中医治疗精神分裂

①号专家的解答结果: 精神分裂特征初期表现,思维松弛（思维散漫）,破裂性思维,逻辑倒错性思维,思维中断,思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维. 药物的选择,应考虑到临床症状特点以及病人的躯体状况特点. 　　(1)急性期系统药物治疗发病或缓解后复发的病人,抗精神病药物治疗力求系统和充分,以求得到较深的临床缓解.一般疗程为8～10周.常用抗精神病药物的剂量如下 　　①氯丙嗪治疗剂量一般为300～400mg/d.60岁以上老年人的治疗剂量,一般为成人的1/2或1/3. 　　②奋乃静除镇静作用不如氯丙嗪外,其他同氯丙嗪.对心血管系统,肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪轻.适用于老年,躯体情况较差的患者.成人治疗量40～60mg/d. 　　③三氟拉嗪药物不仅无镇静作用,相反有兴奋,激活作用.有明显抗幻觉妄想作用.对行为退缩,情感淡漠等症状有一定疗效.适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症.成人剂量20～30mg/d. 　　④氟哌啶醇是丁酰苯类药物.本药能较迅速地控制精神运动性兴奋,有抗幻觉妄想作用,对慢性症状亦有一定疗效.锥体外系副作用较明显.成人治疗剂量12～20mg/d. 　　⑤氟哌噻吨(三氟噻吨,复康素)该药对阴性症状效果较好.剂量10～20mg/d.日量在20mg以上时,易出现锥体外系副作用.对造血系统,肝,肾无毒性作用.起效较快,2周内见效. 　　⑥珠氯噻吨(氯噻吨,高抗素)该药对妄想,幻觉以及兴奋,冲动等行为障碍效果较好.每片10mg,治疗剂量40～80mg/d.起效较快,1周可出现疗效. 　　⑦氯氮平因其有明显抗精神病作用,而锥体外系副作用甚轻,而开始应用于临床.其主要缺点是可出现粒细胞减少甚至缺乏的副作用,出现率约1%左右.需要定期检测,治疗开始2个月需每周1次,3个月后需每2周1次.一旦出现粒细胞减少,应立即停药.国内外双盲研究资料显示,氯氮平对急性精神分裂症症状疗效与氯丙嗪等相等同,但对难治性精神分裂症疗效优于氯丙嗪(Meltzer HY,1995).国外对难治性精神分裂症6周双盲,多中心协作资料(Kane,1988),发现氯氮平600mg/d的疗效优于氯丙嗪1200mg/d,前者20%有效,后者为4%.常用治疗剂量300～400mg/d. 　　⑧舒必利(Sulpiride)临床总疗效与氯丙嗪相接近,对控制幻觉,妄想,思维逻辑障碍有效外,对改善病人情绪,与周围人接触亦有治疗作用.治疗平均剂量600～800mg/d.20世纪90年代以来,出现了第二代新型抗精神病药物.这类药物的药理作用不仅限于D2受体,作用于5-HT2受体及其他受体.其特点是锥体外系副作用等明显低于第一代. 　　⑨利培酮(维思通)是5-HT2/D2受体平衡拮抗剂.其主要优点是锥体外系副作用较轻,除对妄想等阳性症状有效外,亦能改善阴性症状.国内多中心研究发现,利培酮治疗精神分裂症对阳性症状及阴性症状均有效,患者对该药的耐受性及依从性也较好(顾牛范,1998).成人治疗剂量为3～4mg/d,个别可达6mg/d. 　　⑩奥氮平(奥兰扎平)作用于D4,D3,D2受体及5-HT2,α2受体.较氯氮平的优点是无粒细胞缺乏的严重副作用,无锥体外系副作用.国内临床研究发现,奥氮平对阳性,阴性症状以及一般精神病态均有良好疗效,锥体外系不良反应少(舒良,1999).成人治疗剂量为5～20mg/d.

②号专家的解答结果: 精神分裂症是以基本个性改变,思维,情感,行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病. 奋乃静除镇静作用不如氯丙嗪外,其他同氯丙嗪.对心血管系统,肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪轻.适用于老年,躯体情况较差的患者

③号专家的解答结果: 你好 精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变,思维,情感,行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病.美国六个区的调查资料显示,其年发病率为0.43‰～0.69‰,15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian,1975),我国部分地区为0.09‰,根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料,18个国家的20个中心,历时20多年调查3000多人的调查报告,一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间,平均 0.3‰(Shinfuku,1992). 中医讲究辨证论治,根据不同的症候,不同的人选用不同的药.没有哪一种药适用于所有的人. 目前精神分裂症在国内外还尚属于顽疾,不是哪种药可以克服的,但并不是说精神分裂症就不可治愈了.据研究,大多数精神分裂症患者发病与其个人的性格和心理素质有很大的关系,也就是说一味的依靠药物治疗疗效并不见佳,如果配合心理疏导和行为治疗,加上患者意志力坚定,想来这种病是可以治愈的.乐观坚毅的性格往往是这种病治愈成功的关键. 愿患者早日康复!