帕金森如何护理 帕金森的治疗方式

帕金森病，一个常常悄然出现的神经系统疾病，常常继发于某些其他病症，如脑血管病、脑外伤等，或是受到毒物、药物的侵害。人们常常称其为“继发性帕金森病”。除此之外，还有症状性帕金森综合症，这是神经系统其他疾病伴有帕金森病的症状，也被称为“帕金森叠加综合症”。那么，面对这个疾病，我们需要注意什么呢？请继续探索。

目录导航：

一、帕金森的治疗方式

帕金森病并非无法攻克，综合治疗是其核心策略。药物治疗是主要手段，左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的有效补充，同时康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。但我们需要明白，目前的治疗手段主要是改善症状，尚不能阻止病情的进展。用药原则宜从小剂量开始逐渐加量，以较小剂量达到较满意疗效。药物治疗包括保护性治疗和症状性治疗早期、中期、晚期治疗等。针对不同病情的患者，我们需要个体化治疗，制定出最佳的治疗方案。

二、帕金森如何护理

帕金森病早期症状包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢等。这些症状会影响患者的日常生活自理能力，如穿衣、脱鞋、洗漱等。由于运动迟缓、肌强直和姿势障碍是病残的主要因素，因此我们需要重视患者的护理。患者还常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等症状。对于患者来说，正确的护理和家人的关爱是非常重要的。

关于病因，通常所称的震颤麻痹或帕金森病是指原发性者，是一种慢性进行性脑变性病。其病因尚不明，可能与年龄老化、环境因素或家族遗传因素有关。而继发性帕金森综合症则可能因脑血管病、药源性、中毒、脑炎等因素引起。少数震颤麻痹症状可能为某些神经系统变性病的表现。

病理

原发性震颤麻痹的病理改变主要发生在黑质和兰斑区域。这里的神经细胞严重缺失和变性，色素明显减少。在这些细胞的胞浆内，可以看到同心圆形的玻璃样包涵体。神经胶质细胞在此处呈现反应性增生。脑干网状结构、迷走神经背运动核等区域也有类似变化。苍白球、壳核以及大脑皮层等处的神经细胞数量减少，并可能出现老年斑以及Alzheimer神经缠结。

关于多巴胺缺乏是引起这一病症的关键，已经得到了广泛认可。多巴胺在黑质中合成后，会沿着特定的神经通路运送至新纹状体，对新纹状体具有抑制功能。当多巴胺缺乏时，新纹状体的运动功能会被释放，而对其具有兴奋功能的乙酰胆碱则相对占优势。去甲肾上腺素、五羟色胺、P物质以及γ-氨基丁酸等多种神经递质的变化与失调也对本病的症状产生了复杂的影响。

帕金森患者需要注意的问题

对于新诊断的帕金森病患者或早期患者来说，面对这一疾病的诊断，往往充满了困惑和未知。他们可能会产生许多疑问，如帕金森病是否意味着生命的终结，是否成为家庭的负担等等。重要的是要明白，帕金森病并不是一种致命的疾病，而是一种需要长期管理和治疗的新生活的开始。

其中一个常问的问题是帕金森病能否根治。目前对帕金森病的治疗主要是缓解症状，并不能根治疾病或阻止其发展。通过药物和手术治疗，大多数患者的症状可以得到有效控制或显著减轻，使他们能够过上正常的生活，参与工作。患者存活时间通常较长，多数可存活10-20年以上。

帕金森病的治疗需要长期进行，因为这是一种慢性进行性疾病，由于黑质内多巴胺能神经元的变性导致多巴胺缺乏。治疗的目标是缓解症状，提高患者的生活自理和活动能力，改善其生活质量。早期可以采用理疗、按摩和体育活动等措施。当症状影响到工作或生活自理时，就需要使用抗帕金森病的药物。随着病情的进展，可能需要调整药物或联合应用多巴胺受体激动药或其它增效药。手术治疗也可能有助于减少用药剂量，但并不能完全停药。帕金森病需要终生服药。

