怎样治疗肺心病

①号专家的解答结果: 不要紧张, 可能是心脏神经官能症 所谓心脏神经官能症, 是指可以有类似心绞痛的症状, 其实心脏本身没有结构和功能的异常. 不要过分紧张.我建议你去医院做一个全面的检查,对症治疗才好.你的年龄段好生病啊

②号专家的解答结果: 　慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.肺心病在我国是常见病,多发病.十年前据在全国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4％.1992年在 北京,湖北,辽宁某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47％,基本与前相似.居住在高原（如 东北,华北,西北）,日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2％以 上患者年龄在41岁以上.男女性别无明显差异.随职业的不同患病率依次为工人,农民及一般城市居民.患病率最高 可达15.7％～49.8％.本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％.多数地区占第3,4位,1980～1989年的构成比仅2.49％,占第8位,这与冠心病,心肌炎发病率与收治率例数增高有关.在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位. （一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月为一疗 程.气管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盘脂多糖肌肉注射,人参,转移因子,左旋咪唑口服等.④中医中药治 疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本,活血化瘀,以提高机体抵抗 力,改善肺循环情况.可选用党参,黄芪,沙参,麦冬,丹参,红花等.对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作. 　　（二）急性期治疗 　　1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制.目前主张联 合用药.宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.未能明确何种致病菌 时,可选用青霉素160万～600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注.一般需观察 2～3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2～6g/d,羧苄青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d,分次口服.头孢噻吩,头孢羧唑,头孢哌酮2～4g/d,分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用.但切不可不必要地频繁调换.金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等.绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素,磺苄青霉素,呋苄青霉 素,氧哌嗪青霉素,头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用.除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物.长期应用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗. 　　2.改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭采取综合措施,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,畅通呼吸道,持续低浓度 （24%～35%）给氧,应用呼吸兴奋剂等.必要时施行气管切开,气管插管和机械呼吸器治疗等.晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉 挛,抗过敏,但需测凝血酶原时间以免导致出血.现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法,可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶. 　　3.控制心力衰竭.轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制. 　　⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇,小量交替使用缓慢制剂为妥.除能减少钠,水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善.但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞; 电解质紊乱尤其是低钾,低氯,低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常.,应用双氢氯噻嗪,丁苯氧酸,速 尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等.中草药如复方五加农汤,车前子,金钱 草等均有一定利尿作用. 　　⑵在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常.最好 采用作用快,排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法.应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注 意血压,中性白细胞降低和蛋白尿等副作用. 　　⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d.如消普钠,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效. 　　4.控制心律失常除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染,纠正缺氧,纠正酸碱和电解质平衡失调等.病 因消除后心律失常往往会自行消失.,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞 剂,以免引起支气管痉挛. 　　5.应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用.通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一 次,后者亦可静脉推注,病情好转后2～3天停用.如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重. 　　6.并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱,消化道出血,休克,弥散性血管内凝血等的治疗. 　　7.中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实,病情多变,治疗应按急则治标,标本兼治的原则. 　　⑴肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）,偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龙汤,真武汤等加 减.偏热者宜清热化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘汤合渗苏饮,泻白散加减. 　　⑵心肺肾阳虚水泛型（以心功能不全为主）,宜温肾健脾,利水益气宁心,佐以活血化瘀,可用苓桂术甘汤合真 武汤,黄芪必甲散,苏子降气汤等加减.气阴二亏（心衰多伴有低钠,低钾,低渗血症）宜养气养阴,生脉散加减. 　　⑶痰浊蔽窍型（肺性肺病）,宜清热豁痰,开窍醒神,可用清营汤,丹溪独活汤,涤痰汤等加减. 　　⑷无阳欲绝型（休克）,需加阳救急汤,独参汤等. 　　⑸热淤伤络型（伴有出血倾向）,宜清热凉血,活血止血,可用犀角地黄汤调十灰散,济生回生丸,黄土汤加 减.,气虚津伤（用激素,抗生素及利尿剂治疗后期）宜益气养阴,润肺化痰,沙参麦冬汤加减.又中西医结合 治疗是一种很好的治疗途径.

③号专家的解答结果: 从你的症状看是慢性肺心病 慢性肺心病,多数是由慢性支气管炎,支气管哮喘等并发肺气肿的结果.防治这些疾病是肺心病最有力的治疗措施,而肺心病的心肺功能衰竭,主要是由于呼吸系统急性感染而引起的.,它的治疗方法不同于其它心力衰竭的治疗,有效地控制感染是治疗肺心病的中心环节,常选择比较敏感性抗生素,足量使用,目前仍以青霉素和链霉素为首选.病人如有浮肿,给予适量利尿剂及补充钾盐,还可选用血管扩张药（消心痛,心痛定,哌唑嗪等）减轻心脏的负担.如果仍不能控制心力衰竭,可以考虑小剂量的洋地黄制剂.慢性肺心病病人,注意给予氧气治疗,也可收到很多的疗效.对轻,中度缺氧或恢复期患者,可给予间歇吸氧治疗,在1小时治疗中,吸30分钟,休息30分钟,或每晚睡前,吸20～30分钟的氧气.重度缺氧者,用持续低流量给氧或面罩吸氧.为了改善肺功能,可应用胆茶碱,氨茶碱,喘定,舒喘灵等药物,解除支气管痉挛,还可选用超声雾化器进行雾化治疗,促进排痰. 祖国医学对肺心病治疗方法很多,当有呼吸道感染时,初期应用苏叶,茯苓,结红,半夏,桔梗,前胡,甘草.当有黄粘痰时,治以清热化痰,方用苡仁,芦根,鱼腥草,银花,瓜蒌,黄芩,杏仁,苏子,葶苈子等.有人用小验方桑白皮9克,川贝母9克,葶苈子9克,炙甘草6克,水煎服,或黑锡丹,每服1.5克,每日2次,或经常服用利肺片,也有一定的功效.

④号专家的解答结果: 　慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病 缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.