老年人最好不要用激素类药 老人激素多久可以用一次
肾上腺糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏及抗休克的功效,其临床应用广泛,可在某些疾病或特殊临床情况下单独使用,或与其它药物联合使用,获得一定的疗效。但值得注意的是,这并不意味着激素可以作为一种特效药随意使用。对于老年患者的疾病治疗,我们在应用激素时更应该谨慎。
道理很简单:
老年人在增龄过程中可能会出现骨质疏松、器官萎缩等一系列生理变化。由于骨质疏松,他们的脊柱后凸,站立时臀膝屈曲,身材变短。骨密度降低,尤以女性为甚。长期大剂量应用皮质激素(如强松、地塞米松等)会加剧蛋白质分解,抑制蛋白质合成,导致负氮平衡、组织水肿和纤维变化,从而引发肌肉萎缩。激素还会增加钙磷代谢排泄,抑制骨细胞活性,减少蛋白质和粘多糖合成,刺激甲状旁腺分泌,导致骨溶解、骨质疏松、肌肉疾病和疼痛。当老年人存在骨质疏松的生理老化现象,再加上激素的骨质疏松作用,很容易导致骨折或骨坏死,以及由肌肉无力和疼痛引起的肌肉萎缩,这种情况在绝经妇女中更为常见。
老年人的肾功能也会减退。肾重减轻,皮质变薄,肾窦脂肪增加,间质纤维化增多。随着年龄的增长,肾小单位数量减少,肾小球出现透明变性、硬化和基底膜增厚等现象。肾血流量和肾小球过滤率也会下降,肾小管出现脂肪变性和透明变性,再吸收能力降低,浓缩功能中度降低。许多老年人因疾病或偏食影响钾的摄入和吸收,而激素会导致水和盐代谢异常,进一步减少血清钾,严重时可能导致肌肉无力、瘫痪、缺钾肾病和心律失常。
对于一些常见的老年人疾病,如高血压、糖尿病、老年性支气管炎和泌尿系感染等,激素的使用可能会诱发或加重病情。激素可引起钠水潴留,加重高血压;促进糖异生症,抵抗胰岛素,抑制葡萄糖刺激胰岛素分泌,导致血糖升高和糖尿病;抗炎作用会降低身体抵抗力,促进结核病、化脓性病变等原感染病变的传播。
对于老年患者的疾病治疗,应尽量避免使用激素,特别是在家庭药物治疗时。如有危及生命的紧急情况需要应用激素救援治疗时,也仅限于短期内使用,一旦危险解除,应立即减量或停药,以免造成严重后果。
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