小儿轮状病毒性肠炎怎么治 轮状病毒肠炎危险吗？

婴幼儿常见的腹泻病，大多是由轮状病毒引起的，特别是在秋季，这种病被称为婴儿秋季腹泻。这种病主要由A组轮状病毒引发，但也有B组和C组轮状病毒引发的案例。

这种病的特点是起病急，伴随着发热和感冒症状，初期可能还有呕吐。随着病情的进展，腹泻成为主要症状，大便次数多，呈黄色水样或蛋花样，带有少量粘液。虽然成人也可能出现轮状病毒肠炎，但症状较轻，而在老年人中则可能出现重型腹泻。

轮状病毒感染不仅影响胃肠道，还可能侵犯多个脏器，包括神经系统、呼吸系统、心脏、肝胆等，引发多种病变。

这种疾病通常是自限性的，自然病程在3到8天之间，大部分情况危险系数低。脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒是主要的并发症，其中脱水尤为严重，可能是重症甚至死亡的主要原因。

儿童腹泻时，如果没有足够的水分摄入，很容易迅速出现脱水。判断脱水的情况，可以通过观察前囟、眼窝的凹陷程度、皮肤弹性、循环情况和尿量等。如果出现特定症状如年龄小于6个月的婴儿、连续24小时内腹泻超过8次、伴随明显呕吐等，应特别注意可能存在脱水的高风险。

腹泻的评估重点在于对脱水严重程度的评估。如果毛细血管再充盈时间延长、皮肤出现花斑状、呼吸加深、昏睡、意识消失等症状，说明出现了无或轻度脱水。重型腹泻时可能出现酸中毒，其原因包括腹泻时碱性物质的丢失、进食不足、组织缺氧等。

对于腹泻的处理，应尽早进行大便常规及隐血检查。对于轮状病毒肠炎，一般无需常规进行大便培养或血生化检查。但当腹泻患儿出现特定症状时，需要进行血生化检查。

在治疗方面，主要原则是调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。轮状病毒肠炎的主要治疗是补液以预防和纠正脱水、电解质紊乱。如果呕吐严重，可以暂时禁食一段时间，并进行静脉补液和止吐治疗。

关于轮状病毒肠炎，若孩子频繁呕吐或症状剧烈，确实需要注意是否存在肠套叠、肠梗阻等问题，建议及时就诊。在无呕吐的情况下，应尽快恢复到熟悉的饮食，从少量开始，逐渐过渡到正常饮食。要确保食物易消化、富含钾元素，如香蕉、新鲜椰子汁等。避免给孩子喂食含粗纤维的蔬果、高糖高脂食品。

轮状病毒肠炎可能会影响孩子的双糖酶（尤其是乳糖酶）功能。母乳喂养的孩子若出现腹泻、脱水症状，应考虑使用不含乳糖的配方奶。对于非母乳喂养的孩子，应选择合适的含乳糖配方奶或其他适龄饮食。在腹泻期间，暂时可以给孩子喂食豆奶、淀粉类食物或低/无乳糖配方奶。

腹泻停止后，应逐渐恢复营养丰富的食物，并考虑每日加餐一次，至少持续两周。值得注意的是，轮状病毒肠炎不应使用止泻药，因为止泻药可能无法有效缓解腹泻，甚至可能带来不良反应。

孩子腹泻时，肠道菌群会失衡，双歧杆菌、粪杆菌等数量减少。口服益生菌有助于恢复肠道生态平衡，是治疗轮状病毒腹泻的有效辅助方法。蒙脱石散能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，对抗轮状病毒攻击。

世界卫生组织的建议：所有急性腹泻的孩子（包括轮状病毒肠炎）进食后应立即补锌。补锌能缩短腹泻病程、降低脱水危险，连续补锌10-14天可补足腹泻期间丢失的锌，并降低未来腹泻复发的风险。口服补液盐是WHO推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的有效溶液。对于无法获得口服补液盐或孩子拒绝接受的情况，可以使用其他液体如母乳、常饮用液体等，但需避免含糖过多的饮料。

关于静脉补液，中度脱水的孩子在不耐受或拒绝口服补液时，或考虑非静脉补液无效的情况下需要静脉补液。所有重度脱水、持续呕吐、电解质紊乱或进食困难的患儿都应送往医院接受静脉补液治疗。

轮状病毒肠炎通常不需要抗生素治疗，除非合并细菌感染。病程一般为3-8天，有基础疾病或免疫功能低下者可能会延长。轮状病毒肠炎是传染病，主要通过粪-口途径传播，因此预防工作尤为重要。隔离时间通常为10天左右。新生儿和小婴儿因母传抗体的保护，发病较少、症状较轻。感染轮状病毒后，大部分孩子可以获得免疫力。

预防轮状病毒肠炎的最主要措施是接种疫苗。世界卫生组织推荐将轮状病毒疫苗纳入儿童扩大免疫接种计划中。通过疫苗接种，可以有效预防轮状病毒肠炎尤其是重型腹泻的发生。探索关于轮状病毒疫苗的新视界

走进医学科技的瑰丽世界，我们会了解到目前注册的轮状病毒疫苗都是口服减毒疫苗。这种疫苗在我们体内播种后，显著降低了轮状病毒肠炎的发病率，为我们的健康筑起一道坚实的防线。尽管它不能完全预防腹泻的发生，但已经显著降低了重症腹泻的发生率，给人们带来了更多希望。这是现代医学的辉煌成就，为人类的健康保驾护航。

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