慢性荨麻疹怎么根治?
健康新闻 2023-05-30 17:45健康新闻www.jianfeiren.cn
我今年20 本人性别男 全部症状:身上起逐渐起1~3毫米大小的小风团,周围有红晕,多在躯干及四肢近端,倦瘙痒,腹痛,乏力,只持续1~2日,且大部分可在1~4小时内消失 发病时间及原因:病发有两三年左右时间,吃某些食物或接触些东西,情绪激动和运动后, 治疗情况:零八年初治疗过一次,用口服西替利嗪或者氯雷他定,及肌肉注射的药,名字忘记了,用了一个多月药,用药期间还好,停下后没多一段时间就复发了 想要得到的帮助:希望得到根治的详细办法和药物名称,如果不能根治的话请告诉我,有所缓解也好,看到上次吃的药上注释说长期服用对肾功能不好,就不吃了,请详细告诉我下,是否有不利,怎么办?
①号专家的解答结果: 你好,你的情况是慢性荨麻疹. 这个治疗主要是抗组胺药物,比如扑尔敏,最好是去正规的皮肤科看看 祝你早日康复,身体健康
②号专家的解答结果: 慢性荨麻疹时常急性暴发,严重时可出现喉头水肿,胃肠型荨麻疹等严重类型,若不及时治疗,可危及生命! 事实上,这种皮肤病是需要长时间吃药,来改变体质,才有办法断根;通常发病时间越久,吃药的时间就越长.如果能与医生配合,有耐心的持续吃药并规则的递减药量,通常在几个月内(顽固的可能要1至2年)即可痊愈.
③号专家的解答结果: 慢性荨麻疹病因复杂,发病机制不甚明确 慢性荨麻疹病因复杂,发病机制不甚明确,治疗比较困难,疗程长.正确的治疗需要做到如下几点:(1).寻找病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免.详细询问病史,了解有无家族发病现象,特应性皮炎史,过敏性鼻炎史, 了解有无急慢性感染史,用药史,职业,生活习惯及环境改变等.检查 血,尿,便常规,并根据需要进行皮肤过敏原检查,冰块试验,乙酰胆碱皮肤试验,血清IgE测定及血清补体测定等.个别病人还要做HBV-DNA及甲状腺抗体,恶性肿瘤等检查! (2).避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动,出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等.(3).使用抗组胺类药物 大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效,少数患者较为顽固.对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药.H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其它炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果.常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明,赛庚啶,扑尔敏等,阿伐斯汀,西替利嗪,咪唑斯丁,氯雷他定,依巴斯汀(10mg/d),氮卓斯汀(4mg/d),地氯雷他定(5mg/d)等;可以选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁,雷尼替丁)联合应用.安他乐具有较强的抗组胺,抗胆碱和镇静作用,止痒效果也很好.用于急,慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效.成人始量为每次25mg,3~4次/d;并可逐步调整到每次50~100mg,3~4次/d.多塞平是一种三环类抗忧郁剂,主要用于治疗忧郁和焦虑性神经官能症,本药也具有很强的抗H1和H2受体作用.有文献报道作为H1拮抗剂,多塞平比苯海拉明的作用强700倍以上,比安他乐强50倍.作为H2拮抗剂比西咪替丁强6倍,剂量为每次25mg,3次/d.对慢性荨麻疹效果尤佳,且副作用较小.对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物.(4).选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用从而减少组胺释放的药物.酮替酚(Ketotifen);每次最大剂量为 1mg,3次/d.通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺,慢反应物质等)的释放.其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服.曲尼司特(Tranilast) 100 mg,3次/d.通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放.(5).糖皮质激素 具有较强的抗炎,抗过敏使用.能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜,抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;能收缩血管,减少渗出.对荨麻疹的疗效很好,特别适用于急性寻麻疹,血清病型荨麻疹,压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹.常用药物和剂量如下泼尼松40~80mg/d,分3~4次口服;得宝松1ml,肌肉注射,每月1次,病情控制后改为口服制剂.紧急情况下,采用氢化考的松200~400mg,地塞米松5~20mg或甲基强的松龙40~120mg静脉滴注.(6).免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤,环磷酰胺,甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效.(7).