狼疮肾的症状

①号专家的解答结果: 　狼疮肾的成因主要包含两大类 　　1,狼疮肾的发病基础——免疫紊乱 　　包括狼疮肾患者本身的机体免疫耐受异常,B细胞功能亢进,T细胞功能异常以及细胞因子异常. 　　2,狼疮肾的发病环节——免疫复合物沉积 　　狼疮肾发病过程中,将会产生多种自身组织包括细胞核,细胞膜,细胞浆以及各种组织成分的自身抗体.其中,抗核抗体(最为重要,它对系统性红斑狼疮的发病,诊断和病情都起到了关键的作用.系统性红斑狼疮并发肾脏病变时,患者体内将有抗原抗体免疫复合物及原为免疫复合物沉积于肾小球,从而引起肾脏的功能损害,即为狼疮性肾炎. 症状面部蝶形红斑或呈片红斑,或面部红斑呈暗红色,双手红斑及甲下红斑,皮疹或皮肤光过敏,低热或自觉发热,五心烦热,口咽干燥,盗汗,失眠多梦,腰酸乏力,目赤心烦,牙龈出血,或有皮下紫斑,或皮下网状青斑,舌质红,苔少或薄黄,脉细数或弦数.

②号专家的解答结果: 面部蝶形红斑或呈片红斑,或面部红斑呈暗红色,双手红斑及甲下红斑,皮疹或皮肤光过敏,低热或自觉发热, 五心烦热,口咽干燥,盗汗,失眠多梦,腰酸乏力,目赤心烦,牙龈出血,或有皮下紫斑,或皮下网状青斑,舌质红,苔少或薄黄,脉细数或弦数.　

③号专家的解答结果: 狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病. 临床表现 　　　肾损害表现LN病变可累及肾小球,肾小管和肾间质.临床表现可有以下几种. 　　1.血尿和域蛋白尿 患者不伴水肿和高血压,仅有轻至中度蛋白尿和域血尿. 　　2.肾炎综合征 常伴水肿或高血压,蛋白尿和血尿.急性起病者的临床表现类似急性肾炎,可伴肾功能损害.部分病例起病急骤,肾功能急剧恶化,短期内进展为肾功能衰竭,临床上呈急进行肾炎经过,如无积极有效治疗病死率极高.也有部分病例起病时可无肾功能损害,尿改变也不显著,但经过几年逐渐发展为慢性肾功能衰竭. 　　狼疮肾的成因主要包含两大类 　　1,狼疮肾的发病基础——免疫紊乱 　　包括狼疮肾患者本身的机体免疫耐受异常,B细胞功能亢进,T细胞功能异常以及细胞因子异常. 　　2,狼疮肾的发病环节——免疫复合物沉积 　　狼疮肾发病过程中,将会产生多种自身组织包括细胞核,细胞膜,细胞浆以及各种组织成分的自身抗体.其中,抗核抗体(ANA)最为重要,它对系统性红斑狼疮的发病,诊断和病情都起到了关键的作用.系统性红斑狼疮并发肾脏病变时,患者体内将有抗原抗体免疫复合物及原为免疫复合物沉积于肾小球,从而引起肾脏的功能损害,即为狼疮性肾炎. 　　狼疮肾的诊断依据 　　1.SLE诊断,参照美国风湿病学会1982年修订的标准,11项中符合4项或以上者即可诊断.(1)蝶形红斑皮疹;(2)盘状红斑;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)多发性关节炎;(6)浆膜炎;(7)肾损害蛋白尿,管形尿;(8)神经系统损害癫痫或精神病;(9)血液系统病变溶血性贫血 target=_blank>贫血,全血细胞减少;(10)免疫系统损害LE细胞或抗DNA抗体或抗Sm抗体阳性及抗核抗体阳性.) 　　2.肾损害明确,并可排除原发性肾小球疾病,如急,慢性肾炎等;或排除慢性活动性肝炎,痛风,混合性结缔组织病,血小板减少性紫癜等. 　　预防狼疮肾的建议 　　重视体质因素 　　系统性红斑狼疮近亲发病率高达5％一12％,同卵孪生发病率高达69％,于本病患者亲属中其它自身免疫病如类风湿,皮肌炎,硬皮病,干燥症及牛皮癣等发病率也高,黑人和亚洲后裔发病率高于白种人,这些均提示狼疮受遗传因素影响.而女性多发,患者睾丸酮水平偏低,则说明内分泌因素,尤其是雌激素在患者体内的水平与发病有关.,对于有自身免疫病发病基础者,包括亲属中有自身免疫病者,都应当高度警惕,一旦患病就应想到自身免疫病,一旦患上自身免疫病,则应积极治疗,防止发生肾脏损害. 　　积极治疗病毒感染 　　近年实验研究发现,病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关.,我们应积极治疗各种病毒感染.尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的“小病”,决不能掉以轻心.因为“风为百病之长”,许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的. 　　狼疮肾的腹膜透析方法 　　1,学会腹膜透析的自我护理的方法. 　　2,透析液量每次2000ml,每日4次.温度保持在37-40℃,灌入时间为5-20分钟,在腹腔内保留4小时后进行交换. 　　3,观察记录透析液的引流量,颜色. 　　4,注意个人卫生,保持皮肤清洁. 　　5,保持透析管固定牢固,防止脱管. 　　6,如出现体温升高,腹痛,引流不畅或透析管脱出,要及时就诊. 　　7,加强营养,增加优质蛋白质如瘦肉,鱼,鸡蛋,奶类等. 　　狼疮肾炎患者妊娠前应注意的问题 　　①患者若有肾功能降低,血压增高,则应避免妊娠. 　　②应在狼疮性肾炎缓解1年后怀孕,并尽力保持狼疮性肾炎在孕期不活动.有些专家主张,一旦明确怀孕,即应给强的松每天10mg,直至产后8周,认为这样可减少复发或使复发时症状减轻并易于控制;当一旦有疾病活动,应用标准激素疗程,并视具体情况加用环磷酰胺. 　　③要监测胎儿生长发育,出现胎儿宫内窘迫时,应考虑终止妊娠;母体一旦出现高血压,应予积极治疗. 　　④狼疮性肾炎患者子痫发生率高,约30%,先兆子痫也可能是狼疮性肾炎复发的表现,区别主要依赖于有无肾外活动的其他临床表现及有无血清补体下降.

