众所周知的克汀病就是母血碘缺乏所致胎儿甲低的后果，孕期每天碘摄入＜25 μg时婴儿常会发生地方性克汀病，其特点是智力缺陷、严重的耳聋、强直性痉挛或者是不太常见的粘液水肿型的克汀病［3］。虽然克汀病有遗传倾向，但孕早期补碘后常常有正常的婴儿分娩。胚胎期及婴幼儿期缺碘未得到及时纠正的儿童在改善缺碘状况后只能防止缺碘对大脑的进一步损害及防止地方性甲状腺肿的发生，并不能明显地改善智力发育，缺碘对大脑神经系统的损害一旦发生就是不可逆的［17］。甲低还可引起自然流产（比正常妇女高2倍）、20%以上的围产儿死亡（死产、新生儿死亡）、10%～20%的先天异常［18］。碘缺乏也会伴随一组精神神经发育紊乱包括智力、认知缺陷，这些都与对胎儿神经系统发育的损害有关，这种损伤被认为是碘缺乏或胎儿-胎盘单位水平上的甲状腺素缺乏的直接后果。孕早期是胚胎神经发生的关键时期，许多实验已经强调了在胎儿甲状腺功能开始之前母T4在胚胎神经发生学上的直接作用。在孕早期碘缺乏导致了一系列变化（母T4合成减少，TBG被T4所饱和，FT4的减少并引起TSH增高），约50%的孕妇明显或边界性的生化水平上的甲低与这些变化有关。可以假设碘缺乏引起的孕期母甲状腺激素稳态的不平衡与这些地区的儿童中所见到的精神神经学发育受损有关，所以对这些地区的妇女进行适当的补碘可预防或防止神经行为的、认知和运动的损害［19］。碘摄入低还是引起胎儿窘迫、新生儿窒息等轻微脑损伤的重要因素［20］。碘缺乏还可引起甲状腺肿大，如果缺乏严重或肿大的甲状腺功能不能代偿到正常时，可出现甲状腺功能减低（甲低），胎儿在与母亲竞争碘的过程中明显处于劣势，甲状腺功能减低会严重影响胎儿的生长发育。新生儿甲低发生率在高碘区为0.025%，在碘缺乏区为1%～10%［21］。丹麦缺碘地区甲状腺肿和甲亢也比高碘摄入区常见［20］。Daniel CLINOER等［12］也报道过碘缺乏可引起新生儿出生时腺体增生，在严重缺碘地区（每天碘摄入＜50 μg），母亲和新生儿中经常见到甲状腺肿、甲亢和甲低。 　　庄婵娟等［7］对上海地区的部分缺碘孕妇进行碘剂治疗，发现服碘剂(治疗组)的新生儿出生体重较不服碘剂(对照组)的明显增加，差别有显著意义，可能这与生长激素分泌多少有关，而甲状腺素是配合生长激素对胎儿起作用的。国外学者对胎盘及胎儿重量观察，也得到治疗组增加的结果，并认为通过补碘对胎盘的作用改善了胎儿激素状况。这也能说明缺碘母亲的新生儿出生体重明显低于不缺碘母亲的新生儿。 　　三、孕期缺碘的诊断、预防及治疗 　　碘情况评估较好的办法包括24 h尿样本中尿碘排泄量的测定和血清T4、TSH浓度的测定，WHO提出如下评估尿碘排泄的标准［3］，正常人群每天尿碘排出量＞100 μg［7、22］，轻、中度缺碘时每天尿碘排出量分别为50～100 μg、25～49 μg、＜25 μg。碘缺乏严重时血清总T4降至＜4.0 μg/dl，但血清T3水平可能比正常要高［3］。现场采集全血用敏感的单克隆方法测定时TSH＞5 mU/L全血单位即为高TSH［23］。 WHO及英国的Klee也提出新生儿全血TSH＞5 mU/L即为高TSH［24、25］，儿童或成人的TG的中位数为10～19.9 μg/L，只要进入这个界限以内就算碘缺乏病［24］。 　　碘盐是预防IDD的一个方法，全世界许多国家已开展广泛的极其成功的食盐碘化工程［2］。在发达国家食物中的碘主要加在盐或奶中，但在这些国家人们对高盐摄入与血压关系的顾虑较多，碘盐作为碘的主要来源正在下降［1］。 　　Daniel CLINOER等［12］将布鲁塞尔缺碘地区的180个甲状腺功能正常的孕妇分成3组，每天分别服用安慰剂、131 μg碘化钾（相当于100 μg碘）、131 μg碘化钾和100 μgL-T4（相当于161 μg碘）。服用碘剂的两组低甲状腺素血症和T3优先分泌消失，甲状腺过度刺激明显改善，妊娠所致甲状腺肿刺激也被大大抑制。所有新生儿出生时总T4、T3、FT4正常，治疗组与非治疗组的甲状腺功能系数没有差别，所以保护新生儿不罹患妊娠所致甲状腺肿的关键因素是补碘（而不是L-T4）。Pedersen报道接受积极治疗的母亲的新生儿血TG明显降低，未治疗母亲的新生儿出生时，甲状腺体积明显增大（其中10%有甲状腺增生），而治疗组的新生儿甲状腺体积小40%，无甲状腺肿的发生［11］。 　　碘缺乏是胎儿和婴儿大脑功能损害的主要原因，又是青少年智力发育延迟的主要原因，而它又是可预防的。应该注意孕前及孕期的碘营养，减少智力缺陷婴儿的出生，提高人口素质

