膈肌痉挛的成因及处理方法

①号专家的解答结果:正常人发生呃逆多数不需特殊治疗可自行停止,对持续时间长不缓解的病人可试行以下方法. 1.非药物疗法 (1)一般疗法对呃逆持续时间长健康搜索不缓解的病人可试行屏气饮冷开水或采用重复呼吸等方法多可停止呃逆 (2)针刺疗法此方法目前国内报道较多如分别针刺少商穴,迎香穴,双侧膈俞穴1次有效率可达90%以上也可针刺足三里,三阴交,配内关,太冲穴,缓解率可明显提高. (3)穴位注药疗法 ①用5ml注射器7号针头勱抽取维生素B1100mg及维生素B650mg勱垂直刺入内关穴,有针感后,回抽无血即快速注药,每穴注射2ml勱无效者于2h后重复1次,有效率达95.83%. ②5ml注射器抽取阿托品0.5mg后,用7号针头垂直刺入足三里穴1.5cm～2cm火罐网,经强激刺病人感到酸胀后勱,缓注0.25mg同法再于另一侧足三里穴勱有效率可达90% ③同上述方法还可用维生素K3,普鲁卡因,异丙嗪等药物注射亦多能收到良好效果 2.药物疗法 (1)华蟾素取2.4m1每天2～3次肌注火一般注射1～2次后呃逆即可减轻,2～3天内多可停止. (2)利多卡因将100mg利多卡因加入莫菲管中静滴然后用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg勱,30～40滴/min维持静滴半h后效果不佳者,可再从莫菲管中加入100mg,待呃逆控制后,维持1～2天,总有效率可达95.8% (3)东莨菪碱0.3mg～0.6mg,每6～12小时肌注1次直至呃逆停止为止多数病人于3～7天内停止 (4)其他药物目前尚有人用肌注氯丙嗪甲氧氯普胺(胃复安),地西泮及苯妥英钠等药缓解呃逆 3.中医疗法因饮酒饱食而改呃逆者,辨为胃满食滞,积热蕴结引起,用泄热通便之调胃承气汤而愈.亦有人采用保和丸苓桂术甘汤黄芪建中汤等治疗;对术后呃逆可用六味地黄汤加味治疗,并认为持续呃逆者勱,为淤血阻络,而用血府逐淤汤治疗.也有用单味验方治疗,如生姜嚼服治疗,砂仁嚼服及生姜汁与蜂蜜共调治等火罐网均能取得一定疗效. 4.体外膈肌起搏治疗方法以中等量刺激每分钟9次,每次治疗30～50min直至呃逆停止亦有病人需连续数天治疗方愈者. 对于继发于其他器质性疾病勱的呃逆,则应针对器质性疾病进行病因治疗.

②号专家的解答结果:打嗝医学上叫“呃逆”是隔肌和肋间肌突然收缩引起的一种普遍现象,俗称“打呃”. 呃逆分良性自限性和顽固性难治性两大类.前者是因为使用过冷过热食物或过度紧张兴奋所至,无迁延性,有自愈性,不需特殊治疗,后者多有饮食不节,损伤胃气,情志抑郁,胃气上逆,或病后体虚,劳累太过或溃疡,癫痫,脑瘤,药物过敏引起. 呃逆轻重与后差别极大,轻者偶尔发作,止后无恙;重者喉间有声,声短而频,不能自制;重病后期,打呃不止,饮食难进者,极易生变.治宜辨明虚实,理气和胃.降逆以止呃. 1治神经性打嗝 处方韭菜子18克. 用法研成细末,分2次用温开水吞服 疗效服药两天就可痊愈. 2治顽固性打嗝 处方银朱,枯矾各2.5克 用法药研细末,饭前用黄酒1次冲服. 疗效用药1次即奏奇效. 3中成药疗法 成药名麝香虎骨膏 用法将膏药剪成2厘米见方,在贴敷于膈俞,内关或中脘穴. 疗效贴敷1次既可见效

③号专家的解答结果: 中医认为它常常是饮食不节,过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中,以及恼怒抑郁,情志失和,以致肝气犯胃引起.也有少数是胃中阴液损伤,或脾胃气败所造成. 自疗注意事项 　　（1）情绪不好会引发呃逆,呃逆经久不愈使患者焦躁烦恼,这又会加重膈肌痉挛.,对患者来说;保持心情舒畅,显得十分重要. 　　（2）食量生冷食品,包括生拌冷菜及水果.煎炸难消化的食品也不宜多吃. 　　（3）食量以无饱胀感为好,餐次可增加. 　　（4）刀豆,生姜,荔子,枇杷,饴糖（麦芽糖）等食物有温胃通气止呃作用,受寒者可适量选吃. 　　（5）保持大便通畅. 　　自疗注意事项 　　1.成药自疗法 　　（1）良附丸,每服6－9克,每日2次,温水吞服.用于受寒引起的呃逆. 　　（2）枇杷叶膏,每服1－2匙,每日2次,开水冲服. 　　（3）沉香曲,每服9－15克（包）,每日2次煎服.用于呃逆兼有积食者. 　　（4）舒肝丸,每服1粒,每日2次,开水化服.用于肝气犯胃引起的呃逆.