④号专家的解答结果: 系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统,多器官的自身免疫性疾病,若肾脏受累即为狼疮性肾炎. 红斑狼疮的肾脏损害的症状几乎包括肾小球,肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状,起病可隐袭,病程一般较长,有或无自觉症状,亦可以肾损害为唯一的临床表现.水肿是常见的临床表现之一,也往往是狼疮性肾炎病人就诊的主要原因.夜尿增多是狼疮性肾炎的早期症状之一,常反映尿浓缩功能障碍.

⑤号专家的解答结果: 多见于中,青年女性,轻者为无症状蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,无水肿 ,高血压;多数狼疮肾病例可有蛋白尿,红白细胞尿,管型尿或呈肾病综合征表现,伴有浮肿,高血压或肾功能减退,夜尿增多较常见;少数病例起病急剧,肾功能迅速恶化.多数肾受累发生于发热,关节炎,皮疹等肾外表现之后,重型病例病变常迅速累及浆膜,心,肺,肝,造血器官和其它脏器组织,并伴相应的临床表现,约1/4的病人以肾脏损害为首发表现.对于生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的免疫血清学指标.本病诊断大多参照美国风湿病学会1982年制定的系统性狼疮肾诊断标准. 急性期发热较常见;多数病人有贫血貌;面部蝶形红斑为特征性改变.狼疮肾可伴有关节红肿,脱发,皮疹,心脏杂音或心包积液,肝脾肿大,淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等.

⑥号专家的解答结果: 可呈典型肾病综合征表现,肾功能损害;患者常有贫血,程度较慢性肾炎为甚 大部分病人表现全身乏力,体重下降,90%的病人有发热,热型不定,40%可超过39℃.