病毒性心肌炎护理

①号专家的解答结果: 心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症.虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型.引起心肌炎的原因很多,诸如病毒,细菌,真菌,寄生虫,免疫反应,以及物理,化学因素等均可引起心肌炎.心肌炎的分类颇不一致,兹根据病因将其常见类型分述如下： 一,病毒性心肌炎 病毒性心肌炎（viral myocarditis）颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎.事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起. 病因和发病机制 可引起心肌炎的病毒种类颇多,其中最常见的是柯萨奇（Coxsackie）病毒,ECHO病毒（即人肠孤病毒）,风疹病毒,流行性感冒病毒,腮腺炎病毒等.由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形,因此,这两种病毒占有特别重要的地位.人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见.一般而言,亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞,但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞.由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒,亦针对心肌细胞.因此,当细胞毒性T细胞被致敏后,即可破坏被病毒感染的心肌细胞. 病变 本病病变依患者年龄不同而有所不同.妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时,可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死.在妊娠后期,胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎,大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生.初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润.其后,代之以巨噬细胞,淋巴细胞,浆细胞浸润及肉芽组织形成.在成人,多累及心房后壁,室间隔及心尖区,有时可累及传导系统.镜下,主要病变为坏死性心肌炎.晚期,可见到明显的心肌间质纤维化,伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌病）.

②号专家的解答结果: 你好 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死. 急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等.检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心电图,X线检查有助于诊断.治疗包括静养,改进心肌营养,控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等. 病毒性心肌炎 【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见. 【临床表现】 1, 症状：疲乏,发热,胸闷,心悸,气短,头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克. 2, 体征：心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常. 【用药】 1, 原发病的治疗：很关键.病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素. 2, 对症治疗：急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正. 3, 促进心肌代谢 （1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10～15天为1个疗程,可重复. （2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10～15天为1个疗程,可重复. （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射,每日2次. （4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg,肌肉注射,每日2次. （5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15％氯化钾10ml静脉滴注,7～10天为1疗程. （6） 免疫抑制剂：用于慢性,迁延型病例.糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用,但如有高热,心力衰竭,严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40～60mg,每日顿服,或氢化考的松400～600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,月26周后停药. 【预防】加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒,细菌感染.发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复. 春天要防心肌炎：近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多.病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘,EB病毒也可引起.据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎.可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致.前者以儿童多见,后者以青少年多见.而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕. 病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7-10天后出现胸闷,心悸,极度乏力,易出汗等症状.此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现.作血沉,心肌酶测定可能升高.2-4周后查柯萨基病毒抗体,抗心肌抗体可为阳性. 病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别.轻度,局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉,心肌酶也无升高.有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变.重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死. 研究表明,病毒感染后仍持续紧张,过度劳累,从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎.此外,营养不良也是诱因.发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症. 患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月.以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动.此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜,水果,保证营养平衡.要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发.反复发作可转变为慢性心肌炎,心肌病,危害终身. 心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势. 心脑血管疾病最有效的辅助治疗：增健口服液+海豹油胶囊 对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法,主要采取综合治疗措施.作为患儿的家长,应积极配合大夫的治疗,并注意生活上的护理. 对于任何疾病来说,预防重于治疗.预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒,肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜.在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染.一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳. 中毒性心肌炎 ：中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉,伤寒,菌痢等感染性疾病外毒素,内毒素对心肌损害外,某些生物毒素如蛇毒,毒蕈,河豚,乌头等,以及某些药物或化学物质如奎尼丁,奎宁,依米丁,锑剂,有机磷,有机汞,砷,一氧化碳,铅,阿酶素等,均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎.中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现,病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高,及时,有效地抢救往往能够挽救病人生命. 一,症状体症 1 .心功能不全的症状,如心悸,气短,体和肺循环瘀血征象; 2. 心律失常的表现. 二,诊断依据 1. 毒素或毒物经皮肤粘膜,胃肠道或呼吸道等进入体内证据; 2. 出现心功能不全,心律失常临床表现,辅以实验室检查,即可作出诊断. 三,治疗原则 1. 立即终止毒物或毒素继续进入体内,并促进其排泄; 2. 使用解毒剂或对抗剂; 3. 改善心肌代谢和营养; 4. 防治心功能不全和心律失常; 5. 对症治疗. 四,专家提示：该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜,胃肠道,呼吸道等进入体内,引起了心肌损害.除白喉,伤寒,菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外,蛇毒,毒蕈,有机磷等中毒常见于农村;锑,汞,砷,铅剂等中毒易发生于工业污染区;河豚,一氧化碳等中毒在城镇时有发生;还有某些药物如奎宁,依米丁,阿酶素等引起的心肌损害.因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要.一旦发生中毒,应立即终止毒物或毒素继续进入体内,脱离接触毒物或毒素,采用清洗皮肤和粘膜,催吐,导泻等办法促进其排泄,迅速送往医院抢救,及时有效的救治往往能够挽救病人生命,否则后果严重.对于中毒性心肌炎,改善心肌代谢和营养,防治心功能不全和心律失常,是治疗的主要内容 心肌炎的饮食疗法 [编辑本段] 心肌炎的饮食疗法－治疗心肌炎有特效 心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口.但要视身体状况逐渐的进行温补. 温补指食性温热的食物,如牛肉,羊肉,黄鳝,甜食,红枣,桂圆,荔枝以及葱姜辛辣的食品等.体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火,改善怕冷的感觉,从而增强体质.患有心肌炎,冠心病者,宜服一些人参粉,可以安神强心,降压通脉.下面介绍一些食疗方法： 灯心竹叶茶 ： 灯心草9克,竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏,代茶饮.1剂/日. 功能清心火,利湿热,除烦安神.主治湿热型病毒性心肌炎急性期. 红玉茶 ： 红参3克,肉桂4.5克,玉竹,山楂各12克,黄精10克,炒枣仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏,代茶频饮. 功能扶阳救逆,益气养阴,活血安神.主治阴阳两虚,瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期. 丹参猪心汤 党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗. 竹笋肉片 竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用. 菊花鲤鱼汤 鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤. 酸枣虾壳汤 取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎. 心肌炎的保健药膳： [编辑本段] ①银耳太子羹银耳15克,太子参25克,冰糖适量.水煎后饮用.滋补身体. ②猪心大枣汤 猪心1个带血破开,放人大枣15克,置于碗内,加水,蒸熟食用.补血,养心,安神.适宜于心血不足之心悸怔忡,乏力倦怠,面色无华,以及各种心脏病的补养调治. ③丹参猪心汤 党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗 ④竹笋肉片竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用. ⑤菊花鲤鱼汤 鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤. ⑥酸枣虾壳汤 取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎. 祝你早日康复!

③号专家的解答结果: 病毒性心肌炎主要表现为心肌损害,引起心肌供血不足等症状;但因病毒性心肌炎易导致心肌瘢痕性损害,远期心脏功能受损; 病史讲诉不详,发病原因,发病时间,病情程度情况不详;针对病毒性心肌炎患者护理,临床一般采取尽量卧床休息,避免加重心脏负担,补充营养等调理性治疗; 注意休息,避免劳累,避免剧烈运动;

④号专家的解答结果: 病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性,亚急性或慢性. 1,急性期至少应卧床休息至热退3-4周,有心功能不全或心脏扩大者,更应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量; 2,避免精神紧张; 3,恢复期可适当活动,以不引起症状为度,但应避免妊娠,较剧烈运动,饮酒及其他对心脏有害因素,一般应休息3-6个月,才可逐渐恢复工作.