灰指甲（红色毛癣菌）

①号专家的解答结果: 根据描述诊断已经明确 治疗上主要是应用抗真菌药物治疗拔出指甲效果较好,建议去正规医院治疗

②号专家的解答结果: 甲癣,俗称”灰指甲”,中医称“鹅爪风”,现在则叫甲真菌病,它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的.甲癣病变始于甲远端,侧缘或甲褶部,表现为甲颜色和形态异常.一般以1－2个指（趾）甲开始发病,重者全部指（趾）甲均可罹患.患病甲板失去光泽,日久甲板变脆而破损脱落.多呈灰白色,且失去光泽;甲板增厚显著,表面高低不平.其质松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉积.有时,甲板可与甲床分离. 1,使用40%的尿素油膏.尿素油膏的配方是尿素40克,羊毛至20克,白蜡5克,凡士林加到100克.此尿素制剂是强烈角质溶解剂,应用时,要把病甲周围皮肤用纱布保护起来,并用胶布固定好,然后再用纱布包好.每天换药1次,每次换药都要用小刀分离甲板,促使甲板与甲床分离.一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离.分离后,用小剪刀将甲板减成两半,局部用碘酒消毒,滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液,几分钟后,将病甲拨除,并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包,每天换药1次,直至新甲完全长出. 　　2,取20瓣大蒜,除去外皮,切碎或捣烂,放入带塞广口玻璃瓶中.加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替）,浸泡一天,即可使用.将病指甲浸入温水5分钟,把指甲泡软,用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲,将病指甲插入大蒜浸液15分钟.每日3次,一周即可见效.如未痊愈,可按上法再治一个疗程.为节约时间,也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上.浸入或敷上大蒜浸液,有时病甲感到有点疼痛,应坚持下去.如果脚趾甲患有灰指甲,用此法同样有效.大蒜浸液可长期保存,反复使用.用次法治脚癣也有效果. 　　3,取大蒜4～5瓣,去皮捣烂,放入干净的玻璃瓶内,加入100毫升质量较好的食醋,浸泡3～4天即成醋蒜液.将患处放入醋蒜液浸泡15分钟,然后用棉球蘸醋蒜液包裹于患处.每日早晚两次,直至症状全部消失

③号专家的解答结果: 红色毛癣菌是毛癣菌属下的一个种.红色毛癣菌是一种人源的皮癣菌,引起常见的皮肤浅部真菌病,如手癣,足癣,头癣等.红色毛癣菌是引致东南亚地区及澳洲北部的原住民体癣的真菌,且随着越战的发展,由返回国家的军人及难民被带至世界各地.现时世界各地大部份皮癣的病源多是由红色毛癣菌引致的. 可以去医院刮取碎甲及甲下碎屑,做个检查比较好