④号专家的解答结果: 顽固的打嗝有时候治疗很困难 但这次的原因看来很清楚 就是抽积水引发的 可能抽得太多太快 或者是患者无法耐受的原因 如果实在没有办法 可以考虑再少量注入回一些液体 例如等渗葡萄糖液 可能会有效 有时向积水中注一些入普鲁卡因也可能会有帮助

⑤号专家的解答结果: 呃逆是气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自主为特征的病症.本病有持续发作或偶然发作,有单纯性的呃逆,亦有在其它疾病中出现的呃逆.现代医学称之为膈肌痉挛.它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋,膈肌痉挛所致.呃逆可以在多种疾病中出现,一般分为急性与慢性两类.呃声不断,多而短促,声音响亮 的呃逆,很快会自行消失.但也有连续数小时,数星期或更长时间迁延难愈的.中医认为它常常是饮食不节,过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中,以及恼怒抑郁,情志失和,以致肝气犯胃引起.也有少数是胃中阴液损伤,或脾胃气败所造成 治疗注意事项 　　（1）情绪不好会引发呃逆,呃逆经久不愈使患者焦躁烦恼,这又会加重膈肌痉挛.,对患者来说;保持心情舒畅,显得十分重要. 　　（2）食量生冷食品,包括生拌冷菜及水果.煎炸难消化的食品也不宜多吃. 　　（3）食量以无饱胀感为好,餐次可增加. 　　（4）刀豆,生姜,荔子,枇杷,饴糖（麦芽糖）等食物有温胃通气止呃作用,受寒者可适量选吃. 　　（5）保持大便通畅. 　　治疗注意事项 　　1.成药自疗法 　　（1）良附丸,每服6－9克,每日2次,温水吞服.用于受寒引起的呃逆. 　　（2）枇杷叶膏,每服1－2匙,每日2次,开水冲服. 　　（3）沉香曲,每服9－15克（包）,每日2次煎服.用于呃逆兼有积食者. 　　（4）舒肝丸,每服1粒,每日2次,开水化服.用于肝气犯胃引起的呃逆. 　　2.验方自疗法 　　（1）柿子蒂9克,煎汤服. 　　（2）枇杷叶（包）30－60克,煎汤服. 　　（3）南瓜蒂4只,煎汤服. 　　（4）生山楂汁15毫升,口服,每日2次. 　　（5）砂仁2克,放口中细细嚼食,每日3次. 　　（6）陈皮15克,枳壳10克,煎汤服. 　　（7）鲜姜汁30克,蜂蜜适量,和匀服用. 　　3.饮食自疗法 　　（1）鸡蛋2只搅碎,制首乌30克煎汁,冲入鸡蛋浆中食用,每日1次. 　　（2）核桃仁15克研碎,冲入生姜汤,每日1次,连服数日.以上两方适合久呃口干者. 　　（3）生姜6克,橘皮3克.加水煎成汤剂,每日1－2次饮服即可.本方适用于恶心,呃逆,因之手足厥冷者用之适宜. 　　（4）取3克生姜磨碎后泡汤,趁热服下,马上见效.本方适于胃部受寒着凉及肝气不舒所致的呃逆不止. 　　（5）生姜,柿蒂,砂糖各等份.将三药和匀,炖热送服.本方具有降逆止呃的作用. 　　（6）生姜汁5毫升,白萝卜汁30毫升.1次服完,每日服1－2次.本方中生姜汁降逆止呕,白萝卜汁可下气止呕,共奏止呃逆之效. 　　4.外治自疗法 　　（1）两手拇指蘸韭菜汁,两少商穴（手拇指桡侧指甲角外一分处）相对推擦,由轻及重,由慢及快,约5分钟左右. 　　（2）柿蒂3只,丁香3克,共研成粉,再用食醋拌成糊,敷于脐眼,外盖薄塑膜片,并用胶布固定.每日用热水袋加温1次,约半小时.每晚调换. 　　（3）将风油精涂于人中穴,并用指端指甲由轻到重按掐之. 　　5.其他自疗法 　　（1）冰镇法平卧,颈两侧放冰袋 半小时,每日1次. 　　（2）引嚏法;用羽毛或纸片刺激鼻腔粘膜引出喷嚏. 　　（3）熏鼻法;雄黄90克,高粱酒250克共煎片刻,趁热气上腾时熏征,并作深呼吸. 　　避免误诊 　　患者采用民间止呃法,如惊吓法,塑料袋闷气法,眼球压迫法,麻黄素口服法等.这些治法对心脏病,高血压病,青光眼病患者有副作用,宜谨慎使用 　　地塞米松系长效糖皮质激素类药物,主要用于治疗过敏性疾病,自身免疫性疾病,血液病等疾病,尤其常用大剂量治疗休克.邵长征等报道,用地塞米松治疗急性荨麻疹,肺炎高热,支气管哮喘,中毒性菌痢,病毒性心肌炎,过敏性紫癜合并肾炎等患者21例,用量为10～20毫克肌肉注射或静脉注射,患者都在给药后3～48小时内发生了不同程度的膈肌痉挛.膈肌痉挛导致的呃逆呈间歇性或频繁发作,严重者说话语句断续,影响进食,情绪烦躁,原患疾病加重,甚至出现心绞痛.发生呃逆后给予654－2肌肉注射或静脉滴注,或者服用中药煎剂,患者均于2～5日内缓解.