蛛网膜下腔出血,介入后复查结果不太好。

健康新闻 2023-05-30 17:46健康新闻www.jianfeiren.cn
本人性别女 我今年55 岳母09年8月31日脑出血住院,后诊断为蛛网膜下腔出血,进行脑血管造影后确诊为动脉瘤破裂出血,瘤体较大,待病情稳定后于11月10日进行介入手术,手术成功,恢复还算不错,没有任何功能性障碍,三个月后进行术后复查,做了造影,结果显示瘤口没有完全填死,瘤体疑似变大,医生建议进行介入治疗,因为家里经济条件有限,难度比较大,患者体质不太好. 想要得到的帮助:不知道下部应该怎么办,应该继续做介入,还是做开颅,还是保守治疗更好.如果保守治疗这种情况复发率有多大.开颅手术风险有多大.谢谢专家.

①号专家的解答结果: 动脉瘤破裂出血,瘤体较大破裂动脉瘤多不规则或呈多囊状,常在动脉瘤穹窿处破裂. 手术治疗 是根除病因,防止复发的有效方法;血管内介入治疗采用超选择导管技术,可脱性球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤.其中血管内栓塞治疗动脉瘤是一种微创,安全,有效的方法;选择正确的技术和方法对改善动脉瘤栓塞治疗效果,减少并发症有重要意义. 应该继续做介入,因为无症状性动脉瘤患者适合保守治疗,而有动脉瘤破裂应选择血管内栓塞治疗.
②号专家的解答结果:   脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因,病情,血压情况,年龄及神经系统体征.动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复.原因不明者预后较好,复发机会较少.年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫,失语,抽搐者预后均较差.   绝对卧床休息至少四周(加镇静剂).治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
③号专家的解答结果:您好, 一般蛛网膜下腔出血,2周内再出血的危险性为15-20%;1年内再出血的可能性为4-18%. 应该根据家里经济条件和患者体质,综合考虑治疗措施. 不论是手术治疗或是内科治疗后,一定要预防再出血的发生. 主要措施有 避免重体力劳动,情绪激动,控制血压, 对可引起出血其他高危因素如糖尿病,心脏病,肥胖,高血脂,吸烟,过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯, 适当调整和控制饮食, 保持积极愉快乐观的生活态度,对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值.
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