子宫内膜异位症是怎么回事

①号专家的解答结果: 您好,在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕.在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象. 目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法 　　1,保守治疗多采用假孕或假绝经疗法,如达哪唑和三苯氧胺,内美通,普维拉等,人为的造成月经停止来潮形成假孕状态,不来月经就没有痛经,但该类药副作用较大,并对肝肾有一定的损害,一些病人当病尚未治愈但由于副作用,只得停药,停药后月经仍会来潮,病情一般会继续发展. 　　2,手术治疗分两种 　　（1）根治性手术,即将两侧卵巢和子宫全部切除,这对年轻和未生育的妇女是极其残酷的,所引起的并发症,后遗症给患者身心造成一定的痛苦,术后会发生绝经期综合症. 　　（2）保守性手术,将病变部位局部切除,剥离,剔除,但由于该病粘连很重,往往手术不彻底,如已经异位到骶韧带,侵润到直肠的异位病灶电灼后,复发率高. 　　腹腔镜即是一种诊断方法,又可以进行治疗,但术后复发机会较多,目前西医对该病确诊较容易, 但治疗上也很棘手.

②号专家的解答结果: 你好,在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症. 出现此病会出现以下临床症状如1,痛经为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,病人自诉以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经.可发生在月经前,月经时及月经后.有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛.疼痛常随着月经周期而加重.2,月经过多内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长.3,不孕子宫内膜异位患者常伴有不孕.4,性交疼痛发生于子宫直肠窝,阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重.5,大便坠胀6,膀胱症状有周期性尿频,尿痛症状.　　 治疗上1,激素治疗 ,例如丹那唑.2,手术治疗 .你应该去医院检查一下,在做治疗.

③号专家的解答结果: 子宫内膜异位症早期无特殊症状,严重的患者有不正常的出血现象,月经前有出血及月经过量的情况发生,这种情况可能子宫内膜异位造成急性卵巢破裂. 建议您及早去医院检查,确定病因.对症治疗.子宫肌瘤也有这种症状.祝您健康.

④号专家的解答结果: 在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕.在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象. 一,激素治疗 　　1,丹那唑是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH,LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经.丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现.丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加.患有高血压,心脏病或肾功能不全者不宜应用.丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用. 　　常用剂量为400mg/d,为2～4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻.如无效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d.疗程一般为6个月,90～100%均取得闭经的效果. 　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差. 　　2,内美通（Nemestran）即3烯高诺酮（R2323）,为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩,吸收. 　　3,促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果.LHRH对垂体有双相作用.LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH,LH,而起反调节作用.副反应为潮热,阴道干燥,头痛,阴道少量流血等. 　　4,三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）为双苯乙烯衍生物.剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程. 　　5,合成孕激素可用炔异诺酮,炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗,使异位内膜退化.从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5～10mg.疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵.,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg.这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵.部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心,呕吐,头痛发胀,子宫绞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂,止吐剂,利尿药及低盐饮食可以减轻. 　　睾丸素对本症也有一定疗效.应用剂量应随病人之耐受量而定.最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服.这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用.但要达到止痛目的常需持续服用几个周期.此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察.如能妊娠,则本病即能治愈. 　　二,手术治疗 　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效.较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织.手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种. 　　1,保守性手术主要用于年轻,有生育要求者.保留子宫及附件（尽量保留双侧）,只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织.近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率. 　　1）腹腔镜手术通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀,剪,钳等进行病灶切除,分离粘连.在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶.也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5～10ml,固定5～10分钟后吸出,用生理盐水冲洗后吸出. 　　在腹腔镜下还可行输卵管通液检查. 　　2）B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗. 　　3）剖腹保守性手术用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除.这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高.还可做简单子宫悬吊术.是否做骶前神经切除值得商榷. 　　保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查.术后复发者仍可采用保守手术,仍可获得疗效. 　　2,半根治手术无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者（＜45岁）,可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现.一般认为半根治术后复发率低,后遗症少.切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会.但因保留了卵巢仍有可能复发. 　　3,根治性手术年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除.手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂.囊液流出时应尽快吸尽,冲洗.术后出现更年期综合征者,可用镇静剂及尼尔雌醇. 　　腹壁,会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发. 　　子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵. 　　如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效.但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用. 　　三,放射治疗 　　虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的.放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道,泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心,肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的.即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗.

⑤号专家的解答结果: 你好!在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如子宫内膜在身体其他部位生长,就是子宫内膜异位症. 你可以用丹那唑进行闭经疗法,常用剂量为400mg/d,为2～4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻.如无效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d.疗程一般为6个月,90～100%均取得闭经的效果.