强直性脊椎炎如何治疗

①号专家的解答结果: 强直性脊柱炎是一种原因未明,以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节,髋关节,柱间关节,肋椎关节,以骶骼磁节病变最为我见,另有约1/3患者可见周围关节症状. 其治疗方法主要是,药物治疗,物理疗法,手术疗法等,病情有所好转后应注意康复期的锻炼 治疗的目的在于控制炎症,缓解症状;防止脊柱,髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置;避免治疗的副作用,由于晚期病例难以逆转,关键在于早期诊断,早期治疗,采取综合措施进行治疗. （1）病人教育是强直性脊柱炎治疗成功的保证,目的在于早期诊断减少治疗的难度和复杂性,降低致残率;对于确诊病例,了解病情和预后,调动病人的治疗的积极性和恒心;帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及处理办法,以免发生不必要的用药中断或发生不良的后果;使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性,给予指导,戒烟,注意姿势和保证脊柱最佳功能位置;鼓励和促进病人间的联系交流,互相吸取经验教训;鼓励病人保持乐观精神,正确处理社会,单位,亲友的关系取得支持. （2）维持胸廓运动度的活动,保持脊柱向各个方向的灵活性,肢体运动,种类很多,如散步,俯卧撑等. （3）理疗一般用热疗,增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形. （4）药物治疗如消炎痛等,慢作用药;糖皮质激素,一般情况下不用.

②号专家的解答结果: 脊柱炎是指脊椎阶段的炎性病变,又称骨型脊椎炎,中医属“骨痹”范畴. 物理治疗 理疗一般可用热疗,如热水浴,水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形. 4.药物治疗 据Gram和Husby1992年报道[28>治疗AS的药物可分为3类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱）.适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS.②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③镇痛药与肌松药如镇痛新,强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者. 临床常用药物如下: ⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs）有消化止痛,减轻僵硬和肌肉痉挛作用.①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿,血尿等副作用,故目前一般不主张使用.②吲哚美辛（消炎痛）25~50mg每日3~4次口服,为目前常用的首选药物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用.④Oxaprozin[29>成人600~1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10~20mg口服.副作用为胃肠反应,肾脏损害,处长出血时间等.妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22>. ⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ）SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持.药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%.病人症状改善,实验室指标及放射线征象进步或稳定.副作用主要为消化道症状,皮疹,血象及肝功改变等,但均少见.用药期间宜定期检查血象. ⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX）据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg维持.口服和静脉用药疗效相似.副作用有胃肠反应,骨髓抑制,口腔炎,脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒. ⑷肾上腺皮质激素（CS）一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服.Peters[30>等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例,连用3天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意义. ⑸雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfdiihook,代号T2）国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次饭后服用.病情控制后（约3~6月）,改用维持量,每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg,每日3次口服,疗效较酊剂好,服用方便.副作用有胃肠反应,白细胞减少,月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复. ⑹风湿康胶囊海军桂林风湿病研究中心用风湿康治疗AS120例,用消炎痛作对照,取得良好疗效.风湿康由洋金花,制马钱子,西洋参,淫洋藿等中药组成,每粒胶囊含药0.25g,一般每日8粒,服用3~6月.近期控制病情10.8%,显效40%,好转44.2%,无效5%,总有效率为95%.减痛效果最明显,有效率96.7%;改善脊柱前屈,后伸,侧弯运动,经指地试验,扩胸试验和20m步行时间测定,功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的,血沉,C反应蛋白,贫血均有好转,体重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显.副作用有口干,眼花,头晕等.副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失,不需处理. 风湿康胶囊治疗AS的机制,尚不明确,从治疗后病人血清IgA明显下降看,推测此药对体液免疫有抑制作用. 5.手术治疗 严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形.Rowed[31>报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤,半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术,亦获得良好效果.髋关节严重屈曲畸形,可行全髋关节转换术或髋关节成形术,但效果不够理想,术后易再强直. 6.其它治疗 深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状,改善功能有一定效果,近期缓解率可达80%~96%,但不能阻止病情的进展,且有诱发再生障碍性贫血,白血病和横断性脊髓炎的危险,现已不用.抗疟药,金制剂,青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效,现已不用. 对肺部病变主要是对症治疗,积极预防和治疗继发感染,心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重,可行主动脉瓣手术,对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器.

