慢性肾炎的中医治疗

①号专家的解答结果: 你好 慢性肾炎是由急性肾炎转变而来,是一种常见的慢性肾脏疾患,以男性患者较多,病程持续1年以上,发病年龄大多在20－40岁.急性肾炎起病急,以浮肿,血尿症状为最多见.慢性肾炎表现各异,有的无明显症状,有的有明显血尿,浮肿,高血压,并有全身乏力,纳差腹胀,贫血等兼症.多数患者呈进行性加重,但有些患者的症状可部分或全部缓解,病程长达20－30年.若血压持续升高,可见头晕,头痛胸闷,视力模糊等症. 本病属中医“水肿”范畴.从中医临床辨证来看,多以脾肾阳虚为主.故手部按摩以健脾补肾,利水消肿为主,通过刺激相应的穴位来增强排泄功能,促进水分,代谢产物和有毒物质的排出,并增强免疫系统的作用. 【按摩方法】 推按肾,输尿管,膀胱,肺,腹腔神经丛,下身淋巴结,血压区各100－300次;点按肾点,命门点.腰脊点各300次;掐按肾穴,下腹穴,生殖穴各30O次;其余各穴按揉30－50次.每天按摩1次,长期运用,不要间断. 手部按摩只是治疗慢性肾炎的辅助方法,常规治疗应以药物等综合疗法为主. 患者生活要有规律,不要过度疲劳,保证充足睡眠,精神愉快,避免风寒,避免房事,戒绝烟酒.饮食应富于营养,谷类直吃赤豆粥,薏苡仁粥等;肉类可食牛肉,瘦猪肉,鲤鱼,鲫鱼等;蔬菜宜吃冬瓜,葫芦,荸荠等.忌食油脂肥肉及海腥咸寒食物.

②号专家的解答结果: 慢性肾炎,肾脏损伤较轻,仅有蛋白尿,潜血等症状,此阶段治疗也相对容易.慢性肾炎一般采用西药治疗,蛋白尿,潜血易在但时间内得到控制,但也易在感冒,感染下复发,病情则在不断反复中发展到后期,出现贫血,严重高血压,恶心,呕吐等症状,最终发展到尿毒症 采用中医中药治疗慢性肾炎具有对因治疗作用的,更具有调整,改善人体脏腑,气血功能活动和整体机能,起到了多靶点的治疗,从而改善慢性肾炎的症状,延缓病变的进展.目前大多数慢性肾炎的病因不明,发病机制有许多假说,涉及到多个环节,针对以上的认识,慢性肾炎患者将接受降压治疗,降脂治疗,抗凝治疗,抗血小板治疗等等,治疗原则完全正确,但带来的后果是患者往往每天要大把大把地吃药,而且许多患者还合并其他系统的疾病,要针对每个环节,就要有多种药物

③号专家的解答结果: 你好,你所讲的这种情况是经常发生的 不要担心,根据你的描述,建议去正规医院做个详细的检查,再进行治疗.

④号专家的解答结果: 　慢性肾炎是由急性肾炎转变而来,是一种常见的慢性肾脏疾患,以男性患者较多,病程持续1年以上,发病年龄大多在20－40岁.急性肾炎起病急,以浮肿,血尿症状为最多见.慢性肾炎表现各异,有的无明显症状,有的有明显血尿,浮肿,高血压,并有全身乏力,纳差腹胀,贫血等兼症.多数患者呈进行性加重,但有些患者的症状可部分或全部缓解,病程长达20－30年.若血压持续升高,可见头晕,头痛胸闷,视力模糊等症. 　(1)益气固肾法用于肺肾气虚,脾肾气虚者.补肺气可用黄芪,党参,太子参.补脾气可用党参,生黄芪,太子参,白术,芡实,莲子肉.固肾可用金樱子,莲须,菟丝子,覆盆子. 　　(2)温补脾肾法用于脾肾阳虚者,常用方剂有附子理中汤,真武汤等. 　　(3)滋养肾阴法用于肾阴亏损者,慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者,都可导致肾阴耗伤,常用方剂有六味地黄汤,知柏地黄汤等. 　　(4)气阴两补法用于气阴两虚证,常用方剂为参芪地黄汤,如有心气虚,可合用生脉散. 　　(5)阴阳双补法用于阴阳两虚者,常用方剂为桂附地黄汤,可合用龟鹿二仙胶. 　　(6)清热解毒法适用于慢性肾炎合并感染病人,可选用五味消毒饮合银翘散加减. 　　(7)活血化瘀法慢性肾炎病程较长,多数病人都有不同程度的瘀血征象,可在辨证论治的基础上选加丹参,泽兰,红花,益母草,水蛭等.

⑤号专家的解答结果: 慢性肾小球肾炎,简称为慢性肾炎,系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称,故严格说来它不是一独立性疾病.但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查,这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助,故仍保留慢性肾小球肾炎一节. 　（一）一般治疗 患者无明显水肿,高血压,血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药物.有明显高血压,水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2～3g.对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋,牛奶,鱼类和瘦肉等,已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右）,应适量限制蛋白质在30g左右,必要时加口服适量必需氨基酸. 　　（二）激素,免疫抑制剂.由于反复性及强烈的副作用,越来越多的人排斥对治疗药物,需要新的慢性肾炎治疗方法） 　　（三）对氮质血症处理 　　1.短期内出现氮质血症或第一次出现,或在近期有进行性升高者均应卧床休息,限制过多活动. 　　2.饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入,适当增加水分以增加尿量十分重要.对轻,中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入,以维持体内正氮平衡,特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视.对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等.重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入. 　　3.关于尿量与尿渗透浓度 一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量仅1Ｌ,则不足排出含氮溶质,故应要求尿量在1.5L或以上,适当饮水或喝淡茶可达到此目的,必要时可间断服用利尿剂. 　　4.控制高血压 慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良,持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症.用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力.肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低.钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议,现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力,它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统,降低肾小球,出球小动脉张力,改善肾小球内血流动力学改变的作用,ACEI尚使组织内缓激肽降解减少,缓激肽扩张效果增强.缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸,促进前列腺素生成又增强血管扩张的效应.ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用.这些作用机理反映在肾组织内,可改善肾小球内血流动力学.对中,重度高血压,心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用,此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助.但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低,有时可使GFR下降,故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大,且应密切观察肾功能,更不宜使用保钾利尿剂,以免发生高钾血症.常用药物为卡托普利12.5～25mｇ一次,每日2～3次;或苯那普利（洛汀新）每日1～2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5～5mg,每日一次,苯那普利,西那普利与依那普利为长效ACEI,若未能控制高血压可加用氨氯地平（络活喜）5～10mg每日1～2次.