心肌梗赛有哪几种

①号专家的解答结果: 凡年老病人突然发生休克,严重心律失常,心力衰竭,上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者,手术后发生休克但排除出血等原因者,都应想到心肌梗塞的可能.年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者,即使心电图无特征性改变,也应考虑本病的可能.都宜先按急性心肌梗塞处理,并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定,以确定诊断. 　　一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉. 恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素高脂血症者宜控制饮食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物(1)多烯康,(2)诺衡,(3)降脂异丙酯,(4)烟酸,可降低甘油三酯,低密度胆固醇.治疗高血压,糖尿病,戒烟;(二)继续药物治疗,消心痛,阿斯匹林,β受体阻滞剂;(三)完成下列检查核素运动心肌显像,心血池造影,超声心动图,动态心电图,晚电位.尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.

②号专家的解答结果: 　心肌梗塞是由于持久而严重的心肌急性缺血所引起的部分心肌梗塞坏死,一般均伴有心室功能不同程度损害,临床上可以见到严重胸痛和组织坏死的一些全身反应,常常伴有急性循环衰竭及严重的心律失常. 心肌梗塞的治疗方法如下 　　心肌梗死的治疗方法一心肌梗塞的急救方法. 　　1,要使病人镇定,因为精神紧张容易导致心律失常. 　　2,让病人绝对卧床休息.如果病人已摔倒在地下,应原地平卧,注意保暖,不要急于搬上床. 　　3,立即自服或由他人给病人舌下含服硝酸甘油1片,或亚硝酸异戊酯1支,用手绢压碎后鼻子吸入,口服300毫克阿司匹林,口服安定片5毫克. 　　4,如果会一点针灸的话,可针刺内关,外关,合谷等穴位,神志昏迷者可针刺或手掐人中穴. 　　5,如果脉搏,心音突然消失,呼吸继续或停止,或者出现抽搐,继而瞳孔散大,应立即进行心前区叩击.抢救者左手握拳,向病人左前胸猛然叩击数下,目的是刺激心脏起搏,恢复收缩功能.无效时改用心脏挤压及口对口吹气等抢救术. 　　在急救的,应拨打“120”,向急救中心呼叫.但应当注意的是,在医生到达之前,不要搬动病人,以免加重病情,失去救治的机会. 　　心肌梗塞的治疗方法二心肌梗塞的一般治疗方法. 　　绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧一般鼻导管给氧,氧流量2～4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐. 　　心肌梗塞的治疗方法三心肌梗塞的药物治疗份心肌梗死的西药治疗和重要治疗. 　　（一）心肌梗塞的西药治疗方法. 　　① 硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用; 　　② β-受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常; 　　③ 钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症. 　　（二）心肌梗塞的中药治疗方法 　　心肌梗塞的中药方一生蒲黄,丹参,薤白,瓜蒌各15克,桂枝,半夏,桃仁,红花,五灵脂各9克,三七,琥珀各3克.水煎服,1日2次,饭后服. 　　心肌梗塞的中药方二鸡腿肉150克,人参15克,麦冬25克.将洗好去皮的鸡腿肉和适量冷水人锅,在文火中煨开10分钟后,下人洁净的药物,直煨至肉烂,加入少量盐,味精,食用. 　　心肌梗塞的中药方三柠檬1个,马蹄10个.上二味水煎,可食可饮,常服有效. 　　心肌梗塞的中药方四兔肉500克,山楂5枚,食盐8克,姜,葱,料酒各10克,糖色5克,味精3克.将兔肉洗净切块,放入砂锅内与山楂同煮烂.加食盐,姜,葱,料酒,糖,味精调味服用. 　　心肌梗塞的中药方五人参,附片各6克,桂枝12克,五灵脂,蒲黄各10克,细辛6克,元胡,丹参各10克,罂粟壳12克.舌红少苔去附片,加麦冬10克;怕冷加良姜10克,荜茇12克,中成药兼服苏合香丸或冠心苏合丸,麝香保心丸,速效救心丸等,静脉滴注用丹参或复方丹参注射液.每日1剂,水煎服. 　　心肌梗塞的治疗方法四心肌梗塞的溶栓治疗. 　　心肌梗塞的溶栓治疗,常用药物有链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂.其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意. 　　心肌梗塞的治疗方法五心肌梗塞的手术治疗——经皮腔内成形术及外科搭桥手术. 　　用于溶栓禁忌,溶栓失败患者.对溶栓后严重残余狭窄应择期行经皮腔内成形术或外科搭桥手术. 　　心肌梗塞的治疗方法因人而异,所以要及时就医,听从医生建议,采取适当的治疗,保健措施.

