脑垂体的病因是什么

①号专家的解答结果: 垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,通常又称为垂体腺瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,约占中枢神经系统肿瘤的10-15%.绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤. 关于垂体瘤的治疗,主要根据肿瘤的大小,是否分泌激素以及患者并发症的情况决定治疗方案.垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程.垂体瘤治疗涉及的科室主要有内分泌科,神经外科,放疗科,眼科,影象诊断科等科室.从国内国外的回顾性临床资料可以看出,多科合作的垂体瘤治疗中心比单纯的专科治疗中心对提高垂体瘤患者的治疗效果大不相同.所以建议垂体瘤患者应该到具有综合治疗垂体瘤的医学中心诊治 垂体瘤的治疗主要包括手术,药物及放射治疗三种治疗方法.正是由于没有一种方法可以达到完全治愈每一种垂体瘤的目的,所以各种治疗方法各有利弊,应该根据患者垂体瘤的大小,激素分泌的情况,并发症及共患疾病的情况,患者的年龄,是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案. 　　关于放疗,由于垂体瘤属于腺瘤,本身对放疗的敏感性较差,放疗后将近70-80%的患者出现垂体功能低减,降低了患者的生活质量,所以放疗只适用于手术残余,不能耐受手术,对药物不敏感,有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者. 　　药物治疗近年随着药物研发水平的不断提高,激素分泌性垂体瘤的药物治疗有了长足的进步. 　　对于垂体泌乳素分泌型肿瘤,现在的观点认为,90%以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭,长效制剂卡麦角林)控制PRL水平,使肿瘤的体积缩小.只有那些对该类药物过敏或药物不耐受,肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人,才选择手术治疗.在服用溴隐亭治疗期间,应该逐渐增加溴隐亭的剂量,直到血清PRL水平降至正常水平以后,调整剂量长期维持治疗.对于有生育要求的患者,应该在怀孕后停用溴隐亭.孕期定期复查视野,直至产后恢复溴隐亭的治疗.对于怀孕后停用溴隐亭出现流产或死胎的患者,应该坚持服药,直到生产后调节溴隐亭的剂量.已经有大量的临床经验证明,孕妇服用溴隐亭期间所生的小孩尚未见明显的畸形和智力的障碍. 　　对于生长激素分泌型垂体瘤,近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用.该药物的临床应用,使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高.近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽,索马杜林等用于临床,使得患者的依从性大为提高.术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平,减轻患者的症状,缩小肿瘤的体积,为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件.生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的的适应征包括术后残余患者,放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗.应用生长激素类似物后,对于那些因伴有心衰,呼吸睡眠暂停,控制不良的高血糖,高血压的患者,因不能耐受麻醉的患者,提供了术前准备治疗的机会.在国外,由于不必担心医疗费用问题,很多不愿意接受手术治疗的患者长期应用生长抑素治疗控制肿瘤,也达到了满意的治疗效果.生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果.应用药物治疗GH分泌型垂体瘤后,现在已经公认,将GH分泌型肿瘤患者的GH水平降至小于1ng/dl(服糖后的GH值),胰岛素样生长因子(IGF-1)降至年龄匹配的正常人的水平是生化治愈的目标.生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗,都应该达到以下几个治疗目标消除肿瘤,减少肿瘤的复发,GH达标,缓解临床症状,尽量保全垂体功能,提高患者的生活质量,延长患者的生存寿命.

②号专家的解答结果: 脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌 素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特殊的临床表现. 药物治疗溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.4.中药治疗控制病情,防止复发 如亨通消癌平片

③号专家的解答结果: 【临床表现】 脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌 素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特殊的临床表现.其详细情况分别叙述如下 1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现 (1)生长激素细胞腺瘤早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多.未成年病 人可发生生长过速,甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变,额头变大, 下颌突出,鼻大唇厚,手指变粗,穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的 病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等.重者感全身乏力,头痛关节痛,性 功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病. (2)催乳素细胞腺瘤主要表现为闭经,溢乳,不育,重者腋毛脱落,皮肤苍白细腻,皮下脂 肪增多,还有乏力,易倦,嗜睡,头痛,性功能减退等.男性则表现为性欲减退,阳萎,乳腺增生, 胡须稀少,重者生殖器官萎缩,精子数目减少,不育等,男性女性变者不多. (3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤临床表现为身体向心性肥胖,满月脸,水牛背,多血质, 腹部大腿部皮肤有紫纹,毳毛增多等.重者闭经,性欲减退,全身乏力,甚至卧床不起.有的病 人并有高血压,糖尿病等. (4)甲状腺刺激素细胞瘤少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失.另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成 垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大,附近组织受压迫的症状. (5)滤泡刺激素细胞腺瘤非常少见,只有个别报告临床有性功能减退,闭经,不育,精子 数目减少等. (6)黑色素刺激素细胞腺瘤非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增 多. (7)内分泌功能不活跃腺瘤早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现. (8)恶性垂体瘤病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯, 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹.有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显. 2.视力视野障碍早期垂体腺瘤常无视力视野障碍.如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交 叉,则出现视野缺损,外上象限受影响,红视野最先表现出来.以后病变增大,压迫较重, 则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲.如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并 且视力也有减退,以致全盲.因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时, 视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明. 3.其他神经症状和体征如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则 出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷,瘫痪或去大脑强直等. 1.手术治疗主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗. 2.放射治疗对垂体腺瘤有一定效果,可以控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视 野有所改进,不能根本治愈. 3.药物治疗溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.4.中药治疗控制病情,防止复发 如亨通消癌平片