③号专家的解答结果: 您好,不知道您是否确诊了强直性脊柱炎的病了,强直性脊柱炎一般表现为腰腿痛,脊柱或脊柱胖压痛,骶髂关节炎等.如果不是请再确认. 关于强直性脊柱炎的治疗目前没有根治的方法,现在主要有这几种方法治疗的药物治疗,非甾体抗炎药,改善病情的风湿药,激素和植物药类,外科治疗与物理治疗. 不必太担心,先确定病情. 合理进行脊柱锻炼.合理饮食,保持良好的心态

④号专家的解答结果: 你说的强直性脊椎炎这样的疾病 是可以用中药治疗的.方1丹参20g,薏苡仁20,威灵仙10,川牛膝10,木瓜10,钻地风10,香附10,生甘草6. 2碗水煎一碗,吃1疗程（一个月一疗程）煎两煎,早晚温喝 方2:淫羊藿10g,威灵仙10,木瓜10,丹参20,白芍20,黄芪20,薏苡仁30,川牛膝15, 香附10,生甘草6, 2碗水煎一碗,吃1疗程（一个月一疗程）煎两煎,早晚温喝忌生冷油腻辣

⑤号专家的解答结果: 强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂关节病变最为常见. 　多节段脊柱截骨术 　　严重驼背畸形者可适用多节段截骨术,在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术,可望获得良好的矫形.

⑥号专家的解答结果: 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂关节病变最为常见.它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直,引起骨性强直及畸形.累及髋关节者占1／4,偶可累及膝,踝及手足小关节.有遗传因素.寒冷及潮湿地区多见.男性青壮年多见.人类白细胞抗原HL-B1280％ 阳性.X射线可见椎体骨质疏松,边缘相连成骨桥,仍呈方形及保留椎间隙.治疗重点是缓解 疼痛,防治畸形.截骨术可矫正脊椎驼背畸形,关节屈曲挛缩或融合畸形.还可做人工关节置换术. 药物 　　本病无特效治疗方法.在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形.阿斯匹林效果不好.镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）.保泰松开始剂量为每日400mg,分4次服用,维持量为每天100～200mg.它的缺点是副反应大.消炎痛的剂量为100mg,分4次服用,最好临睡时再加服50mg.缺点也是有副反应.其它新型非激素抗炎药物具有同样功效.不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好.皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射.关节腔内注射也很有效. 　　 手术 　　脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块,手法折断前方韧带,使腰椎前凸增加,畸形改善.常用的脊柱截骨术有下列数种 　　单节段脊柱截骨术 　　一般选在腰2～3或腰3～4之间.以腰2～3节段为例,截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部,楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平.截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形,使前方的前纵韧带折断,腰椎前凸增加而改善驼背畸形.截骨平面应接触良好,并需用牢固的内固定物,以往都用不锈钢丝缚扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒较为常用.术后石膏背心固定时间不应少于6个月. 单节段截骨术加椎体间植骨术 　　为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形,可经腹膜外途径,直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块,可得到最大限度矫形. 　　多节段脊柱截骨术 　　严重驼背畸形者可适用多节段截骨术,在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术,可望获得良好的矫形. 　　脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 　　截骨的尖顶针对腰椎椎体后方.截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷.掏空术使脊柱缩短,比较安全,截骨面接触好,术后矫正角度丧失的可能性明显减少.对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术. 在急性期预防畸形发生十分重要. 　　截骨术的并发症有①截瘫大都因截骨平面选择不当所致,截骨的尖端没有针对椎间盘水平,矫形后出现脊椎移位;②脂肪栓塞因截骨数量少,矫形时后方骨质受到强烈挤压,使骨内压力骤增而使脂肪进入循环;③腹主动脉破裂腹主动脉硬化者无伸展的能力,强行矫形时可而死于手术台上;④矫形度数的丧失手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致. 　1.采用正确的工作姿势,特别是长期从事同-姿势工作的人要注意适当的活动. 　　2.防止过度疲劳. 　　3.正确的睡眠姿势. 　　4.防止风寒,潮湿的侵袭. 　　5.使用合理,符合健康要求的寝具.不良的寝具是许多脊椎病的祸根. 　　6.加强锻炼,特别是颈部和腰部的活动.