怎样控制近视眼

①号专家的解答结果:你好 为了控制近视进展，学者们先后设计出多种方法控制近视进展。其中包括佩戴框架眼镜，例如凸透镜雾视疗法放松睫状肌、双焦或多焦镜减轻视近时的调节;硬性角膜接触镜，包括OK镜，通过对角膜塑形来减缓近视发展;药物治疗，例如放松睫状肌、降低眼压等;巩膜手术来改变眼球后极部巩膜的强度，改变眼轴的长度等来控制近视进展。 2.2.1 光学矫正 关于佩戴普通单焦点眼镜对于近视的进展有不同的意见，一般认为佩戴眼镜可以改善视力，减轻视疲劳，减少隐斜的发生。有学者认为对于有近视散光者可能阻止其近视进展[80]。另有学者研究认为完全矫正有利于控制进展，而不足或过矫不能抑制近视进展[81]。但也有研究认为佩戴单焦眼镜既不能阻止也不会加速近视进展[73]。关于双焦和多焦眼镜对于近视进展的作用长久以来存在分歧[82-84]，近期美国休斯顿近视控制临床你好 为了控制近视进展，学者们先后设计出多种方法控制近视进展。其中包括佩戴框架眼镜，例如凸透镜雾视疗法放松睫状肌、双焦或多焦镜减轻视近时的调节;硬性角膜接触镜，包括OK镜，通过对角膜塑形来减缓近视发展;药物治疗，例如放松睫状肌、降低眼压等;巩膜手术来改变眼球后极部巩膜的强度，改变眼轴的长度等来控制近视进展。 2.2.1 光学矫正 关于佩戴普通单焦点眼镜对于近视的进展有不同的意见，一般认为佩戴眼镜可以改善视力，减轻视疲劳，减少隐斜的发生。有学者认为对于有近视散光者可能阻止其近视进展[80]。另有学者研究认为完全矫正有利于控制进展，而不足或过矫不能抑制近视进展[81]。但也有研究认为佩戴单焦眼镜既不能阻止也不会加速近视进展[73]。关于双焦和多焦眼镜对于近视进展。阿托品对近视进展的抑制作用比较肯定，但因为药物本身的副作用使其应用范围很局限。手术加固后巩膜对近视进展，特别是进行性的高度近视有一定的疗效，但手术本身有一定的风险，需要严格掌握适应症。 高度近视有一定的疗效，但手术本身有一定的风险，需要严研究发现，佩戴常规眼镜组和不同度数（＋1D和＋2D）的双焦镜组近视的进展没有差别[71]。近年来亦有研究提示双焦眼镜对伴内隐斜的近视进展有一定的抑制作用[85, 86]。Leung等在香港的研究提示＋2D比＋1.5D的多焦眼镜更能有效地控制近视进展[87]。但Shih等在台湾的随机临床对照试验发现单独的多焦眼镜对于近视进展没有作用[88]。我国学者认为因为近视调节理论的局限性，不能肯定多焦眼镜能够预防或减缓近视的发展[89]。 近数十年来角膜接触镜已经广泛应用，常用的有软性接触镜、透氧硬性接触镜以及角膜矫形接触镜。一些研究结果表明与佩戴普通框架眼镜相比对青年人近视进展有抑制作用，但少有完全停止的[90]。并认为可能的机制有降低角膜曲率，降低角膜散光，提高了视网膜上的成像质量，恢复调节力，绷带样作用改善眼球的血供，部分抑制眼轴变长[80, 81, 91-94]。角膜矫形镜可以通过压平中央角膜来控制近视的进展，但由于其压平作用的可逆性，还需要有力证据特别是对眼轴的影响来证实其对近视进展的作用。亦有研究结果发现接触镜对近视进展没有抑制作用[95-97]。 2.2.2 药物治疗 通常认为近视的发生发展的一个重要机制是睫状肌的持续收缩，引起紧张或痉挛，并使脉络膜延长，血容量减少，继发营养不良和萎缩，进一步导致巩膜变形，眼球后极延长。通过药物缓解或者麻痹睫状肌成为控制近视进展的一个重要课题。