静脉血栓的治疗方法

①号专家的解答结果: 主要目的为降低血脂和血压,解除血液高凝状态,促使侧支循环形成.处理方法有肥胖者减轻体重,严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林,双嘧达莫(潘生丁),烟酸肌醇酯,前列腺素和妥拉苏林等. (1)经皮腔内血管成形术(PTA)单个或多处短段狭窄者,可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段,然后用适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔,恢复血流.如能结合血管内支架的应用,可以提高远期通畅率. 　　(2)内膜剥脱术主要适用于短段的主髂动脉闭塞病变者.剥除病变段动脉增厚的内膜,粥样斑块及继发血栓,不需要植入人工血管且无感染危险. 　　(3)旁路转流术采用自体静脉或人造血管,于闭塞段近,远端之间作搭桥转流.腹主-髂动脉闭塞,可采用腹主-髂或股动脉旁路术.对全身情况不良者,则可采用较为安全的解剖外旁路术,如腋-股动脉旁路术.如果患侧髂动脉闭塞,对侧髂动脉通畅时,可作双侧股动脉旁路术.股—腘动脉闭塞者,可用自体大隐静脉或人工血管作股-腘(胫)动脉旁路术,远端吻合口可以作在膝上腘动脉,膝下腘动脉或胫动脉.或在踝部胫后动脉,应根据动脉造影提供的依据作出选择.施行旁路转流术时,应具备通畅的动脉流人道和流出道,吻合口应有适当口径,尽可能远离动脉粥样硬化病灶.

②号专家的解答结果: 在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病.绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉.多见于产后,骨折及创伤,手术后的病人.若出现肢体疼痛,肿胀,浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物,应考虑本病的可能性.超声多普勒,放射性核素静脉造影可助诊断.血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一.,早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗,继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗,防止血栓再形成及蔓延. 　静脉血栓急性期,即血栓发生一个月内,应用抗凝溶栓治疗,效果很好,纯西医治疗随时有血栓脱落可能,造成肺栓塞,危及生命,一个月后血栓进入亚急性期,单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义.治疗慢性静脉血栓,除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外,还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗,对陈旧性血栓仍然有效.　1,密切观察患肢周径及颜色的变化如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻;颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置. 　　2,抬高患肢.卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻水肿. 　　3,避免碰撞伤肢在护理过程中嘱患者注意安全,严防碰撞伤..刷牙用软毛牙刷,可用电动刮胡刀刮胡子. 　　4,加强静脉血管的保护急性期患者需大量静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生. 　　5,下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽,胸闷,胸痛,口唇紫绀,咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生. 　1,给予高维生素,高蛋白,高热量,低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液粘稠度,加重病情; 　　2,为病人提供流质或半流质清淡饮食,防止过硬,过咸,以及辛辣刺激性食物,以免损伤和刺激口腔粘膜; 　　3,人睡前避免喝咖啡,浓茶等刺激性饮料,宜喝热牛奶或听轻音乐,使大脑放松,促进睡眠.

③号专家的解答结果: 　1,密切观察患肢周径及颜色的变化如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻;颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置. 　　2,抬高患肢.卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻水肿. 　　3,避免碰撞伤肢在护理过程中嘱患者注意安全,严防碰撞伤..刷牙用软毛牙刷,可用电动刮胡刀刮胡子. 　　4,加强静脉血管的保护急性期患者需大量静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生. 　　5,下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽,胸闷,胸痛,口唇紫绀,咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生. 静脉血栓急性期,即血栓发生一个月内,应用抗凝溶栓治疗,效果很好,纯西医治疗随时有血栓脱落可能,造成肺栓塞,危及生命,一个月后血栓进入亚急性期,单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义.治疗慢性静脉血栓,除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外,还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗,对陈旧性血栓仍然有效. 　1,给予高维生素,高蛋白,高热量,低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液粘稠度,加重病情; 　　2,为病人提供流质或半流质清淡饮食,防止过硬,过咸,以及辛辣刺激性食物,以免损伤和刺激口腔粘膜; 　　3,人睡前避免喝咖啡,浓茶等刺激性饮料,宜喝热牛奶或听轻音乐,使大脑放松,促进睡眠.