汞中毒怎么治疗

①号专家的解答结果: 汞中毒 　　多表现为: 　　1 头痛 失眠 健忘 多梦 焦虑 多汗; 　　2 肌肉震颤 先见于手指 眼睑 舌 渐及全身 被他人注意时更明显;手足麻木 肢体无力; 　　3 口腔粘膜溃疡 牙齿松动 齿龈肿胀 食欲不振 口有异味, 严重时齿龈'见一蓝黑色"汞线'; 　　4 肾功能减退 性功能减退 夜尿增多 全身浮肿; 　　5 引起高血压 冠心病 脑血栓 不孕症 贫血 慢性支气管炎等; 　　6 影响青少年儿童的生长发育, 常见厌食 免疫力低下 反复呼吸道感染 贫血等. 　1.口服汞中毒者,应及早用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐,然后口服牛奶,蛋清或豆浆,以吸附毒物,需注意的是,切忌用盐水,否则,即有增加汞吸收的可能. 　　2.吸入汞中毒者,应立即撤离现场,换至空气新鲜,通风良好处,有条件的还应给氧吸入. 　　3.有吞咽困难者,应当禁食,并口服绿豆汤,豆浆水,麻油三种物质混合的液体.注意口腔护理,对抽搐,昏迷者,应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通畅. 　　4.汞从伤口处进入人体后,应当立即停止使用汞溴红溶液. 汞中毒可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠等药物治疗,轻度慢性汞中毒是可以治愈的,患者不必思想顾虑重重.预防方面应采用综合性预防措施,用无毒或低毒原料代替汞,如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计,冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出.及时清除和回收流散残留在桌面,地面,墙壁上的汞.定期测定车间空气中汞浓度.汞作业工人应每年体格检查一次,及时发现汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治疗,含汞废气,废水,废渣要处理后排放. 　　家庭汞泄露时的处理办法是如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面,让其反应;如果已经挥发,注意室内通风,不能用手直接接触汞,汞会使皮肤过敏.

②号专家的解答结果: 你好患者的主要情况是由于尿潴留用药后引起的头晕呕吐,肾脏损害. 具体的治疗主要是根据患者的具体病情而定,这样的情况可能是由于药物引起的严重的反应.是积极地纠正肾功能损害,是治疗原发病.

③号专家的解答结果: 汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发.汞中毒（mercurypoisoning）以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致.以精神-神经异常,齿龈炎,震颤为主要症状.大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒.对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒.接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵,照明灯,仪表,温度计,补牙汞合金,雷汞,颜料,制药,核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人.有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用. 中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史,结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立.慢性汞中毒的诊断,应强调接触史,临床有精神-神经症状,口腔炎和震颤等主要表现,并需除外其他病因引起的类似临床表现.尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义.驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射;如尿汞排出量明显增高,可作为重要的辅助诊断依据. 【治疗措施】 口服汞化合物引起的急性中毒,应立即洗胃.也可先口服生蛋清,牛奶或活性炭;导泻用50％硫酸镁.在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性.常用汞的解毒剂有以下几种 一,二巯丙磺钠 其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物,随尿排出,使组织中被汞离子抑制的酶得到复能.急性中毒时的剂量为5％溶液2～3ml,肌肉注射;以后每4～6小时一次,每次1～2.5ml.1～2天后,每日一次,每次2.5ml.一般治疗一周左右.必要时可在一月后再行驱汞.常见副作用有头晕,头痛,恶心,食欲减退,无力等,偶而出现腹痛或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎. 二,二巯丙醇 其药理作用与二巯丙磺钠相似.剂量为2.5～3.0mg/kg体重,每4～6小时,深部肌肉注射一次,共1～2天.第3天按病情改为每6～12小时一次;以后每日1～2次.共用药10～14天.常见副作用有头痛,恶心,咽喉烧灼感,流泪,鼻塞,出汗,腹痛,肌肉痉挛,心动过速,血压升高,皮疹和肾功能损害等.小儿易发生过敏反应和发热. 三,乙酰消旋青霉胺（N-Acetyl-D,L-penicil-lamine） 其对肾脏的毒性较青霉胺小,每日剂量1g,分4次口服.副作用有乏力,头晕,恶心,腹泻,尿道排尿灼痛.少数出现发热,皮疹,淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少.青霉胺用法"铅中毒". 在急性中毒治疗过程中应注意水,电解质和酸碱平衡并纠正休克.出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物,并应及早进行血液透析或血液灌洗,此时可应用驱汞药物,以减少汞对人体的毒性. 慢性汞中毒的驱汞治疗5％二巯丙磺钠2.5～5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程.一般用药2～3疗程.,二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物.硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2～6倍.间-二巯基琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍. 金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发.汞作业车间的墙壁,地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒.车间温度不宜超过15～16℃.车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3. 【发病机理】 汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜,与血液中的脂质结合,很快分布到全身各组织.汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+,并与蛋白质结合而蓄积,很难再被释放.金属汞在胃肠道几乎不吸收,仅约摄食量的万分之一,汞盐在消化道的吸收量约10％.汞主要由尿和粪中排出,唾液,乳汁,汗液亦有少量排泄,肺部呼出甚微.体内汞元素半寿期为60天,汞盐约40天,在初4天内排泄量较多. 汞离子易与巯基结合,使与巯基有关的细胞色素氧化酶,丙酮酸激酶,琥珀酸脱氢酶等失去活性.汞还与氨基,羧基,磷酰基结合而影响功能基团的活性.由于这些酶和功能基团的活性受影响,阻碍了细胞生物活性和正常代谢,最终导致细胞变性和坏死.近年来,发现汞对肾脏损害,以肾近曲小管上皮细胞为主.汞还可引起免疫功能紊乱,产生自身抗体,发生肾病综合征或肾小球肾炎. 【临床表现】 一,急性汞中毒 主要由口服升汞等汞化合物引起.患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎.患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心,呕吐,腹痛,继有腹泻.呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织.患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔.在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭.可有肝脏损害. 吸入高浓度汞蒸气可引起发热,化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭. 皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质.皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着. 二,慢性汞中毒 常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起.精神-神经症状可先有头昏,头痛,失眠,多梦,随后有情绪激动或抑郁,焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红,多汗,皮肤划痕征等.肌肉震颤先见于手指,眼睑和舌,以后累及手臂,下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显.口腔症状主要表现为粘膜充血,溃疡,齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落.口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线,是汞吸收的一种标记.肾脏方面,初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,亦可出现肾炎和肾病综合征.肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复.慢性中毒患者尚可有体重减轻,性功能减退,妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进,周围神经病变.眼晶体前房的棕色光反射,认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”,在中毒症状消失或脱离汞接触后,这种棕色光反射仍可持久存在,是一种汞吸收的另一标记. 【辅助检查】 尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系.尿汞正常值因地区而异,国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L（0.05mg/L）或原子能吸收法不超过0.1μmol/L（0.02mg/L）.血汞正常上限值为1.5μmol/L（0.03mg/dl）. 慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶,红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低 提问人的追问 2010-1-30 14:04:20肾功能不全能不能有什么后遗症,用什么药物