最有效和常用的药物是阿托品，它麻痹睫状肌作用强，持续时间久，而且有研究认为阿托品可以抑制促使巩膜生长的因子，抑制巩膜成纤维细胞的生长[98, 99]。其他常用的类似药物有环戊通、后马托品和托吡卡胺等，但共同的缺点是瞳孔散大畏光、近视力下降，而且研究显示环戊通抑制近视进展的作用弱于阿托品 [100, 101] 。Kennedy在1995年通过病例对照研究发现局部滴用阿托品可以有统计学意义地减缓近视的发展[102]。台湾近期一个双盲临床随机对照试验发现，配合多焦眼镜，阿托品可以明显抑制近视进展，眼轴变长明显减慢。因为在同一研究中单独多焦眼镜不能阻止近视进展，认为是阿托品抑制了近视进展，这与其他学者近期的研究结果类似[88, 103-105]。另有学者认为阿托品对进行性近视无明显作用，而且即使有效，但阿托品长期使用的副作用和耐受性，还不能做为常规的控制近视进展的药物[80]。 眼压在近视的发生发展的作用还存在很多争议，有学者认为持续调节导致的睫状肌痉挛使脉络膜受到牵拉，导致眼球充血，血管受压，随后眼压升高，升高的眼压作用于薄弱的后巩膜导致眼轴变长。但也有学者认为近视与眼压无关，并指出高度近视既非高眼压的原因，也不是高眼压的结果。Jensen在一个随机临床对照研究中观察了应用β阻滞剂－噻吗心安对近视进展的作用，发现2年后眼压明显降低，但在阻止近视进展上未见明显作用[106]。 其他药物包括根据动物试验结果推断出对近视进展有抑制作用的多巴胺类拮抗剂－阿朴吗啡（apomorphine）[107]。目前尚未应用于人类的报道。 2.2.3 手术治疗 通过巩膜手术矫正近视是最早想到的办法之一，也是目前唯一一个控制近视进展，特别是高度近视进展的手术疗法。该手术疗法以前苏联研究开展较多，短期和长期控制近视的效果比较满意。该手术方式多为后巩膜加固或者增强，亦有巩膜透热术治疗进行性近视。 后巩膜加固手术多采用移植物加强后部巩膜来控制近视进展，20世纪初为Kruger开创，70年代随手术技术的提高而迅速发展，主要术式均来自或改良于前苏联。其主要机理是通过植入物（常用异体巩膜、阔筋膜、羊膜或硅胶）加强进行性近视眼球后部薄弱的巩膜，通过炎症反应、肉芽新生血管形成、纤维结缔组织增生、疤痕形成等最终增强后部巩膜的强度并改善后极部的视网膜脉络膜血供。手术适应症（1）青少年进展迅速的进行性近视≥6D的近视，每年进展超过1D，（2）成年人＞8D的近视，并伴有眼轴延长，视力下降，眼底出现进行性变性改变，（3）早期发生的近视眼或者先天性近视（有并发症）超过－3D，每年进展超过1D，有发展为高度近视的倾向。禁忌症（1）眼球急慢性炎症及肿瘤，（2）眼底有格子样变性或者视网膜脱离的先兆，（3）凸眼症。早年常见的并发症包括葡萄膜炎、眼球运动障碍、视网膜脱离、眼内出血、青光眼及视神经受压等，现在随着手术方法的改进，手术并发症的发生率已经大幅度下降。有学者认为手术的风险小于近视进展导致的眼底病变所带来的风险，主张应该在眼底出现萎缩性改变前手术治疗[108]。关于手术的疗效，各家报道不一。近期疗效（一年内）报道效果均不错，主要表现在裸眼及矫正视力提高;屈光度稳定，甚至部分好转，减少幅度0.5-8D;眼轴稳定部分缩短。俄国报道的近期远期效果都比较满意，术后眼轴有43％的有缩短，22％不变，近视进展从超过－1D/年降低到－0.29D/年，少有严重并发症的报道，术后2－4年的随诊仍有78％的眼轴稳定[109-111]。