非特异性抗过敏疗法及其它疗法 10%葡萄糖酸钙注射液10ml,1次/d,静注;10%硫代硫酸钠10ml,1次/d,静注, 6-氨基己酸,每次2g,每日 3次,口服;4~6g/次加5%葡萄糖液中静脉滴注;利血平0.25mg/d,3次/d,口服,氨茶碱0.1~0.2g,3次/d,口服;转移因子 1u臂内侧皮下注射,每周2次,共6~10次,对慢性荨麻疹有一定疗效.(8).某些特殊情况的处理 如荨麻疹因感染引起者,应根据感染的情况,选用适当的抗感染药物进行治疗.A.对寒冷性荨麻疹 抗组胺药物中以赛庚啶,多塞平,酮替芬,羟嗪,咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E 100~200mg,3次/d,桂利嗪25mg,3次/d及H2受体拮抗剂.阿扎他啶(Azatadine),1mg,3次/d通过抗组胺,抗胆碱,抗5-羟色胺作用,对寒冷性荨麻疹效果较好.还需①保护自己,避免骤冷影响;②抗组胺药物中,选用赛庚啶,多塞平,酮替芬;③通过逐渐适应低温环境和冷水进行脱过敏.B.对日光性荨麻疹,除采用抗组胺药物羟嗪,扑尔敏外,还可①服用羟氯喹100~200mg/d,沙利度胺25~50mg/d,②试服高氯环嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d,③反复照射日光或人工光,从小剂量开始,逐渐增加照射剂量,通过此法进行脱过敏;④涂用遮光剂;⑤避免服光敏药物与食物.C.对胆碱能性荨麻疹,①首选具有抗胆碱能作用的H1受体拮抗剂如玻丽玛朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用;也可应用山莨菪碱10mg,2~3次/d;② 还原型谷光甘肽(reduced glutathione)具有一定疗效,其机制可能是通过激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱,③要适当限制强烈的运动,④通过逐渐增加水温和运动量,有可能增加耐受而达到脱敏目的,⑤有人报道使用特非拉丁和甲磺酸波尔啶(抗胆碱药物)联合应用效果很好.(9).中医分型及治疗 中医对荨麻疹的分型和治法颇不一致,但大约可归纳下列几型:(A)风热型相当于急性荨麻疹.皮疹色泽红赤,受风加剧.治宜疏风清热.方用疏风清热饮,消风散加减荆芥15,防风12,牛蒡子10,苦参30,蝉衣10,石膏10,知母15,木通10,银花25,连翘15等.(B)风寒型相当于寒冷性荨麻疹.治宜疏风散寒.方用麻黄汤或桂枝汤加减麻黄15,桂枝12,白芍10,羌活10,赤芍10,独活9,防风5,荆芥9,浮萍10,炙草6,生姜15,白藓皮10等.(C)脾胃湿热型相当于胃肠型荨麻疹.方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减茯苓20,苍术10,白术15,厚朴10,山栀9,茵陈20,防风10,荆芥10,香附15,乌药10,枳壳9,泽泻10,大黄6,砂仁9等.(d)阴虚火旺型多见于慢性荨麻疹.皮疹多在午后或夜间发作,皮疹时隐时现,来去无常,经久不愈.神倦乏力,面色萎黄,头晕目眩,口干颊红,手足心热,舌红苔光,脉数无力.治宜养血,滋阴,降火.药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减当归,生地,首乌,玄参,地骨皮,白芍,青蒿,龟板,鳖甲,勾藤,五加皮,白藓皮,桑白皮等.(e)冲任不调型多见于女性,因月经紊乱而引起荨麻疹.发疹有周期性,与月经有关,常有月经不调,经期超前或推后.经来腹痛,经色紫红或有瘀块.经来疹多,症状加重;经清疹退,症状消失.苔薄,舌有紫气,脉弦数.治宜调理冲任.方用桃红四物汤加减桃仁,红花,丹参,当归,赤芍,川芎,香附,木香,菟丝子,仙灵脾,巴戟天,防风,荆芥,甘草等.(f)热毒燔营型多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹.发病突然,皮疹广泛,全身大块状,色绛红,灼热感,奇痒.伴有发热,恶心,心烦不安,口渴喜饮,面红目赤,小便短赤,大便秘结.舌红苔黄,脉洪数.治宜清热,凉血,解毒.方用清温败毒饮加减;黄连,黄芩,生石膏,知母,银花,玄参,人中黄,芦根,土茯苓,滑石,生草等.另介绍一偏方"消疹汤"可治愈荨麻疹. 处方: 麻黄,白鲜皮,地肤子,苦疹草,龙腿草,水煎,分2-3次服.有报道说一般患者10天左右治愈,重者20剂左右痊愈不复发,剂量谁患者个体情况而变,一般适合12岁以上患者. (g).针灸疗法(1)体针主穴取曲池,血海,大椎,合谷,足三里,配穴可根据部位,经络,辨证进行取穴.(2)耳针取脾,肺,皮质下,肾上腺,内分泌等区穴.(3)水针取足三里,曲池,三阴交,肺俞等穴位,药物可选用普鲁卡因,糖皮质激素,抗组胺药,复方丹参注射液等.每穴0.5~lml,每周2~3次.(h).外用药物 下列药物有收敛止痒作用①复方芦甘石洗剂外涂皮疹处,②柳酚酊外涂皮疹处,⑧三黄洗剂外涂皮疹处,④地肤子,白芷,防风,川椒,透骨草各15g煎水后外洗 (10)独特疗法 湘南学院附属医院免疫调节治疗法:抗组胺药+细胞代谢药(抗自由基)+中药单体Fox3Tr细胞免疫调节剂共3疗程,有效率100%,治愈率93.3%.(本法我们已研究了8年)治愈了367人,病史最长12年,最短6个月.
④号专家的解答结果: 你好,考虑是荨麻疹,患了荨麻疹可吃些抗过敏药物氯雷他定, 也可用中药治疗,如防风通圣丸,浮萍丸等.但中药同西药一样,只起抗过敏作用,若过敏原不除,停药后病情同样会反复.目前还很难说通过长期服中药调节人体免疫力,就能把过敏状态转为正常,使患者再遇过敏原不会发生过敏.所以,还是建议在远离过敏原的努力提高自身免疫力.
⑤号专家的解答结果: 主要诊断慢性荨麻疹 治疗效果好,但停药后反复 建议您去医院查一下过敏原,然后做系统脱敏治疗
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