排卵期出血是什么原因造成的

病理生理

在无排卵周期里 ，没有黄体形成。这样就不能产生正常周期所分泌的孕激素，无孕激素对抗的雌激素刺激子宫内膜。如果没有孕激素，子宫内膜就会持续生长，最终超过血供所承受的范围；接着子宫内膜不规则、不完全地脱落、出血，有时出血量会很大或出血时间很长。如果该异常过程反复发生，就有可能发展为子宫内膜增生，有时甚至有不典型增生或癌细胞。

在有排卵的异常子宫出血中，孕酮分泌延期；可能由于雌激素水平降低，接近出血的阈值（经期发生时阈值），子宫内膜就不规则脱落。根据《默沙东诊疗手册》的表述，在肥胖的妇女中，如果雌激素水平很高，也会发生有排卵的异常子宫出血，导致闭经和不规则或长时间出血交替出现。

并发症

慢性出血会引起缺铁性贫血。

如果异常子宫出血是由慢性不排卵引起的，就可能出现不孕症。

病因学

无排卵性异常子宫出血是由任何可导致无排卵的疾病或情况引起的。排卵障碍是最常见的

• 继发于多囊卵巢综合征

• 特发性（有时促性腺激素水平正常时发生）

有时无排卵是因为甲状腺功能减退

在围绝经期，无排卵性异常子宫出血可能是卵巢机能不全的早期征象，尽管促卵泡生成素（FSH）水平升高，卵泡仍继续生长，可是卵泡却不能分泌足够多的雌激素来激发排卵。约20%的子宫内膜异位症患者有无排卵性的异常子宫出血，具体机制不清。

排卵性异常子宫出血 可能发生在

• 多囊卵巢综合征（因为孕激素分泌延期）

• 不影响排卵的子宫内膜异位症

其他原因是很短的卵泡期和黄体期功能障碍（由于子宫内膜受到的孕激素的刺激不足）;雌激素迅速下降导致在排卵前可出现点滴出血。

症状和体征

与典型的正常月经相比，异常子宫出血可能

• 更频繁（<21天—月经过频）

• 持续时间更长或失血更多（>7天或>80mL，月经过多）

• 或者在两次月经间经常不规则出现

• 月经期间出现更多失血，两次月经期间频繁出现不规则出血（月经过多）。

在规律的月经周期中排卵型异常子宫出血常有大出血。病人可有其他排卵征象，如经前期症状、乳房痛、月经中期绞痛（经间痛）、排卵后基础体温改变，有时还有痛经。

无排卵型AUB的发生时间及出血模式无法预测，不伴有基础体温的周期性变化。