胃癌怎么治疗

①号专家的解答结果: 进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解.上腹部饱胀感,沉重感,厌食,腹痛,恶心,呕吐,腹泻,消瘦,贫血,水肿,发热等. 　　中晚期胃癌手术的可能性不大,即便能够手术也仅为姑息性的局部切除,临床上,中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段,以充分结合各治疗方法的优势.中药认为本病多属于"反胃","胃脘痛"的范畴.病机是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积.

②号专家的解答结果: 　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,在贲门部,胃体区相对较少.胃癌的治疗主要有手术,放射治疗,化疗和中医药治疗. 　　胃癌治疗至今早期仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗,但中晚期一定要采用中医保守治疗,减轻病人痛苦,延缓寿命,提高生存质量, 由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大.目前除了原发灶巨大,固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状.根据国内11734例胃癌手术的统计,手术率为81.8%,总切除率为49.7%.近年来癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高. 　　胃癌手术种类有 　　1. 根治性切除术根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式. 　　（1） 根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大,小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌. 　　（2） 扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠,肝左叶,脾脏,胰体尾和贲门左,脾脉管旁的淋巴结等.以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围. 　　为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定.如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术.扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高.此术式不能取代根治术. 　　2.姑息性切除术凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术.这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并发症.术后再辅以化疗,中药治疗,可以延长病人的生存期. 　　3.短路手术适用于晚期胃癌不能手术切除,伴有梗阻的病人. 　　如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术.胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者.一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量. 　　手术固然能切除癌肿,但还有残癌,或区域淋巴结转移,或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高.运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移 　　 二,放射治疗 　　　放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好.体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,,胃癌不能单独用放疗来根治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的.多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗,术中放疗,术后放疗和姑息性放疗等四种.据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%.　 　　 三,化学治疗 　　　胃癌切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗.其原因系术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶.实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少.这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理.

③号专家的解答结果: 常规治疗 外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位,是目前能达到治愈目的的主要治疗方法.对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术.,根据胃癌的病期,肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑,选择化疗,放疗,中医中药治疗,免疫治疗. （一）外科治疗 凡临床检查无明显转移征象,各重要脏器无严重器质性病变,估计全身营养状态,免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会.有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻,穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者,亦应予以姑息性手术的机会,以缓解症状,减轻痛苦, 胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断,病理形态和手术方案的选择有很大关系.根据对胃癌生物学行为的研究,上部胃癌比中下部胃癌手术预后差,因中下部胃癌以团生者多,而上部胃癌以弥生者多.肿瘤大小对预后无明显关系,浸润弥漫型胃癌因其边缘不清,手术切除范围不易确定,且此种类型的胃癌有转移者多而广泛,手术不易彻底清除.故年生存率较低.而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近,手术容易彻底清除,故预后较好.综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20％一30％. (二)化学治疗 胃癌的化疗有效率较低,只能作为辅助疗法,即一般作为手术的术前,术中和术后的符助治疗,可以达到以下目的(1)使病灶局限,以提高手术切除率.(2)减少术中肿瘤细胞播散,种植的机会.(3)根治术后辅助化疗,以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发.(4)姑息性手术治疗后,可控制病情发展,延长生存期. . (三)放射治疗 凡未分化癌,低分化癌,管状腺癌,乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性,癌灶小而浅者,无溃疡者效果最好,可使肿瘤全部消失.粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效,故为禁忌. 胃癌的术前放疗能使60％以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩,切除率比单纯手术组提高5.3％－20％,5年生存率可提高11.9％.对原发灶已切除,淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺,无腹膜及肝转移者可行术中放疗.对手术中无法切除者,应在癌残留处以银荚标记之,术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗. (四)免疫治疗 免疫治疗的适应证包括①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物. （五）内镜治疗 早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术,通过内镜应用激光,微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果

④号专家的解答结果: ①食用新鲜食品,饮食有节. ②保持心理平衡,情绪稳定. ③积极治疗慢性疾病要积极防治口腔和慢性上呼吸道疾病,积极治好慢性胃病.

