我儿子两岁了还经常惊风

①号专家的解答结果: 你好,惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐,昏迷为主要特征.又称“惊厥”,俗名“抽风”.任何季节均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高.其证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命. 建议：一,中成药剂 　　1.小儿牛黄散1岁以下每服0.3-0.5g,2-3岁每服0.9g,1日2次.乳汁或糖水送服.用于风热惊风. 　　2.小儿回春丹1岁以内每服1-2粒,1-3岁每服3-5粒.2小时后可重复使用.用于风热惊风. 　　3.紫雪散（丹）每服1.5—3g,1日1,3次.用于急惊风抽搐较甚者. 　　4.安宫牛黄丸每服1／2-1丸,1日1—2次.用于急惊风高热抽搐者. 　　二,外治疗法 　　1.鲜地龙捣烂为泥,加适量蜂蜜摊于纱布上,盖贴囟门以解痉定惊.用于婴儿急惊风诸证. 　　2.牙关紧闭用生乌梅一个擦牙. 　　三,针灸疗法 　　1.体针惊厥取穴人中,合谷,内关,太冲,涌泉,百会,印堂.高热取穴曲池,大椎,十宣放血,痰鸣取穴丰隆,牙关紧闭取穴下关,颊车.均采用中强刺激手法. 　　2.耳针取穴神门,皮质下.强刺激. 　　四,推拿疗法 　　高热,推三关,透六腑,清天河水;昏迷,捻耳垂,掐委中;抽痉,掐天庭,掐人中,拿曲池,拿肩井.急惊风欲作时,拿大敦穴,拿鞋带穴;惊厥身向前曲,掐委中穴;身向后仰,掐膝眼穴;牙关不利,神昏窍闭,掐合谷穴. 　　五,西医处理 　　1.退热物理降温可用头枕冰袋,温湿毛巾擦身,40％-50％酒精擦浴.药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射. 　　2.止惊首选安定,0.3-0.5mg／LS,最大量不超过10mg,稀释后缓慢静脉注射.亦可用苯巴比妥8-lOmg／kS肌肉注射或5％水合氯醛50rog／kS保留灌肠. 　　3.降低颅内压抽搐时间持续15分钟以上或反复惊厥患儿,可发生脑水肿.常用20％甘露醇1—26／ks,于20-30分钟内快速静脉滴注或静脉注射.6-8小时重复1次.

②号专家的解答结果: 小儿惊风　　小儿惊风概述 　　惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐,昏迷为主要特征.又称“惊厥”,俗名“抽风”.任何季节均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高.其证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命.所以,古代医家认为惊风是一种恶候.如《东医宝鉴·小儿》说：“小儿疾之最危者,无越惊风之证”.《幼科释谜·惊风》也说：“小儿之病,最重惟惊”. 　　惊风的症状,临床上可归纳为八候.所谓八候,即搐,搦,颤,掣,反,引,窜,视.八候的出现,表示惊风已在发作.但惊风发作时,不一定八候全部出现.由于惊风的发病有急有缓,证候表现有虚有实.,有寒有热,故临证常将惊风分为急惊风和慢惊风.凡起病急暴,属阳属实者,统称急惊风;凡病势缓慢,属阴属虚者,统称慢惊风. 　　本病西医学称小儿惊厥.其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,颅内感染性疾病常见有脑膜炎,脑脓肿,脑炎,脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有高热惊厥,各种严重感染（如中毒性菌痢,中毒性肺炎,败血症等）.不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱,低血糖,药物中毒,食物中毒,遗传代谢性疾病,脑外伤,脑瘤等.临证要详细询问病史,细致体格检查,并作相应实验室检查,以明确诊断,及时进行针对性治疗. 　　急惊风 　　 病因病机 　　 　　急惊风病因以外感六淫,疫毒之邪为主,偶有暴受惊恐所致. 　　外感六淫,皆能致痉.尤以风邪,暑邪,湿热疫疠之气为主.小儿肌肤薄弱,腠理不密,极易感受时邪,由表入里,邪气枭张而壮热,热极化火,火盛生痰,甚则人营人血,内陷心包,引动肝风,出现高热神昏,抽风惊厥,发斑吐衄,或见正不胜邪,内闭外脱.若因饮食不节,或误食污染有毒之食物,郁结肠胃,痰热内伏,壅塞不消,气机不利,郁而化火.痰火湿浊,蒙蔽心包,引动肝风,则可见高热昏厥,抽风不止,呕吐腹痛,痢下秽臭. 　　小儿神气怯弱,元气未充,不耐意外刺激,若目触异物,耳闻巨声,或不慎跌仆,暴受惊恐,使神明受扰,肝风内动,出现惊叫惊跳,抽搐神昏. 　　总之,急惊风的主要病机是热,痰,惊,风的相互影响,互为因果.其主要病位在心肝两经.小儿外感时邪,易从热化,热盛生痰,热极生风,痰盛发惊,惊盛生风,则发为急惊风. 　　 临床诊断 　　 　　1.突然发病,出现高热,神昏,惊厥,喉间痰鸣,两眼上翻,凝视,或斜视,可持续几秒至数分钟.严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命. 　　2.可有接触传染病人或饮食不洁的病史. 　　3.中枢神经系统感染患儿,脑脊液检查有异常改变,神经系统检查出现病理性反射. 　　4.细菌感染性疾病,血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高. 　　5.必要时可作大便常规及大便细菌培养,血培养,摄胸片,脑脊液等有关检查. 　　 辨证论治 　　 　　一,辨证要点 　　1.辨表热,里热昏迷,抽搐为一过性,热退后抽搐自止为表热;高热持续,反复抽搐,昏迷为里热. 　　2.辨痰热,痰火,痰浊神志昏迷,高热痰鸣,为痰热上蒙清窍;妄言谵语,狂躁不宁,为痰火上扰清空;深度昏迷,嗜睡不动,为痰浊内蒙心包,阻蔽心神. 　　3.辨外风,内风外风邪在肌表,清透宣解即愈,若见高热惊厥,为一过性证候,热退惊风可止;内风病在心肝,热,痰,惊,风四证俱全,反复抽搐,神志不清,病情严重. 　　4.辨外感惊风,区别时令,季节与原发疾病六淫致病,春季以春温伏气为主,兼夹火热,症见高热,抽风,昏迷,伴吐衄,发斑;夏季以暑热为主,暑必夹湿,暑喜归心,其症以高热,昏迷为主,兼见抽风;若痰,热,惊,风四证俱全,伴下痢脓血,则为湿热疫毒,内陷厥阴. 　　二,治疗原则 　　以清热,豁痰,镇惊,熄风为治疗原则.痰盛者必须豁痰,惊盛者必须镇惊,风盛者必须熄风,然热盛者皆必先解热.由于痰有痰火和痰浊的区别;热有表里的不同;风有外风,内风的差异;惊证既可出现惊跳,嚎叫的实证,亦可出现恐惧,惊惕的虚证.因此,豁痰有芳香开窍,清火化痰,涤痰通腑的区分;清热有解肌透表,清气泄热,清营凉血的不同;治风有疏风,熄风的类别,镇惊有清心定惊,养心平惊的差异. 　　三,分证论治 　　1.风热动风 　　证候：发热骤起,头痛身痛,咳嗽流涕,烦躁不宁,四肢拘急,目睛上视,牙关紧闭,舌红苔白,脉浮数或弦数. 　　分析：风热之邪郁于肌表,正邪相争则发热身痛;风邪上扰清空则头痛;风邪犯肺则咳嗽流涕;风热之邪扰于心包则烦躁不宁;热盛扰动肝风则四肢拘急,目睛上视,牙关紧闭. 　　风热在表则舌红苔白,脉浮数;犯于心肝则脉弦数. 　　治法：疏风清热,熄风止痉. 　　方药：银翘散加减.常用药：金银花,连翘,薄菏疏风清热,防风,蝉蜕,菊花祛风解痉,僵蚕,钩藤熄风定惊.另加服小儿回春丹以清热定惊. 　　喉间痰鸣者,加竹黄,瓜蒌皮清化痰热;高热,便秘,乳蛾红肿者,加大黄或凉膈散釜底抽薪.以往有高热惊厥史患儿,在感冒发热初起,宜加服紫雪散以防惊厥发作. 　　2.气营两燔 　　证候：起病急骤,高热烦躁,口渴欲饮,神昏惊厥,舌苔黄糙,舌质深红或绛,脉数有力. 　　分析：感受疫疠之邪,邪毒传变迅速,故起病急骤;邪在气分,则高热烦渴欲饮;热迫心营,则神昏惊厥.舌绛苔糙,脉数有力为气营两燔之象. 　　治法：清瘟败毒饮加减.常用药：连翘,石膏,黄连,黄芩,栀子,知母清气透热,生地,水牛角,赤芍,玄参,丹皮清营凉血,羚羊角,石决明,钩藤熄风平肝. 　　神志昏迷加石菖蒲,郁金,或用至宝丹,紫雪丹熄风开窍;大便秘结加生大黄,芒硝通腑泄热;呕吐加半夏,玉枢丹降逆止吐. 　　3.邪陷心肝 　　证候：高热烦躁,手足躁动,反复抽搐,项背强直,四肢拘急,口眼相引,神识昏迷,舌质红绛,脉弦滑. 　　分析：邪热炽盛,故高热不退;热扰心神,则烦躁不安;内陷心包则神识昏迷;邪陷肝经,肝风内动则项背强直,四肢拘急,口眼相引.舌质红绛,脉弦滑为邪热内陷心肝之象. 　　治法：清心开窍,平肝熄风. 　　方药：羚角钩藤汤加减.常用药：羚羊角,钩藤,僵蚕,菊花平肝熄风,石菖蒲,川贝母,广郁金,龙骨豁痰清心,竹茹,黄连清化痰热.同时,另服安宫牛黄丸清心开窍. 　　热盛加生石膏,知母清热泻火;便干加生大黄,玄明粉泻热通便;口干舌红加生地,玄参养阴生津. 　　4.湿热疫毒 　　证候;起病急骤,突然壮热,烦躁谵妄,神志昏迷,反复惊厥,呕吐腹痛,大便腥臭,或夹脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数. 　　分析：饮食不洁,湿热疫毒蕴结肠腑,则见壮热烦躁,呕吐腹痛,大便脓血;邪毒迫人营血,直犯心肝,则神明无主,肝风内动,可见谵妄神昏,反复惊厥.舌红苔黄,脉滑数为湿热疫毒炽盛之象. 　　治法：清化湿热,解毒熄风. 　　方药：黄连解毒汤加味.常用药：黄芩泻上焦之火,黄连泻中焦之火,黄柏泻下焦之火,山栀通泻三焦之火,导火下行,四药合用,苦寒直折,泻火解毒.白头翁,秦皮清肠化湿,钩藤,石决明平肝熄风. 　　舌苔厚腻,大便不爽加生大黄,厚朴清肠导滞,泻热化湿;窍闭神昏加安宫牛黄丸清心开窍;频繁抽风加紫雪丹平肝熄风;呕吐加玉枢丹辟秽解毒止吐. 　　5.惊恐惊风 　　证候：暴受惊恐后突然抽搐,惊跳惊叫,神志不清,四肢欠温,舌苔薄白,脉乱不齐. 　　分析：小儿神怯胆虚,易受惊吓.惊则气乱,恐则气下,气机逆乱,引动肝风,则神昏抽搐,四肢欠温,脉乱不齐. 　　治法：镇惊安神,平肝熄风. 　　方药：琥珀抱龙丸加减.常用药：琥珀,朱砂,金箔镇惊安神;胆南星,天竺黄清化痰热;人参,茯苓,淮山药,甘草益气扶正;菖蒲,钩藤,石决明平肝熄风开窍. 　　抽搐频作加止痉散熄风止痉;气虚血少者加黄芪,当归,,白芍,酸枣仁益气养血安神. 　　 一,中成药剂 　　1.小儿牛黄散1岁以下每服0.3-0.5g,2-3岁每服0.9g,1日2次.乳汁或糖水送服.用于风热惊风. 　　2.小儿回春丹1岁以内每服1-2粒,1-3岁每服3-5粒.2小时后可重复使用.用于风热惊风. 　　3.紫雪散（丹）每服1.5—3g,1日1,3次.用于急惊风抽搐较甚者. 　　4.安宫牛黄丸每服1／2-1丸,1日1—2次.用于急惊风高热抽搐者. 　　二,外治疗法 　　1.鲜地龙捣烂为泥,加适量蜂蜜摊于纱布上,盖贴囟门以解痉定惊.用于婴儿急惊风诸证. 　　2.牙关紧闭用生乌梅一个擦牙. 　　三,针灸疗法 　　1.体针惊厥取穴人中,合谷,内关,太冲,涌泉,百会,印堂.高热取穴曲池,大椎,十宣放血,痰鸣取穴丰隆,牙关紧闭取穴下关,颊车.均采用中强刺激手法. 　　2.耳针取穴神门,皮质下.强刺激. 　　四,推拿疗法 　　高热,推三关,透六腑,清天河水;昏迷,捻耳垂,掐委中;抽痉,掐天庭,掐人中,拿曲池,拿肩井.急惊风欲作时,拿大敦穴,拿鞋带穴;惊厥身向前曲,掐委中穴;身向后仰,掐膝眼穴;牙关不利,神昏窍闭,掐合谷穴. 　　五,西医处理 　　1.退热物理降温可用头枕冰袋,温湿毛巾擦身,40％-50％酒精擦浴.药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射. 　　2.止惊首选安定,0.3-0.5mg／LS,最大量不超过10mg,稀释后缓慢静脉注射.亦可用苯巴比妥8-lOmg／kS肌肉注射或5％水合氯醛50rog／kS保留灌肠. 　　3.降低颅内压抽搐时间持续15分钟以上或反复惊厥患儿,可发生脑水肿.常用20％甘露醇1—26／ks,于20-30分钟内快速静脉滴注或静脉注射.6-8小时重复1次. 　　 预防护理 　　 　　一,预防 　　1.平时加强体育锻炼,提高抗病能力. 　　2.避免时邪感染.注意饮食卫生,不吃腐败及变质食物. 　　3.按时预防接种,避免跌仆惊骇. 　　4.有高热惊厥史患儿,在外感发热初起时,要及时降温,服用止痉药物. 　　二,护理 　　1.抽搐时,切勿用力强制,以免扭伤骨折.将患儿头部歪向一侧,防止呕吐物吸入.将纱布包裹压舌板,放在上下牙齿之间,防止咬伤舌体. 　　2.保持安静,避免刺激.密切注意病情变化. [编辑本段]慢惊风

③号专家的解答结果: 小儿热性惊厥,就是在孩子突然发烧的最初24小时里,意外发生的一种全身性抽搐,情况危急,会让看护者惊恐万分,措手不及,这是婴幼儿时期常见疾病,属于儿科急症,多见于6个月至3岁大的孩子,发病率3~5%.小儿热性惊厥的发生往往与幼儿大脑发育尚不完善有关,也与遗传基因有关. 通常小儿热性惊厥的临床表现为,小儿在发热性疾病的最初24小时内突然出现全身性抽搐发作,意识不清,四肢节律性抽动或强直,双眼凝视或上翻,口吐白沫,有的还出现尿便失禁.一般持续3~5分钟自然缓解,少见持续10分钟以上,抽后很快意识转清,一般一次发热大多只抽搐一回. 　　在临床上,通常把小儿热性惊厥分为单纯性热惊厥和复杂性热惊厥两种.单纯性热惊厥发作年龄在6个月至3岁间,发作呈全身性,持续时间<10分钟,在发热的最初24小时之内发生抽搐,病程中仅此一次,一般孩子到了6岁左右就会自动停止不再发生. 而复杂性热惊厥表现则不同,容易多次发作并且易于转化成为癫痫,影响脑部功能造成脑损伤.属于这一类的情况是： 　　1,首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生; 　　2,首次发热抽搐就是持续状态的（一次发作持续时间超过10分钟）; 　　3,一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐; 　　4,发热性抽搐已经反复发生5次以上; 　　5,发热抽搐时体温不到38度或逐渐低热甚或不热也抽; 　　6,发热抽搐时表现的不是全身性发作,而是局部性发作; 　　7,发热抽搐伴有神经系统基础病变的. 　　热性惊厥的治疗包括四个步骤：第一步要控制惊厥.大多数热惊厥都是发生在家里或是托儿所.紧急情况下,家长可将患儿平卧,头部偏向一侧,防止分泌物误吸入气道引起窒息,然后立即用指甲按掐人中穴或合谷穴.注意不要过分与孩子抽动的四肢对抗,以免造成骨折.一般情况下数分钟后孩子就可自动缓解.为防止再次抽搐和尽快明确病因,应立即送医院诊治. 　　第二步是要降低体温.热性惊厥顾名思义,有热才发生的,如果控制体温不超过惊厥阈值（一般在38摄氏度）,就不会再抽搐.所以,在家时只要孩子清醒就可以给予退热剂口服,如布洛芬,扑热息痛,阿司匹林都可以.同时多喝水,通过发汗达到降低体温的目的. 　　第三步就是寻找引起发热的病因并迅速消除.常见的发热原因是上呼吸道感染如感冒引起的鼻炎,咽炎,扁桃体炎,咽峡炎;口腔疱疹,牙龈炎等;婴幼儿还可有中耳炎,淋巴结炎,腮腺炎,泌尿道炎,阑尾炎等;下呼吸道的支气管炎,肺炎更是冬春季节常见的发热原因;夏季的各种肠道炎症,病毒疹,各类传染性疾病等.凡是能引起发热的炎症性疾病都有可能诱发热性惊厥.所以,抽搐过后抗炎治疗就是一个重要任务,炎症控制不住发热就会重来,抽搐再发就是不可避免的. 　　第四步就是查明抽搐的原因.发热抽搐可能是预后较好的热性惊厥,也可能是脑炎或是脑膜炎,脑病,那就需要通过相应的检查来一一排除.比如做脑电图可以排除是否有癫痫发作;头部CT可以排除脑的先天发育异常,脑出血,脑肿瘤,脑积水等;必要时还要进行腰椎穿刺检查化验脑脊液,以排除是否患有中枢神经系统的感染. 需要注意的是,家族中尤其是父母有抽搐病史的孩子,都是热性惊厥的高危患者,这样的孩子一旦发热就有可能发生抽搐.家长应经常观察孩子体温变化,发现发热及时降温,采取如湿毛巾擦浴,降温贴外敷,避免焐热,室内通风降温,口服退热药物等措施.对有过热性惊厥发作史的孩子,家长更要精心护理,常备退热止抽药物,一旦发热立即口服,以免发生抽搐.但最根本的预防是要增强孩子的体质,按时预防接种,防病于未然,不感染,就降低了发热的风险,无发热出现,热性惊厥就不能兴风作浪了. 预后：明确病因.高热惊厥初发年龄在6个月至6岁之间,6个月以下小儿很少发生高热惊厥.在6个月至3岁间这个特殊年龄阶段,脑的解剖,生理,生化等各方面都处于快速发展中,兴奋和抑制系统的平衡处于不稳定状态.容易发生高热惊厥.可以做个脑电图有助于鉴别,脑电图无癫痫样放电,预后好.脑电图不正常,预后较差,有发生癫痫的危险.单纯性的高热惊厥不需要长期服用抗癫痫药物,及时地降温可以预防惊厥的发生.