江苏省首例ECMO转人工心脏在扬完成植入

近日，扬州大学附属医院心脏大血管病研究院王强教授团队为一名患者成功实施一台仿生型人工心脏植入手术，这也是江苏省首例ECMO转人工心脏植入手术。该手术是江苏省终末期心脏疾病治疗的里程碑，也为未来的心脏移植提供了宝贵的经验和数据。

44岁扬州市民方先生（化姓）既往有扩张性心肌病的病史，长期靠药物保守治疗。一个月前，方先生在家中突然出现急性心衰，不能自主呼吸。随后，家人紧急将他转运到扬州大学附属医院西区医院。

入院后，患者方先生出现室性心动过速和心脏停搏，被诊断为扩张性心肌病、心源性休克、感染性休克。扬州大学附属医院ICU医生立即对其紧急行气管插管、呼吸机辅助通气，大量强心药物和升压药物应用，但循环仍难以维持，患者血压特别低，末梢循环非常差。紧急植入ECMO辅助循环后，ECMO辅助10天自主心脏功能仍难恢复，所有的治疗手段都已用上，患者仍命悬一线。

在紧急关头，患者只剩下仅有的两个选择——心脏移植和人工心脏，但是传统心脏移植需要漫长的等待。在我国，每年有800多万心脏衰竭的患者，其中5%左右是重症心衰患者，但是每年却只有500-600个患者有机会接受心脏移植手术。患者等不到供体，面临的是随时到来的死亡。

危急时刻，心脏大血管中心主任王强教授建议患者家属，可以考虑植入人工心脏。“对于终末期心衰患者而言，药物治疗和常规手术基本无效，唯一的办法只有心脏移植，但是自然心脏供体稀缺，很多患者往往还没等到合适的供心就遗憾离世，人工心脏给了终末期心衰患者活下去的希望。”王强介绍。

一切准备就绪后，“人工心脏”植入手术正式开始。王强主任亲自主刀，为患者进行植入。

在麻醉医师与手术医师、体外灌注师的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动，手术进行了整整一夜，才把患者从生死线上抢了回来。

“开泵！”在王强主任的号令下，人工心脏开始运转。工作正常，心脏功能恢复良好。手术成功！

患者术后第三天成功撤除ECMO，脱离呼吸机，患者目前生命体征平稳，意识状态良好。进入术后康复阶段。

 

 

该患者的成功救治是ECMO转人工心脏植入术的创新与突破。未来，随着我国人工心脏研发水平的再提升以及心脏大血管病研究的再深入，将有更多的重症心脏病患者从中受益。

热 点 解 答1. 人工心脏是替换一颗心脏吗？

王强介绍，人工心脏不是替换心脏，而是辅助心脏工作。运用机器的离心力帮助心脏输送血液到全身。

 

 

王强教授团队与患者沟通后决定选用“永仁心”人工心脏。“永仁心”人工心脏由中国永仁心医疗和日本东京大学联合研发，属于国家创新医疗器械，是一颗高端智造的“中国心”。

“永仁心”人工心脏采用最新的液力悬浮技术，实现了仿生理搏动血流的功能，在收缩期增加射血，舒张期减少射血，产生搏动血流。因此植入的患者仍然保留脉搏和心跳，其心脏康复率远远高出无脉动心脏泵患者3倍之多，有效保持血管弹性，同时大大降低了主动脉瓣关闭不全发生率和消化道出血发生率。

这种仿生脉动特性给人工心脏带来了“生命”，在全球范围内处于领先水平，受到专家的大力推崇。

这款产品也是我国目前仅有的一款获药监局批准可用于长期治疗的人工心脏，在国外最长的使用时间已经达到了11年，可以让患者终身使用。不像其他的人工心脏只能短期辅助，在辅助一段时间后需要再进行手术更换为移植。

2. 植入人工心脏后，还能像正常人一样生活吗？

王强介绍，医院将对患者的爱人进行专门的护理培训，只要严格按照流程护理，患者就不会出现问题。以后吃饭、洗澡都可以像正常人一样，工作生活都没有任何问题。

据了解，永仁心医疗已经为全国50多位患者提供了人工心脏，在日本、欧洲、美国都获得批准，在美国13个州进行了植入。安装永仁心“人工心脏”，患者是可以感受到自己的心跳和脉搏的，这项技术在全世界是顶尖水平。

3. 今后患者需要背个小背包，这有什么作用？

这个小背包，有点类似充电宝，实际上是维持人工心脏工作的电池。患者右侧腹部伸出了一根电线管道，连接着的小盒子就是 “心脏”控制器和电池，只要确保电池不断电，将来就能像普通人一样正常生活。小盒子正常充电即可。