⑤号专家的解答结果: 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各位肿瘤的首位.中国的胃癌发病率以西北最高,东北及内蒙古次之,华北及沿海又次之,中南及西南最低,每年约有17万人死于胃癌. 胃癌的预防措施 （1）饮食方面相关人群在平时的饮食方面应注意,平时以新鲜的瓜果蔬菜,粗粮为主食,肉类少吃,做到饮食搭配合理,防止体液偏酸,摄入的饮食应做到“二酸八碱”使体液达到弱碱性.食品中的许多食物对癌细胞都有抑制的作用,如食物中钙离子含疏基的蒜,葱及绿茶有明确的保护作用,其中大蒜的保护作用颇受重视. 改变不良习惯避免暴饮暴食,三餐不定;进食不宜过快,过烫,过硬. （2）不良嗜好吸烟,饮酒等不良习惯要戒掉. （3）心理方面现在人们在日常生活中的压力过大,当这种压力过大又得不到释放的时候,便会对身体造成伤害.

⑥号专家的解答结果: 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位.在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅.早期胃癌多无症状或仅有轻微症状.当临床症状明显时,病变已属晚期.,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治 根治性切除术根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式. 　　（1） 根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大,小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌. 　　（2） 扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠,肝左叶,脾脏,胰体尾和贲门左,脾脉管旁的淋巴结等.以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围.

⑦号专家的解答结果: 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位.在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅.早期胃癌多无症状或仅有轻微症状.当临床症状明显时,病变已属晚期.,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治. 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,在贲门部,胃体区相对较少.胃癌的治疗主要有手术,放射治疗,化疗和中医药治疗. 　　胃癌治疗至今早期仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗,但中晚期一定要采用中医保守治疗,减轻病人痛苦,延缓寿命,提高生存质量, 　　一,手术治疗 　　　由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大.目前除了原发灶巨大,固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状.根据国内11734例胃癌手术的统计,手术率为81.8%,总切除率为49.7%.近年来癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高. 　　胃癌手术种类有 　　1. 根治性切除术根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式. 　　（1） 根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大,小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌. 　　（2） 扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠,肝左叶,脾脏,胰体尾和贲门左,脾脉管旁的淋巴结等.以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围. 　　为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定.如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术.扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高.此术式不能取代根治术. 　　2.姑息性切除术凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术.这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并发症.术后再辅以化疗,中药治疗,可以延长病人的生存期. 　　3.短路手术适用于晚期胃癌不能手术切除,伴有梗阻的病人. 　　如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术.胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者.一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量. 　　手术固然能切除癌肿,但还有残癌,或区域淋巴结转移,或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高.运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移 　　二,放射治疗 　　　放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好.体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,,胃癌不能单独用放疗来根治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的.多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗,术中放疗,术后放疗和姑息性放疗等四种.据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%.　 　　三,化学治疗 　　　胃癌切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗.其原因系术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶.实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少.这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理. 　　四,西医治疗 　　胃癌的治疗原则是早期发现,早期诊断,早期治疗. 　　胃癌治疗方案的选择①I期胃癌可视为早期癌,以根治性手术切除为主.一般不主张辅助化疗.②Ⅱ期胃癌可视为中期,根治性手术切除为主,术后常规辅以化疗,生物治疗.③Ⅲ期胃癌已是进展期,手术以扩大根治性切除为主,术后更应强调化疗,放疗,中西医结合疗法等综合性疗法.④Ⅳ期胃癌属晚期,多数病例已不能切除原发或转移灶,以非手术治疗为主. 　　五,免疫治疗 　　免疫治疗的适应证包括 　　①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂; 　　②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂; 　　③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物. 　　六,中医中药治疗 　　　胃癌是常见的恶性肿瘤之一.胃癌的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛,进食后症状往往加剧,随着病情进展疼痛加剧,发作频繁,并向腰背部放射,常伴有食欲不振,疲倦乏力,恶心呕吐,胃部灼热,面色萎黄,形体消瘦等症状.中药认为本病多属于"反胃","胃脘痛"的范畴.病机是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积. 　　中草药治癌有以下特点　 　　１.具有较强的整体观念.肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病.对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用.　 　　２.可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足.手术固然能切除癌肿,但还有残癌,或区域淋巴结转移,或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移;放疗,化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放,化疗的副作用,又能加强放疗,化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放疗,化疗的可以采用中医中药治疗.　 　　３.不影响劳动力.癌症患者在局部状况好转的,全身状况也得到改善.　 　　４.副作用小.

⑧号专家的解答结果: 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位.在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅.早期胃癌多无症状或仅有轻微症状.当临床症状明显时,病变已属晚期.,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治. 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,在贲门部,胃体区相对较少.胃癌的治疗主要有手术,放射治疗,化疗和中医药治疗. 根治性切除术根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式. 　　（1） 根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大,小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌. 　　（2） 扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠,肝左叶,脾脏,胰体尾和贲门左,脾脉管旁的淋巴结等.以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围.