肾盂肾炎的诊断

①号专家的解答结果: 　肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分.根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因. 此处主要介绍慢性肾盂肾炎. 　（1）由于女性尿道短,细菌容易侵入,感染机会多,故女性发病率比男性高8～10倍. 　　（2）女性尿道口有大肠杆菌存在,性交往往是引起感染的重要原因. 　　（3）妊娠妇女雌激素分泌增多,输尿管张力降低,蠕动减弱,导致尿路不畅,尿液反流的发生率较高,故妊娠期的尿路感染,多数为肾益肾炎.肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致,尤其膀脱-输尿管返流,是上行感染的重要原因. 　　（4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗,约有30～50％可上行引起肾盂肾炎. 　　（5）尿路梗阻,如尿路结石,肿瘤,狭窄,前列腺肥大及神经源性膀胱等,致使尿流不畅,局部抗菌能力降低,有利于感染及压力增高,是肾孟肾炎的重要诱因.尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎.

②号专家的解答结果: 一,一般治疗 肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（＜3g/d）饮食,尤其有水肿及高血压时.肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量. 二,治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类,头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注,10～14天,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素. 1.西医药治疗 (1)点0.1％利福平或O.1％酞丁安的生理盐水棍悬液或0.5％金霉素或新霉素眼药水,也可点o.25％的氯霉素眼药水,10％-30％磺胺醋酰钠眼药水,每日3—6次,每次1-2滴.晚上涂抗生素眼膏. (2)口服碘胺制剂,螺旋霉素,新霉素,四环素及强力霉素等均可收效.需与局部点药配合. (3)后遗症及并发症参见有关病治疗. 2.中医药治疗本病相当于中医的椒疮和粟疮范畴.本病配合中医药治疗,特别急性亚急性期,可收良效. (1)风热偏盛眼内痒涩,迎风泪出,睑内细小颗粒丛生. 治法散风清热. 方药见麦粒肿内容. (2)脾胃热盛;涩痒痛重,眵泪多而胶黏,羞明难睁,睑内红赤,脉络模糊,颗粒大,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数. 治法清脾胃,祛风邪. 方药广陈皮,防风,元明粉,荆芥,桔梗,大黄各l0克,连翘,知母,黄芩,元参,生地各12克,黄连6克. (3)血热塞盛眼刺痒灼痛,碜涩羞明,眵泪黏胶,睑内颗粒累累,连而成片,色红赤,甚则黑睛赤膜下垂.可兼心烦口干,舌红,脉数. 治法凉血散淤清热. 方药大黄,红花,白芷,防风各10克,当归,栀子仁,黄芩,赤芍,生地,连翘各12克,生甘草6克.可酌加丹皮.

③号专家的解答结果:反复泌尿系感染,B超肾盂改变,尿常规改变