强直性脊柱炎如何诊断

①号专家的解答结果: 强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种.研究表明,该病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰,行走活动受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病. 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎.以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性.但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛.有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变.约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS为几具脊柱段受累.

②号专家的解答结果: 你好,1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和,早期治疗可获得良好效果.早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并持之以恒. 2.必要时可用肾上腺皮质类固醇. 3.为了预防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心,下肢牵引等方法治疗. 4.晚期已有畸形强直者,应在病变静止后施行矫形手术,以改善功能.常作的手术有脊柱截骨术,髋关节人工全关节置换术,股骨髁上截骨术等. 5.放射治疗能迅速止痛,但不能制止病变的发展,且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能,故应慎用. 1.消炎痛及保泰松效果较好.消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服.症状控制后,减至50-100毫克维持量.保泰松每日100-200毫克. 2.阿司匹林,每日约3克,注意副作用,特别是骨出血,骨髓抑制.为减少胃肠道副作用,可用肠溶阿司匹林. 3.强的松消炎和止痛效果快.在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用.每日用量不超过20毫克. 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合并有牛皮癣,则效果更好.用量每日50-100毫克.

③号专家的解答结果: 强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种.研究表明,该病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰,行走活动受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病. 虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性,但一般不依靠LHA-B27来诊断AS,LHA-B27不作常规检查.诊断主要依靠临床表现和放射线证据. AS常见于16～30岁青年人,男性多见,40岁以后发病者少见,约占3.3%.本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻.早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦等症状.开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形.女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻. X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据. 脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙）,由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀,椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折.病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化,骨化,韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”.

④号专家的解答结果: 强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种.研究表明,该病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰,行走活动受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病. 非甾体类抗炎药（NSAIDs） 有消化止痛,减轻僵硬和肌肉痉挛作用.①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿,血尿等副作用,故目前一般不主张使用.②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服,为目前常用的首选药物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用.④Oxaprozin[29]成人600～1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10～20mg口服.副作用为胃肠反应,肾脏损害,处长出血时间等.妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22].

⑤号专家的解答结果:还是风湿性关节炎.生化检查只能作为辅助检查.