②号专家的解答结果: 正常人是每天摄入盐的含量是不超过６g，孕妇也不例外！ 正常人是每天摄入盐的含量是不超过６g，孕妇也不例外！这个６g是你一天在所有食物中的含盐量。请根据这个尺度进行计算吧！

③号专家的解答结果: 我国营养学会建议孕期饮食中碘摄入量由正常妇女每天150tt9增至75F9，2000年中国营养学会推荐孕妇每天碘供给量为200F9。 碘的缺乏者可导致地方性甲状腺肿和呆小病，所以必须每天摄入一定量的碘。一般人群每日食用合格的碘盐已完全能满足其生长的需要，没有必要再补充其他各种含碘强化食品。3个月之前不用补碘，孕妇在3个月之后对碘的需求增加，在这期间可以在医生的指导下在食用，食用过多地碘对胎儿会引发甲状腺机能亢进等疾病，影响胎儿正常发育。

④号专家的解答结果: 患者怀孕了 怀孕期间有口服碘剂补充微量元素碘的习惯 我国营养学会推荐 孕妇每天应该从饮食中摄入的碘为175ug 你只要食用碘盐就可以补充碘了 所以 每天吃蓝特海藻碘含片2片含碘160毫克过量了 提问人的追问 2010-4-11 8:31:44是160微克 有的说每天的摄入量是200微克 到底是多少 海产品中含的是碘离子还是碘化物该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

⑤号专家的解答结果: 一般人群每人每天碘摄入量在100～1000微克这个范围内都是安全的，您吃的如果是160毫克，而且你没有甲状腺功能低下（甲状腺功能低下者可以加大）的话是超量了。应该立既停用。 ，正常人每日食用合格的碘盐已完全能满足其生长的需要，没有必要再补充其他各种含碘强化食品，对于有甲状腺功能低下的人，除坚持食用合格碘盐外，必须在医生的指导下服用或补充含碘品。如果碘摄入量过高，会引发甲状腺机能亢进等疾病，对身体健康反而不利。 提问人的追问 2010-4-11 8:49:16是160微克 再吃些奶 蛋 和海产品 这样会超标吗

⑥号专家的解答结果: 你的问题很好，知道孕妇需要补充碘，我告诉你，怀孕的妇女如果缺碘，会引起胎儿早产，死胎，或畸形的发生，还可能生育呆傻，聋哑，身材矮小的呆小病儿，妇女从准备怀孕时就多吃含碘的食物，预防以上情况。食用碘盐就是最好的方法，也可使用些含碘多的食物如海带。 目前还未发现，食碘过多会对胎儿造成危害，可以适量的补充碘剂。 提问人的追问 2010-4-11 8:39:02海带种含有一种叫砒霜的东西 含量低多吃就会导致中毒

⑦号专家的解答结果: 你好 你所说的海藻碘含片一片含碘是多少如果两片是160毫克的话，就严重超量了。 孕妇一般每天摄入碘400微克就足够了。 所以，建议你所在地区如果不缺碘的话，一般不需要补碘的，饮食和盐中的碘就够了。 祝健康 提问人的追问 2010-4-11 8:28:01是160微克 如果点摄入量超标 是孕妇先有反应还是胎儿先有反应