④号专家的解答结果: 灰指甲极易传染是众所周知的,不仅给患者在工作,生活带来诸多不便,而且影响手部美观,个人心理和求职就业;还会交叉感染导致手足癣,体癣,头癣,妇科真菌性阴道炎等其它皮肤癣病.,应重视灰指甲的防治,学习灰指甲防治知识. 灰指甲缠绵难治,但并非“不治之症”,只是没有选择到一种最佳的治疗方法而已;济南军区总医院皮肤科“药物封包疗法”是完全能够彻底治愈灰指甲的. 接受治疗时要持之以恒,许多人希望灰指甲能速战速决,这是不可能的,由于灰指甲的治疗速度,不光取决于所用药剂及治疗方法是否得当,而且还受指甲的生长速度和皮肤深层真菌感染程度的影响.,治愈灰指甲需要一定的时间,按规定疗程正确用药是治愈灰指甲的前提. 灰指甲（甲癣）是如何感染的? 甲癣（Tinea unguium）又称灰指（趾）甲 ,系由真菌（皮肤癣菌,酵母菌,霉菌等）侵犯甲板所致 ,医学上称为甲真菌病.甲癣在我国的发病率较高,达3％～6％, 且病程较长,多见于25岁以上的成年人 .据统计资料表明,甲真菌病约占甲病的20%,占皮肤真菌感染的30%,男女比例约为11.8. 甲癣分原发性和继发性两种.当头,手,足癣患者用手搔抓头发或接触病癣时,真菌可趁机侵入甲板而致甲癣.据统计,足癣合并甲癣者约占98％,手癣合并甲癣者约占60％.外伤和倒刺也是诱发甲癣的重要因素 ,约50％的甲癣患者有外伤史. 甲沟炎也可致甲癣,由于指（趾）甲缘剪得过短或过深,使甲沟皱襞浸软,多汗,易与甲廓分离,继发真菌感染而患甲癣.,长期服用肾上腺皮质激素或妇女在妊娠期,由于内分泌失调,可使人体抵抗真菌的能力下降和指 （趾）甲营养不良,使真菌大量繁殖,进而引起指（趾）甲感染 . 灰指甲的分类 远侧端甲下型最初表现为甲的远端（或侧端）甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色.不久甲板变质,甲下角质碎悄堆积,甲床增厚,甲板萎缩,偶有出血.此型常由红色,石膏样或絮状表皮癣菌引起. 近端甲下型较少见,多数继发于甲沟炎.先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲.此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致. 白色浅表型常见于趾甲,表现为甲板表面有白点或白色1mm直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落.此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌,镰刀菌及曲菌所致. 全甲毁坏型这并不少见,常为以上各型最终发展的结果,表现为全甲变质,膨起松脆,表面疣状,凹凸不平.脱落后留下异常增厚的甲床. 指甲解剖结构 甲的解剖结构甲由甲板以及其周围和下面的组织组成.甲板为透明的角质板,长在每个指,趾甲末节的背面,呈外凸的长方形,甲板的形状在不同个体和同一个体的各个指,趾甲上都有差别.甲板从近端至远端逐渐增厚,至甲游离缘时厚度约为0.3~0.7mm.从纵向看,甲板可分为甲根,甲体和甲板远端的游离缘.甲近端下方部分的甲弧影为白色的半月形区域,是甲母质生发细胞远侧的标志.甲弧影在拇指上明显易见,小指上不见,其余的手指上有无不定.此区域呈白色的原因可能至少与两个因素有关1.此处的甲板角化还不完全;2.甲母质上皮较厚,掩盖了下方组织中血流所赋予的颜色.甲床是紧贴甲板下的软组织,位于甲半月和甲下皮之间,如下图: 甲的生长终身不停,生长的速度则因人而异,但在同一个人中比较恒定,临床中发现仅有极少数患者的左右手生长速度相差较大.指甲平均每日约生长0.1mm,趾甲每日生长仅为指甲的1/2~1/3.指,趾甲从甲根长到甲板远端的游离缘,一般需要3~6个月,有的趾甲则需要6个月以上的时间. 有许多因素与甲的生长有关.如白天快于夜间,右手比左手快,幼年,青年比老年快,夏季比冬季快,男性比女性快.甲在老年人中还逐渐变厚,全身和局部疾病可影响甲的生长. 指甲组成 1.角蛋白,角蛋白由纤维性角蛋白和基质角蛋白组成.纤维性角蛋白主要有一组低硫蛋白组成,开始为5～5.5nmm的微原纤维,并排聚集,围以无定型的基质.到成人时,微原纤维的直径可达7.5nm.胱氨酸在纤维性蛋白中较少,主要位于基质角蛋白中,在甲板中部含量尤为丰富.大多数半胱氨酸在中间板,而---SH在甲板上较多.在背侧和中间甲板,总的含硫量相似. 2.钙, 钙是甲中的主要金属.甲中该有两种主要化学成分,与磷脂结合的离子钙和在胞浆中羟磷灰石结晶中的磷酸钙.甲中钙含量是其重的0.1%,为毛发的10倍.有学者认为甲中钙不是内源结构,而是从外界如肥皂水吸进甲的.甲是多孔的,钙可以以离子钙的形式进入甲板的游离缘.不支持此说法的人为,水中的离子钙主要是碳酸钙,但甲中碳酸钙盐含量极少. 3.磷脂, 甲板含大量磷脂,主要在背侧和腹侧层.它对维持甲的弹性关系重大.甲中也有游离脂肪和长链脂肪酸,可能是外界来源如洗涤时吸收肥皂水而来,游离脂肪在所有角化组织中都存在,它们是细胞溶液的产物. 4其它, 甲中还含有铜,锰,锌,铁,汞,硅,和金等.囊性纤维变性患者甲和毛发中纳和钾含量增高.肝豆状和变形患者甲和毛发中铜含量增高.用比色法检测甲中含铁量,婴儿期铁含量较中,老年为高,20～40岁铁含量最低.