③号专家的解答结果: 心肌梗死为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致. 需要冠脉造影检查,一般堵塞70%要考虑支架置入,建议行以下治疗a 抗血小板治疗,建议使用拜耳公司的拜阿斯匹灵,100mg,1次/日.氯吡格雷 75mg,1次/日.抗心绞痛,欣康（单硝酸异山梨酯）40mg 1次/日;b 控制心室率 倍他乐克（美多心安）心率60-70次/分 则服用6.25mg 2次/日,如为70-90次/分,则为12.5mg 2次/日;c 调节血脂 辛伐他汀 20mg 晚上服用 d 抑制心肌重构 洛汀新（盐酸贝那普利）10mg 1次/日.

④号专家的解答结果: 心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致. 治疗 　　急性心梗应住院治疗. 　　一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉. 　　二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁);③常用药物及用法链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术; 　　三,AMI并发症的治疗 　　四,恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素高脂血症者宜控制饮食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物(1)多烯康,(2)诺衡,(3)降脂异丙酯,(4)烟酸,可降低甘油三酯,低密度胆固醇.治疗高血压,糖尿病,戒烟;(二)继续药物治疗,消心痛,阿斯匹林,β受体阻滞剂;(三)完成下列检查核素运动心肌显像,心血池造影,超声心动图,动态心电图,晚电位.尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术. 心肌梗塞患者的健康饮食原则 　　心肌梗塞是冠心病的主要并发症,合理的饮食,对心肌梗塞治疗有重要意义.急性心肌梗塞患者要严格卧床,营养不宜过多,进食时要注意以下问题 　　(1)限制热量摄入,以减轻心脏负担.尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食.随着病情好转,可适当增加半流食,并逐步增加热能.允许进食适量的瘦肉,鱼类,水果等.经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情. 　　(2)饮食应平衡,清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进病人早日康复.应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶,咖啡.避免进食大量脂肪,因为有可能因餐后血脂增高,血液粘度增加,导致血流缓慢,血小板聚集而引起血栓形成. 　　(3)注意钠,钾平衡,适当增加镁的摄入,以防止或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展.一般建议低盐饮食,但急性期若小便中钠丧失过多,则不必过分限制钠盐.膳食中钠,钾,镁的摄入,应据病情随时调整. 　　(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意.发病开始的1～2天,仅给热水果汁,米汤,蜂蜜水,藕粉等流质饮食,每日6～7次,每次100～150毫升.若患者心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉,蒸鸡蛋白,稀米粥等饮食.随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食治疗,但饮食仍需柔软,易于消化.

⑤号专家的解答结果: 血压升高,胸口疼痛,胸闷. 　治疗心肌梗塞,包括限制及缩小梗塞面积,溶栓治疗和急诊经皮腔内成形术及外科搭桥手术.如果病情稳定并且没有什么症状,可长期口服阿斯匹林100mg／日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,预防再梗塞作用.治疗心肌梗塞常用药,病情不太稳定的时候可用硝酸甘油,静脉滴注,但在低血压,低血容量或心动过速时慎用;β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,胸痛者,禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;钙阻滞剂.条件好的话亦可辅用“复方丹参滴丸”,“银杏叶片”,速效救心丸等.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.溶栓治疗的常用药物有链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂. 　　恢复期,治疗心肌梗塞常用药为调血脂类药物,包括:多烯康,诺衡,降脂异丙酯,烟酸等.