脑梗的治疗及护理

①号专家的解答结果:脑梗塞的保健 1急性期卧床休息,头部不宜抬高,保持患肢功能位置,并适当被动运动患肢与关节. 2生命体征平稳后,应尽早进行床上,床边下床活动,主动运动患肢. 3以低脂,低胆固醇,低盐,适量碳水化合物,丰富维生素饮食为原则,切记暴食暴饮. 4吞咽困难病人应于坐位或头高侧卧位,应缓慢喂入.起病24--48小时仍不能自主进食或吞咽困难者应予鼻饲流质,防止误吸引起窒息或肺部感染. 5适当饮茶,戒烟酒. 6保持情绪稳定,避免过度操劳. 7注意定期复查血压,血糖,血脂,坚持在医生的指导下正确服药. 处方瘦猪肉50克,大蒜瓣20克,猪尾菜6克,黑木耳10克,生姜10克,大枣5枚,精盐4克,味精2克,加水适量煮烂熟.连汤食用,每日一顿. 脑梗塞为老年常见多发病,常伴有高血压,高血脂,动脉硬化,脑血栓,冠心病等血液循环系统疾病,一旦发病就需长期用药,维持治疗.发生药物反应也是常有的事.食疗验方的优点是对身体有利而无害,可以长期食用,且少毒副作用.患者不妨留心观察,照方试用,以验证疗效 一.抗血小板药物 （1）阿司匹林,是经济,实惠,安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg／天.用药过程不需要血液学方面的检测. （2）抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,剂量及用法是125～250mg／天,进餐时口服.用药过程中应检测血象,肝功能及出凝血等.少数病人可能出现粒细胞减少,黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病,血小板减少症及出血性疾病者慎用.该药价格较阿司匹林贵. （3）氯吡格雷欧美已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同. 血液稀释疗法目的是降低血液粘稠度,改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等. 二.血液稀释疗法 目的是降低血液粘稠度,改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等. 三.脑保护剂 （1）钙离子拮抗剂阻止细胞内钙超载,防止血管痉挛,增加血流量.常用药物有尼莫地平,尼卡地平,盐酸氟桂嗪和脑益嗪等. （2）胞二磷胆碱具有稳定细胞膜的作用. （3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂. （4）其它维生素E,维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用. 四.中医中药 中药有复方丹参,川穹嗪等.辅以针灸及按摩等治疗. 五.康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3～7天便天始进行系统,规范及个体化的康复治疗. 六.一般治疗 （1）调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150～160／100时不需要使用降压药.血压降的过低可加重脑缺血. （2）降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因.应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿. （3）预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素. （4）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂. （5）加强营养.根据病人的具体情况行鼻饲,静脉高营养等,给病人创造恢复的机会. 食疗药膳 1.复方黄芪粥黄芪15克,炒白芍10克,桂枝10克,生姜15克,粳米100克,大枣4枚.前四味药煎煮浓汁去渣,后二味煮粥入药汁即成.每日1剂. 2.葛粉羹葛粉250克,荆芥穗50克,豆豉150克.葛粉捣碎成细末,把荆芥穗和豆豉水煮6至7沸,去渣取汁,再将葛粉做成面条,在药汁中煎熟,空腹食用,常服. 3.麦饭石粥麦饭石100克,大米100克.将泰山麦饭石捣碎成粉颗粒状,加水浸泡半小时后,放火上煮沸,用纱布滤取汁去石,再将淘洗干净的大米和麦饭石汁液放入锅内,用文火煮至米烂成粥,每日2次,早,晚食用. 4.陈皮炒兔肉净兔肉500克,陈皮25克,酱油,精盐,黄酒,淀粉,姜丝,葱丝适量.先将陈皮加水文火煮半小时,取汁再加水煮20分钟,二次煎液合并浓缩为30毫升,和酱油,淀粉兑成汁,锅内放花生油,烹入葱丝,黄酒,加入已煮熟的兔肉翻炒,倒入已兑好的汁液拌炒均匀即成.佐餐食用. 5.龙莲二仁汤龙眼肉15克,莲子10克,枣仁10克,桃仁10克.上四味同煮100分钟,饮汤食肉（龙眼肉）,每日1剂,连服10至15日. 6.丹参栗粉大枣粥丹参20克,栗粉10克,大枣10枚,大米100克.先将丹参洗净煎汤,取汁与大枣,大米同煮粥,将熟时调入栗粉略煮即可.可经常服用,每日1剂. 7.百合生地龙牡汤牡蛎30克,生地10克,百合30克,生龙齿10克.先将牡蛎,生龙齿煎煮30分钟,加入生地,百合再煮30分钟即成.每日两次,每次200毫升. 8.桂枝茯苓粥桂枝10克,茯苓10克,大米100克.前二味先煎取汁,再用汁煮粥,每日1剂. 平日里要多吃黑木耳,它可以降低血液粘稠度,对脑血栓有好处.医生说“得了脑梗塞的病人在饮食上要以低盐,低脂肪的食物为主,口味要清淡.可以服用适量的抗血小板药物,比方说阿司匹林.” 那么黑木耳正是抗凝血的天然保健品. 健康教育专家洪昭光特别强调吃黑木耳! 我还建议你,让你父亲经常出去活动活动,适当的锻炼身体,比如说饭后散步,经常给身体各部位按摸,还要保持心情舒畅.

