求医治疗腰椎滑脱

①号专家的解答结果:腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛. 腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱.腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%,国内还缺乏准确的统计资料,一般认为,对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向. 目前,对腰椎滑脱的病因还很不清楚.腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;为由于运动损伤,先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～骶1椎体之间. 退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定,使相应的小关节发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变,使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定,而逐渐发生腰椎滑脱.此种疾患因峡部保持完整性,故又称假性滑脱.多见于50岁以后,女性多于男性,多发生于腰4椎体向前滑脱,是腰5椎体向前滑脱.退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻,多为2度以内滑脱. 腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的,峡部崩裂的原因目前还不太清楚,可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关,在此基础上,峡部易于发生疲劳骨折而断裂,之后骨折不愈合,就形成了峡部崩裂.峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱,但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重.腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人,儿童少见. 大多数腰椎滑脱是没有症状的,常在体检拍片时无意发现.也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱.患者的症状与腰椎滑脱的类型,脊柱的稳定性,滑脱的程度以及年龄等因素有关. 并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗.在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状.对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱,无需治疗,只须加强腰背肌练习,增强腰椎稳定性,防止滑脱进一步加重,以及由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状. 仅有腰痛的腰椎滑脱病人,多数通过保守治疗的方法,可以有效地缓解症状.内容包括卧床休息,腰部热敷理疗,腰围固定,口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等,以及加强腰背肌练习.峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的,仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗. 由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄,压迫腰神经根,从而出现双下肢放射性的疼痛麻木,间歇性跛行等症状,严重者病人无法行走.退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一,它是一种进行性病变,一般不会自行稳定,多数病人保守治疗无效,需要手术才能有效地缓解上述症状. 当发现腰部不适时,应当前往医院就诊,一般的辅助检查不很昂贵,普通的X线平片或者的腰椎的双斜位像就可以明确诊断.,当病情复杂如合并腰椎间盘突出,腰椎管狭窄或排除腰椎病变时,应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性,还需做CT,核磁共振等检查以了解神经根受压情况. 对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法.医生应当根据病人的具体情况,提出合理的治疗建议.目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是复位,减压,内固定以及植骨融合.复位是指采用手术松解结合器械的方法,使滑脱的椎体恢复原来正常的位置;减压多数情况下是指采用椎板切除,神经根管开大等方法,解除对神经根及马尾神经的压迫,缓解病人下肢疼痛麻木的症状;内固定是指采用适当的内固定方法,使复位的椎体维持正常的位置,防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定,但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性,其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到.目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的,某些病人可能单独或者采用椎间融合器的方法,以增强手术后脊柱的稳定性,增强脊柱植骨融合率.经大量临床病例证实,这些手术效果比较理想,病人满意度高,已成为成熟的标准术式.

②号专家的解答结果: 腰椎前后滑脱.腿麻2009年5月.不慎跌倒 这种症状通过牵引按摩结合手法复位一般是可以缓解的 应当适当服用活血药物

③号专家的解答结果: 椎间盘脱出移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外.脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内. 椎间盘突出症的治疗一般是牵引,推拿,理疗,针灸及中医药等综合治疗,可以明显改善症状,一般不需要进行手术治疗.

④号专家的解答结果:1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ;最大年龄 62岁 ,最小 3 0岁 ,平均42 3岁 ;病程 3浕以上 3例 ,1浕～ 3浕 12例 ,1浕以内 8例 ;有外伤史者 (扭伤,闪伤,摔伤 ) 16例 ,原因不明者 7例 ;L4滑脱者 9例 ,L5滑脱者 14例 ;Ⅰ°滑脱者 17例 ;Ⅱ°滑脱者 6例 ;本组病例均经X线片确诊.2　治疗方法2 1　滚扌 　揉　患者俯卧位 ,腹下垫薄枕.医者用轻柔的滚扌 法,揉法放松患者腰背及下肢 ,约 10min.2 2　点按经穴　取患者双侧天宗,肾俞,大肠俞,环跳,委中…

⑤号专家的解答结果: 非手术治疗主要包括药物治疗,理疗,针灸,狭窄部保护（颈托或腰带）,按摩,适当休息等.一般应慎用脊柱病常用的治疗办法如牵引（包括机械牵引和三维电脑牵引）,手法复位等,临床中不乏牵引或复位后患者病情加重的情况,应引起医生和患者双方的高度重视. 不作推拿,尤其不可重手法推拿!药物治疗有中药和西药治疗,中药治疗适应范围广,无副作用,预后良好;西药包括激素类,营养神经类,扩张血管类和脱水类药物主要应用于急症和重症情况.手术一般包括前路或后路椎板扩大成形术,半椎板或全椎板减压术等.椎管狭窄症的治疗诊断非常重要,只有分析清楚了病情,才能制定一个科学的治疗方案,有的放矢,从而避免失治或误治.

⑥号专家的解答结果: 腰椎滑脱引起的腰部酸痛主要原因是由于腰椎结构的改变,从而使腰背部肌肉筋膜等承受的应力改变,时间长后引起疼痛. 两个方法1用布带等物围绕患处缠绕起来,防止滑脱.2药物如果疼痛难以入睡,可以服用“奇曼丁”,是一种止痛药物,非常有效.

⑦号专家的解答结果: 　（一）药物治疗 　　药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,中药里有一些治疗性药物如藏药立正消痛贴,其他大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的. 　　（二）牵引治疗 建议病人使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻 （三）物理治疗,推拿治疗,针灸治疗 　　物理治疗包括电疗,红外线照射,热疗等方法,和推拿,针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗,推拿,针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样.所以说,理疗,推拿,针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗.