怎样排除败血症

①号专家的解答结果: 1, 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤.常见的首发症状包括：发热,进行性贫血,显著的出血倾向或骨关节疼痛等.起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展.此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白,劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状.此外,少数患者可以抽搐,失明,牙痛,齿龈肿胀,心包积液,双下肢截瘫等为首发症状起病. 2, 发热和感染 A, 发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型.发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎,口腔炎,肛周炎最常见,肺炎,扁桃体炎,齿龈炎,肛周脓肿等也较常见.耳部发炎,肠炎,痈,肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症,脓毒血症等. B, 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主.病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意. 3, 出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤,牙龈,鼻腔出血最常见,也可有视网膜,耳内出血和颅内,消化道,呼吸道等内脏大出血.女性月经过多也较常见并可是首发症状.AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡. 4, 贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病.病人往往伴有乏力,面色苍白,心悸,气短,下肢浮肿等症状.贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状. 5, 白血病细胞浸润体征 A, 肝,脾肿大,淋巴结肿大 B, 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润 C, 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见. D, 皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹,脓疱,肿块,结节,红皮病,剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑,斑点等. E, 口腔：齿龈肿胀,出血,白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样,表面破溃易出血. F, 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等. G, 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上. H, 胃肠系统：表现为恶心呕吐,食欲缺乏,腹胀,腹泻等. I, 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管,胸膜,血管壁等.

②号专家的解答结果: 败血症是指细菌在体内大量的繁殖,并产生大量的毒素导致明显的临床表现和中毒症状. 所以败血症的前提就是菌血症,你现在的检查血培养未见细菌生长的话是可以排除败血症的,你小孩现在打了抗生素后反应比较好的话,一般现在问题不是打的.

③号专家的解答结果:最确切的方法就是血培养,如一次血培养没有细菌,可多次做血培养明确.