前列腺癌内分泌治疗

①号专家的解答结果: 尊敬的患者朋友,根据你提供的症状,我判断你可能是前列腺癌 患者朋友,你好,根据你提供的症状,我建议你去看中医服用中药效果比较好,或者针灸,合谷,足三里,中脘,关元, 放宽心,想开些,注意饮食,多休息,祝你早日康复

②号专家的解答结果: 前列腺癌内分泌治疗最常分为两类一类为雄激素不全阻断,即单用LHRH类似物或睾丸切除,该方法阻断的是睾丸分泌的雄激素,占体内雄激素总量的近90%;另一类为雄激素全阻断,即LHRH类似物或睾丸切除 抗雄激素药物,该方法除了阻断睾丸分泌的雄激素外,还可阻断由肾上腺分泌的10%的雄激素. 　　在前列腺癌确诊初期有90%为雄激素依赖性前列腺癌,在接受雄激素阻断治疗后,随着时间的推移,雄激素受体发生突变,2-3年后即会转变成为雄激素非依赖性前列腺癌(HRPC),从而对雄激素阻断治疗不再敏感.长期接受氟他胺治疗病人,此时中断治疗会产生一种叫做雄激素撤退综合征,可以抑制肿瘤的生长,一般有效期为3.5-5个月,总有效率为21%. 　　雄激素非依赖性前列腺癌(HRPC)的判定标准 　　1,血清PSA增加,大于诊断时值的50%以上 　　2,骨扫描证实有新的转移灶发生 　　3,直肠指诊发现前列腺肿物增多 　　(1)睾丸切除术:雄性激素能够使前列腺癌细胞增生活跃,故可采用双侧辜丸切除术治疗.临床常用于前列腺癌晚期转移癌病人,术后5年生存率为31%,有转移者为20%,睾丸切除术的优点是能去除体内雄激素的主要来源,不增加体内另一种激素,没有服用雌激素后所出现的贫血,心血管病变及偶然发生的肝功能衰竭等副作用,不存在病人无法坚持长期服药的问题,能一次完成治疗. 　　(2)雌激素治疗:雌激素能抑制前列腺体分泌,使其腺体处于萎缩状态,故临床用雌激素治疗前列腺癌.最常用的药物是己烯雌酚,开始每日2～15毫克,口服,用量逐渐增加,直至每日30～50毫克显效为止.或者开始就用大剂量,每日50～100毫克,口服或肌注.大剂量服用时为防止水钠潴留,可酌情服用安体舒通,每日l00毫克.其治愈率25%.乙炔雌二醇,每日1～3毫克,口服.聚雌二醇磷酸酶,80～200毫克,每日肌注1次. 　　(3)抗雄激素治疗:常用药物很多,如2a次甲基氯地孕酮醋酸酯,磷酸雌氮芥,氨基导眠能,安替舒通等,但需在医生指导下应用,都有一定的疗效. 　　(4)肾上腺皮质激素治疗因肾上腺皮质激素能够抑制肾上腺产生雄激素,故用于治疗前列腺癌,能改善一般情况,可作为姑息疗法. 内分泌治疗会导致体内激素分泌的紊乱,从而产生相关症状,疾病到了一定程度,就算治疗有副作用,也是要坚持治疗的.

③号专家的解答结果: 在前列腺癌确诊初期有90为雄激素依赖性前列腺癌,在接受雄激素阻断治疗后,随着时间的推移,雄激素受体发生突变,2-3年后即会转变成为雄激素非依赖性前列腺癌(HRPC),从而对雄激素阻断治疗不再敏感.长期接受氟他胺治疗病人,此时中断治疗会产生一种叫做雄激素撤退综合征,可以抑制肿瘤的生长,一般有效期为3.5-5个月,总有效率为21. 一是去除体内雄性激素的治疗,即去势治疗. 　　现在研究认为男性的雄性激素可能是前列腺癌的一个营养剂,如果把体内的雄性激素水平降到最低,前列腺癌细胞就可以发生凋亡,这样可以达到控制癌细胞增长的目的.这种去除雄性激素的办法,目前国外主要有两种方法.一种是通过手术的方法,即双侧睾丸切除术,对性功能会产生影响.一种用药物去除雄性激素,药物效果跟双侧睾丸切除术完全相同.这两种办法的选择主要还是依据患者的经济状况,如果经济状况比较好的话就可以采用药物的办法,如果经济状况不是很富裕的话,可以采用非常简便的双侧睾丸切除术达到内分泌治疗的目的. 　　二是抗雄激素的治疗,它主要的作用机理就是封闭在前列腺癌细胞上的雄激素的受体,即把雄激素受体封闭掉,即使体内仍由雄激素产生,也不能发挥作用,这种治疗方法就相当于在门锁里头塞上火柴棍,即使你有钥匙,门也是打不开的道理一样.去势治疗加上抗雄激素受体药物治疗,这样内分泌治疗的疗效会有所提高,从目前的研究结果来看,这种联合治疗有效率的提高幅度并不是很高,而治疗费用明显增加,所以效率并不是很高.

④号专家的解答结果: 想了解前列腺癌内分泌治疗之后可能出现的不适反应. 前列腺癌内分泌治疗是指通过减少雄激素的来源或阻止雄激素发挥作用的方法,使前列腺肿瘤缩小或肿瘤细胞生长速度延缓.早期前列腺癌通过手术或放射治疗可以达到根治,而晚期前列腺癌则主要通过内分泌治疗的方式减缓肿瘤的进展. 　　正常生理状态下,雄激素具有维持认知,兴奋心理,肌肉骨骼,男性性欲等功能,雄激素水平下降势必出现一些功能的减退或消失.表现为失去性欲和性趣,勃起功能障碍,疲劳,智力下降,心理障碍-精神抑郁,肌力下降,腹部脂肪聚积,生理活动和整体活动能力降低等.除此之外,还会引起骨质疏松,潮热,心血管反应,胃肠道毒性反应,贫血等.

⑤号专家的解答结果: D期以内分泌,化疗及免疫治疗为主,对D0,D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术,早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间,5年生存率30%左右. 　C期治疗尚无统一意见,时治疗比较困难,多数盆腔淋巴结已有转移.一般采用下列几种方法治疗① 对年老体弱,全身情况较差的患者,适合用扩大范围的体外放疗.②内分泌治疗（包括双睾丸切除术）,经降级处理后,进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用.③组织内放疗及体外放疗,适用于无淋巴结转移和远处转移,且全身情况较好者.