哮喘导致的危害

①号专家的解答结果: 您好,哮喘成为最常见的的儿童慢性呼吸道疾病.许多患儿还经常看急诊和住院,长期患病不仅影响儿童的生活质量,而且妨碍小儿的上学和身体发育,有的甚至发生肺气肿,乃至慢性阻塞性肺部疾病和慢性肺源性心脏病（肺心病）.另一方面还带来家长的高额经济损失.,如何防治儿童哮喘,减少儿童哮喘发作频率和程度,是需要医患长期合作的事情.并长期坚持预防,治疗和管理哮喘患儿,只要我们有信心和耐心.通过大家的共同努力,最终达到临床控制哮喘,甚至达到痊愈是完全可能的. 减少螨虫孳生引起过敏的主要是尘螨,生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中,如地毯,皮毛玩具和床垫,一个床垫中的螨虫数量可有200万只之多.在卧具的安排与保洁上被褥不要用羽绒被和丝绵被,不用动物皮毛制成的被褥.定期烫洗,日晒被罩,枕套,窗罩等物品.卧具应经常暴晒和拍打.室内避免用呢绒制成的沙发,软椅,窗帘和坐垫.地面最好采用水泥或木地板,以便擦洗,勿使用地毯.小儿患者不要玩呢绒或动物皮毛制成的松软玩具,要定期（如每周一次）把此类玩具放入冰箱的冷冻室内12小时以冻死螨虫.

②号专家的解答结果: 哮喘是“是一种气道的慢性炎症,这种炎症与细菌,病毒感染等引起的气管炎,支气管炎,肺炎等急性呼吸道炎症截然不同.这种慢性炎症会使气道对多种刺激物的反应性增高,还可以引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧. 哮喘是“是一种气道的慢性炎症,这种炎症与细菌,病毒感染等引起的气管炎,支气管炎,肺炎等急性呼吸道炎症截然不同.这种慢性炎症会使气道对多种刺激物的反应性增高,还可以引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧.

③号专家的解答结果: 你好, 脸部出血应该不是哮喘所导致的吧? 如果已经查了,知道对什么过敏了,那就要尽量避免与其接触.

④号专家的解答结果: （1）呼吸骤停和呼吸衰竭 呼吸骤停系病人突然发生呼吸停止.发生这严重并发症前,病情并不太重,也没有预兆,大半发生于病人咳嗽或进食时,也可在轻微活动后.大半在家中发生,家属应及时救治.呼吸停止后持续2-3分钟还未恢复.如果没有及时进行人工呼吸,常导致在送往医院前就继发心跳停止造成死亡.呼吸骤停的原因可能和发病时的神经反射有关.这种并发症发生的机会非常少见,但应警惕发生第2次的可能. 　　呼吸衰竭的发生要较呼吸骤停进展缓慢,大多是哮喘严重发作（原称哮喘持续）的晚期并发.主要表现为神志由烦躁转为昏迷和明显紫绀,应及时送往医院进行抢救. 　　（2）气胸和纵膈气肿 人体在呼气时肺泡内压力稍较外界大气压高一些,当哮喘发作,因细小气管阻塞加上咳嗽,由于声内紧闭,肺泡内压力变得很高,这时一些薄弱的肺泡,受到肺泡内压力的冲击就发生破裂,已破裂的数个肺泡可以连结在一起,形成肺大泡,肺泡或肺大泡的气体,顺着肺间质进入纵隔（位于胸部中间,是心脏,大血管,气管和食管所在处）形成纵隔气肿,或气体进入肺外的胸膜腔,形成气胸,压迫肺脏,造成肺泡压缩,一旦发生使病情迅速进一步恶化,治疗用的药物毫无作用,危及生命.,病人对此要有足够的认识.气胸较纵隔气肿要多见.两者发生后病人感到胸痛和气急加剧,或有压迫感.少数病人发生气胸后,疼痛不明显,容易造成延误诊断和治疗,当哮喘发作查不到明确诱因（包括感染,用药不当和精神因素等）经合理治疗,病情非但没有好转反而突然加重,呈严重（持续）状态,应考虑并发气胸可能,医师检查时可发现患侧肺部叩诊,呈高清音或鼓音.听诊时闻及呼吸音特别轻弱,甚至听不到.纵隔气肿时气体向上可达颈部,在颈部皮肤用手捻捏犹如抓雪感（捻发感）.在床边紧急摄胸片可得确诊,立即采用相应抢救措施. （3）心律失学和休克 严重哮喘发作本身因缺氧和二氧化碳潴留可引起心律失常和休克,但平喘药物,尤其是氨茶碱和异丙肾上腺素如果用量过多或注射速度过快也可引起上述副作用,即使当前应用的选择性β2兴奋剂大量静脉给药时也有发生.氨茶碱静脉注射速度太快,量过多会产生血管扩张,在哮喘病人已有一定脱水其血容量相对不足基础上,就容易造成低血容量休克,甚至引起死亡,必须引起高度警惕. 　　 目前治疗哮喘的有效药物不多,虽然产品不少.在我们多年来的经验当中,平喘搭档的效果十分显著.尤其是它平喘丸与平喘贴配合使用,标本兼治的特点,赢得了国际专家们的普遍认可. 　　平喘丸内含多种有效平喘药物成分,可直接作用支气管平骨肌,解除痉挛,达到止喘目的.是目前临床上最常用的平喘药物之一.该药能增强心肌收缩,扩张冠状动脉,使心输出量,冠脉血流量都显著增加,由于兴奋迷走神经而心率减慢, 因而可用于治疗伴有心功能不全的哮喘病人. 　　平喘贴内含多种有效治疗哮喘成分,其中以沙丁胺醇Salbutamol为主.是防治支气管哮喘,哮喘型气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛的最佳用药.沙丁胺醇贴入给药除直接作用于呼吸道平滑肌外,小部分被吸收,循支气管静脉进入右心室然后又进入肺循环,所以这种给药方法效果最快,故为目前最佳入药方法.

