淋巴瘤的症状

①号专家的解答结果: 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤两大类,组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质,发热及贫血. 　　一,放射治疗 HD的放射治疗已取得显著成就. 　　二,化学治疗 极大多数采用联合化疗,要争取治疗即获得完全缓解,为长期无并存活创造有利条件. 　　三,骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗,结合异基因或自身骨髓移植,以期取得较长期缓解和无病存活期. 四,手术治疗 仅限于活组织检查;合并脾机能亢进者则有切脾指征,以提高血象,为以后化疗创造有利条件. 　　五,干扰素 有生长调节及抗增殖效应. 建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物.祝您早日康复!

②号专家的解答结果: 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 　　1,避免及控制长期慢性感染,放射线,肾上腺激素等长期刺激, 　　2,避免它们损害机体免疫功能,对淋巴系统的刺激. 　　3,注意适当锻练身体,生活,饮食要规律,不饮酒.

③号专家的解答结果: 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环,乳腺,睾丸等有否侵犯

④号专家的解答结果: 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类,组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质,发热及贫血.淋巴瘤的细胞形态极其复杂,2008年WHO淋巴瘤新分类中,有80个亚型.由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如便扁桃体,鼻咽部,胃肠道,脾,骨骼或皮肤等.结淋巴组织原发部变多见于NHL. 由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广,淋巴瘤的疗效有较快提高,尤以HD无,大多早期病例都能长期无并存活.NHL的疗效虽较HD差,但长期缓解或无并存活者也逐渐增多.组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系. 　　一,放射治疗 HD的放射治疗已取得显著成就. 较为有效,但最好应用直线加速器.用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种.扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外,尚须包括附近可能侵及的淋巴结区,例如病变在隔上采用斗篷式.隔下倒“Y”字式.斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下,腋下,肺门,纵隔以至隔的淋巴结;要保护肱骨头,喉部及肺部免收照射.倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁,盆腔及腹股沟的淋巴结,照射脾区.剂量为30~40Gy,3~4周为一疗程.全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式. 　　HNL对放疗也敏感但复发率高.由於其蔓延途径不是沿淋巴区,所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差.治疗剂量要大於HD.目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射.放疗后爱否再用化疗,意见尚不统一.Ⅲ及Ⅳ期多采用华莱为主,必要时局部放疗为姑息治疗. 　　二,化学治疗 极大多数采用联合化疗,要争取治疗即获得完全缓解,为长期无并存活创造有利条件. 　　（一） 霍奇金病 1964年DeVita创用MOPP方案以来,晚期HD预后大有改观,初治者的完全缓解率由65％增至85％.MOPP方案至少用6疗程,或一直用至完全缓解,在额外给2疗程.对有明显全身症状;骨髓累及;反复化疗史;属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者,MOPP的疗效较差.对MOPP也乃要可采用ABVD,75％~80％可以缓解,也有用MOPP与ABVD交替治疗,用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP,59％获得第二次缓解.第一次缓解期超过一年,则93％有二次缓解希望. 　　（二）非霍杰金淋巴瘤 化疗疗效决定于病理组织类型,而临床分期的重要性不如HD.按病理学分类的恶性程度,分别选择联合化疗方案 　　1.低度恶性组（表6-10-2）该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发,存活达10年;但Ⅲ及Ⅳ期,无论放疗和化疗都未能取得痊愈.强烈化疗虽效果尚好,但复发率高.Portlock回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果,全部患者中数生存时间为10年,而且7例有自发性肿瘤消退.所以主张本组患者尽可能推迟化疗治疗,定期密切观察.如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP.对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥（4~12mg,每日口服按）或环磷酰胺（每日口服100mg）,以减轻症状.如血象抑制不明显,可连续口服几个月. 　　2.中度恶性组 本组各型,一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ,Ⅳ积累及范围较广Ⅱ的期,均应即予COP,CHOP（表6-10-6）等每月一疗程,计6~9个月,可使70％获得完全缓解,而35％~45％可有较场期缓解期.新一代化疗方案尚有m-BACOD,ProMACE-MOPP等（表6-10-6）,可使长期无并存活期患者增加至55％~60％.新方案中加入等剂量甲氨蝶呤,目的是防止中枢神经系统淋巴瘤.更强烈的地三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使长期无病存活增加至60％~70％,但因毒性过大,不适于老年及体弱者.MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用,所以缓解率（84％）及无复发生存率（90％）均有提高.COP-BLAM尤使用与弥漫性大细胞性. 　　3.高度恶性组 都应给以强烈联合化疗.选淋巴细胞型及Burkitt淋巴瘤进展较快啊,如不治疗,几周或几个月内死亡.对高度恶性组以第二代或第三代联合化疗较差. 　　三,骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗,结合异基因或自身骨髓移植,以期取得较长期缓解和无病存活期.目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性,进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果,其中40恩％~50％以上获得肿瘤负荷缩小,18％~25％复发病例被治愈.自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决.

⑤号专家的解答结果: 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类,组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质,发热及贫血. 大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少.分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔.肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状.发热,消瘦,盗汗等全身症状仅见于24％患者.大多为晚期或病变较弥散者.全身搔痒很少见.除淋巴细胞分化良好型外,NHL一般发展迅速,易发生远处扩散.