②号专家的解答结果: 血通脑复康静点口服阿斯匹林 你好,出院后可以进行针灸治疗和康复训练.口服药物主要是预防梗塞,可以口服阿司匹林和脑血栓片进行预防. 低钠,低脂肪饮食 注意保暖 定期检查血脂.希望我的回答你能满意

③号专家的解答结果: 你好,得过脑梗塞的病人,一定要遵医嘱,及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗,只有这样,才能有效地防止脑梗塞的再发,特别是患脑梗塞,在有效溶栓时机内(6~24小时),及时治疗,血栓溶解,血管再通,自认为恢复正常的病人,往往因经济,人力等因素,再通后急于出院,不进行系统正规的,有效的病因治疗,而导致脑梗塞的反复再发,后悔莫及. 必须要在有人保护下进行康复训练,每天坚持手和足的 运动训练.如左手练习握拳,伸指,屈指……训练左手捡黄豆,抓扑克牌,端茶杯,拧毛巾,扣衣 扣等,练习双足长时间站立.能站稳以后,再练单腿站立,平地行走;平地能行走后,可加练上下 楼梯.训练要循序渐进,运动量可逐渐加大,但每次不宜过疲劳,如有胸闷,头痛等则应暂停.康 复锻炼要持之以恒,坚持训练,配合治疗.

④号专家的解答结果: 发病时右侧肢体麻木右下肢肌力减弱近日出现手脚轻度肿胀 脑梗塞是慢性病,对恢复期及后遗症期患者来讲中药由于其安全及长效性好,综合作用强而成为治疗脑梗塞药中最好选择;而中药品种中的优质优价中药又被国家发改委按疗效确切,取材道地等标准评定为治疗脑梗塞药中药中最好的;而基于中药具有成份不稳定,剂量剂型不合理的缺点,国家批准对确切疗效的中药进行二次研发,这类中药无疑又成为优质优价品种中治疗脑梗塞药中最好的现代中药,这个药就是天欣泰血栓心脉宁片.它是临床医保用药,是在优质优价品种基础上由国家拨款进行了八年二次研发的现代中药,无论是安全性,长效性,稳定性,耐受性,剂型剂量等各方面比较,都是治疗脑梗塞药中最佳选择,是脑梗塞患者康复的有力保障. 护理 （1）语言障碍 语言障碍的病人情绪多焦躁,痛苦.医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理.必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”,“啊”,“歌”等,反复练习坚持不懈.并配合针刺哑门,通里,廉泉等穴,这利于促进语言功能的改善和恢复. （2）肢体功能障碍 要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防止肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位.在病人病情稳定情况下,指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2-4次,每次5-30分钟.并配合药物治疗.按摩患侧肢体,针刺曲池,合谷,足三里等.帮病人经常用热水（可放入红花,艾叶）浸泡患侧肢体,促进其血液循环. （3）口眼歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全,口角下垂,不能皱额,闭眼,鼓腮,吹哨.病人常常产生消极情绪,失去治疗信心.应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志.饮食上宜给易于消化,富于营养流质或半流质饮食.配合针刺颊车,地仓,迎香,四白.鼓励病人多做眼,嘴,脸部运动,并经常按摩面部. （4）吞咽困难 是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起.病人在吃饭,尤其是喝水时出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出.此时要注意不能勉强让病人进食水或药物.对轻型病人可让其进食粘稠食物,如稠粥,软饭等.将蔬菜,肉末等副食煮烂切碎拌在饭里,避免过稀过干的食物,这样容易被吞下.口服药物如无禁忌,可研碎后拌在食物里.