两种退烧药是否可以交替吃

       家家户户的家长在小孩儿到学龄为止，发烧都是非常常见、需要处理的一种症状。
       孩子发烧了怎么护理、什么时候吃药、怎么吃药，都是爸妈们最常问的一个问题。在吃退烧药方面，家长经常问到的一个问题就是：吃了一种退烧药效果不好，能不能再吃第二种？两种退烧药，能不能交替着吃？
吃退烧药，别急着把体温降到正常
首先我们要明确的一点是，当孩子发烧的时候，使用退烧药，并不是一定要迅速、彻底地将孩子的体温降到正常范围内。
很多孩子用药后体温就会有所下降，但并不能完全降至37度以下，这是非常正常的。只要孩子没有抽搐，精神好，睡眠、饮食都正常，不影响其他的活动，完全可以再观察。
不必着急给孩子用太多的退烧药，不必追求非要退烧到正常体温范围。
退烧药，常用的、安全的药物有这两种
正常情况下，对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物对孩子都是安全的，也是首推的退烧药。
对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，商品名有泰诺林、小儿百服宁、必理通，市面上有口服的泰诺林片剂（或混悬液）和肛门栓剂（用于喂不进药或者吃药后呕吐严重的情况）。
6个月以上的孩子可以使用布洛芬制剂，剂型包括片剂、颗粒、混悬液、咀嚼片、栓剂，比较常见的商品是美林。但是6个月以下的婴儿不建议使用。
很多指南都说明，两种药物都可以很好地退烧，让孩子感觉更加舒服。
但区别在于，一般低热的时候更推荐用对乙酰氨基酚；如果是高热，则相对更推荐布洛芬，因为退烧的效果会更好一些。
退烧药，多久吃一次？
目前，根据美国儿科学会推荐，对乙酰氨基酚每天的使用不超过5次，可以每间隔4个小时使用一次。
但布洛芬则推荐每天不超过4次，间隔6~8小时才能再次使用。
个人一般通俗地把每种药物记为每天的使用不超过4次，也就是说，每种药物都可以记作隔6个小时再吃一次，这从使用频率上来说，就是绝对安全的了。
因为如果孩子吃得太多，剂量过大，可能对肝脏造成损伤。
两种退烧药，能不能交替着吃？
那么，前面将一些关于退烧药的信息告诉了家长们，我们就要来说说，两种退烧药，到底能不能混着用的问题了。
我个人认为，在孩子发热的时候，可以交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。但，能够交替使用，不代表就有这个必要。
是不是需要交替使用，要看具体的情况。
比如，孩子发热后，先使用了对乙酰氨基酚，那么最好间隔6小时才能再次使用一次对乙酰氨基酚。
但是如果孩子的发热比较严重，吃了对乙酰氨基酚以后，6小时以内再次出现了明显的高热，体温超过了38.5℃或39℃，那这个时候再用同一种退烧药就不合适了。
而这个时候，如果孩子有明显的不适表现，需要再次使用退烧药，就建议交替用另外一种退烧药，比如说布洛芬。
也就是说，同一个品类的退烧药，建议6个小时以上再吃，每天不超过4次。
但是如果孩子的病情相对比较严重，需要更频繁地使用退烧药的话，那么就可以在间隔3小时左右，换用另外一种类型的退烧药。
在24小时内，对乙酰氨基酚和布洛芬加起来，一共可以吃8次，最短的用药间隔为3小时。
但如果孩子吃了退烧药，下一次发热是距离上一次吃退烧药的4~6小时以上，那就不推荐交替使用退烧药了，建议只吃一种退烧药。这也是目前国内外主流指南一致推荐的。
因为如果交替使用不同种类的退烧药，很容易出现用错药的问题。比如忘记了到底该吃哪一种，忘记了吃药的间隔时间，或者干脆拿错了药，就容易引起潜在的副作用问题了。
医生总结：
因此，对于宝宝发烧，能不能交替使用两种退烧药的问题，个人的意见是：完全可以。
但家长要特别注意把药物放置和标注清楚，每次给宝宝用药后，都要详细记录时间和药物种类、剂量等，以备再次用药时明确，千万不要出现拿错药的问题。
同时要叮嘱一句的是，绝大多数孩子实际上都不需要交替使用退烧药。如果一种退烧药就能够控制孩子的体温，就不必再交替使用两种药物了。
毕竟，能不能不是问题，关键是需不需要。
指导医生：张晓蕊，北京大学人民医院儿科，副主任医师，副教授。
擅长：新生儿及婴幼儿疾病的诊治，在早产低体重儿治疗、喂养、新生儿黄疸、新生儿窒息复苏等新生儿重症疾病及婴幼儿生长发育等方面有丰富的临床经验。