最近一个长期结果的报道，随诊时间已经长达25年，结果发现巩膜手术后近视稳定率达87％－95％，因具体手术方法不同而有差异[112]。但美国的动物试验和临床观察都认为后巩膜加固手术有一定疗效，但因为加固巩膜范围有限，所以不能完全阻止巩膜后葡萄肿的发生。5年之后屈光基本稳定率为43％，而手术的并发症率达15％，并发症包括葡萄膜炎，网脱，眼球运动障碍[113-116]。国内徐艳春远期疗效（3－5年）报道提示术后裸眼视力较术前提高，近视进展都降低至小于－0.5D/年，并发症仅4例（16％）术后暂时复视，无网脱、感染、排斥等严重并发症 [117]。马俊成等报道高度近视手术后随访3年，发现矫正视力、屈光度的稳定率、眼轴稳定率均优于未行手术的对照组，5例（22％）术后出现短暂的复视[118]。报道的对少儿期进展性近视的治疗效果与之类似[108]。 因为手术存在一定的并发症，有学者开始应用将非生物材料注射到眼球后极来加强后极部巩膜，从而抑制近视进展。结果发现1年之后近视稳定率为79％，4－9年后仍然有超过半数的人近视屈光度稳定[119]。 巩膜透热术是在锯齿缘－赤道部之间进行热凝，透热强度以巩膜上可见轻微的皱缩及少量棕色斑为准，视网膜在眼底镜下无可见反应。Na对30名学生作了巩膜透热手术，随访3月－4年，结果屈光度稳定40.4%，降低38.6%，进展21％。结果表明眼球生长得到控制，方法简单，安全，恢复快，并发症少。有学者认为此法有望替代巩膜增强术，值得进一步研究[80]。 2.2.4 其他治疗方法 一些其他的控制近视进展的方法包括，眼部按摩，眼部物理仪器，例如俄国的量子疗法，电视信号转移法据称对控制进展有作用[120-122] 。但这些治疗方法都缺乏严格科学的随机临床对照研究，可信度较低。 ，因为对于近视进展的病理机制还不是非常清楚，用于控制近视进展的方法还十分有限。角膜接触镜可能有一定的帮助，多焦眼镜尚需进一步的研究观察其对近视进展的作用。阿托品对近视进展的抑制作用比较肯定，但因为药物本身的副作用使其应用范围很局限。手术加固后巩膜对近视进展，特别是进行性的高度近视有一定的疗效，但手术本身有一定的风险，需要严格掌握适应症。

②号专家的解答结果: 引起度数加深原因有1用眼时间较长2病理性近视.3不科学用眼. 注意做眼睛的保护。多吃猪肝。建议重新验光配镜.科学用眼。

③号专家的解答结果: 八岁开始近视，由于用眼过度，近视800多度 ，即使带了眼睛也要科学用眼，注意用眼卫生。 睡觉前做眼保健操，是个很好的方法，多吃些水果。

④号专家的解答结果: 你好 你现在的年龄13岁 眼睛度数是800多 说明近视还是比较严重的 应该引起注意 建议还是注意用眼的卫生 可以采取手术的方法 来纠正视力的近视的情况 这个还是一个保持好近视 不要再增加 医生询问: 你好请问还有其他不明白的地方吗 提问人的追问 2010-4-17 17:20:26除了保持良好的习惯外，还有什么方法可以让眼睛缓解疲劳，控制近视呢？该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

⑤号专家的解答结果: 者性别女 患者年龄13 全部症状近视800多度 发病时间及原因八岁开始近视，由于用眼过度 治疗情况配戴近视眼镜 1、避免用眼过度，少看电视、电脑，学习时要有正确的姿势，光线充足。 2、多向远处眺望 3、多作眼保健操。