⑤号专家的解答结果: 哮喘是“是一种气道的慢性炎症,这种炎症与细菌,病毒感染等引起的气管炎,支气管炎,肺炎等急性呼吸道炎症截然不同.这种慢性炎症会使气道对多种刺激物的反应性增高,还可以引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧. 哮喘发作时的严重程度轻重不一,轻者仅表现一过性的咳喘憋闷,常在夜间或运动后出现,能自行缓解,常常被家长忽视.严重哮喘发作可能导致一些急性并发症,譬如缺氧,肺气肿,气胸,呼吸衰竭或心脏衰竭;小年龄患儿长期反复哮喘会出现生长发育障碍;反复哮喘若未经长期控制治疗,会导致气道结构上的变形,出现不可逆转的气道阻塞,进展成为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）或肺源性心脏病（肺心病）.慢性持续性哮喘使得患儿生活质量严重受损,难以参加正常的体育活动;耽误患儿上学及家长工作;部分患儿若缺乏正确引导,可能因为哮喘而感到自卑和害羞,影响孩子的心理发育. 　　哮喘的综合治疗是什么 　　避免过敏原,脱敏治疗,药物治疗. 　　彻底避免过敏原和早期脱敏治疗是能改变过敏性疾病自然病程的唯一方法

⑥号专家的解答结果: 哮喘病的发病原因错综复杂,但主要包括两个方面,即哮喘病患者的体质和环境因素.患者的体质包括“遗传素质”,免疫状态,精神心理状态,内分泌和健康状况等主观条件,是患者易感哮喘的重要因素.环境因素包括各种变应原,刺激性气体,病毒感染,居住的地区,居室的条件,职业因素,气候,药物,运动（过度通气）,食物以及食物添加剂,饮食习惯,社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因. 　　过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因.过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏原.吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质,其致敏成份主要为蛋白质和多糖.过敏原侵入机体的途径可以决定病变发生的器官,由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在,吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和哮喘发作的主要途径. 　　吸入性过敏原的种类繁多,主要分室内过敏原和室外过敏原.室内过敏原包括室尘,尘螨,真菌和蟑螂等,是儿童哮喘的主要原因;室外过敏原主要包括花粉和真菌,由于儿童室外活动较少,室外过敏原相对不太重要. 　一,成功的哮喘治疗的目标 　　1.尽可能控制症状,包括夜间症状. 　　2.改善活动能力和生活质量. 　　3.使肺功能接近最佳状态. 　　4.预防发作及加剧. 　　5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院. 　　6.避免影响其它医疗问题. 　　7.避免了药物的副作用. 　　8.预防哮喘引起死亡. 　　上述治疗的目标的意义在于强调①应该积极地治疗,争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施. 　　二,药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为 　　（一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状. 　　1.β2激动剂β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用. 　　β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激. 　　2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg. 　　茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量. 　　3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感. 　　（二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用. 　　1.糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入,口服和静脉用药. 　　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d. 　　口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1）,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素. 　　2.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少. 　　3. 脱敏治疗也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.详细资料可参阅扩展阅读1.和2. 　　4.抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir）,在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.2003年5月正式获FDA批准上市.Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞,肥大细胞,以及T细胞和B细胞的数目.研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处.临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状,提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关.Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.该药可改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状. 　　5.白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）.目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常. 　　6.抗组胺药物由于过敏性鼻炎-哮喘综合症为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义.抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状.给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的,更可改善哮喘症状,提高PEF和减少支气管扩张剂的用量.在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制.在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率.

⑦号专家的解答结果: 你好 你的情况需要积极的进行治疗 脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗用于过敏原明确又难以避免的中轻度慢性哮喘可减轻发作青年和儿童患者效果较好