在药物治疗方面，左旋多巴类药物是目前最有效的治疗药物，可以使75%的患者的症状得到明显改善。这类药物可能会产生一些副作用，如胃肠道、心血管、精神异常和不随意运动等。在某些情况下，应慎用或避免使用左旋多巴类药物。例如，有消化道溃疡史、活动性胃肠道疾病、精神病史、癫痫、惊厥史、闭角型青光眼、冠心病、控制不良的糖尿病等患者，以及孕产期的女性，都应慎用或禁用左旋多巴类药物。

对于特定帕金森病患的治疗策略与注意事项

针对左旋多巴疗效不显著的患者

对于大约10%的帕金森病患者，左旋多巴的疗效并不明显，甚至加大剂量也无法改善状况。这部分患者，特别是无震颤症状的患者，我们需要重新审视诊断的正确性。对于这些患者，尝试其他药物或手术治疗可能是更好的选择。

需要注意的药物相互作用

临床实践已经明确，某些药物与左旋多巴合用时，可能会降低其疗效或增加毒副作用。以下药物应避免与左旋多巴同时使用：

1. 维生素B6：它可加速左旋多巴在脑外的分解，从而降低其疗效。应限制维生素B6及富含此成分的食物的摄入。

2. 利血平及其复方制剂：这些药物会增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺耗竭，影响帕金森病的治疗效果。

3. 安定类及吩噻嗪类药物：这些药物会拮抗左旋多巴的作用，因此应避免使用。

4. 非选择性单胺氧化酶抑制剂：此类药物可能导致血压升高甚至产生高血压危象，故在使用左旋多巴前应停用。

饮食注意事项

帕金森病的药物治疗可能受到某些食物和其他药物的影响，导致药物疗效的改变或不良反应的出现。需要忌口的主要食物包括：

1. 高蛋白饮食：可能会明显降低左旋多巴的疗效。

2. 富含拟胆碱的食物：如槟榔，与治疗帕金森病的抗胆碱药有相互作用，应避免同时进食。

新诊断的帕金森病患者的态度

新诊断的帕金森病患者应有积极主动的态度去面对疾病，尽可能保持正常的生活。专家建议，患者应积极了解疾病知识，掌握病情规律，并在与医生的交流中不断学习和调整自己的应对策略。

帕金森病的中晚期治疗及注意事项

对于病程已达5至10年的帕金森病患者，病情可能会有所波动，且可能出现某些药物副作用。选择有效的抗帕金森病药物、增加剂量、积极治疗并发症、多予鼓励和关照以及必要的抗抑郁治疗都是重要的治疗策略。患者往往伴随着抑郁症的表现，需要特别关注和支持。

帕金森病：关注并发症与合理用药

对于帕金森病，当我们提到多巴胺受体激动药并已使用至较大剂量时，接下来的治疗路径便显得尤为关键。这时，复方左旋多巴（每日2-3片）应被纳入考虑。左旋多巴增效剂，如思吉宁、恩他卡朋等，也能为治疗增效。手术治疗的机会也需把握，如深部脑刺激（DBS）等。关于神经保护的药物，虽然种类繁多，但确切效果尚待进一步验证。

当帕金森病进展到中、晚期，并发症的处理变得尤为重要。据统计，晚期患者中，因褥疮、败血症导致的死亡占50%，心力衰竭占28%，肺炎占14%，泌尿系感染占8%。预防和处理并发症是当务之急。

常见的并发症包括：因本病多在50岁以后发生，常伴随老年人的疾病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等；心理障碍和智能受损在晚期患者中尤为突出，如抑郁、痴呆、失眠、焦虑等；运动困难也不可忽视，患者的震颤、僵直等症状会严重影响运动功能；自主神经功能严重障碍在晚期患者中常见，包括吞咽困难、营养障碍、水电解质紊乱等；感染是晚期致命的并发症，免疫功能下降易导致呼吸道感染和胃肠道炎症；肢体关节挛缩、畸形主要见于晚期；抗帕金森病药物可能影响出汗。患者日常活动需谨慎，特别是在湿润、光滑的地面上。

关于营养药或保健品，帕金森病患者和亲友可能对其抱有厚望。但目前尚无证据表明哪种营养药或保健品能改善帕金森病的症状或延缓病情进展。不可随意滥用。例如，褪黑素之类的保健品，虽然能调节生物钟失调引起的睡眠紊乱，但其他诸如抗衰老、降血压等功效尚缺乏对照研究的证据。神经节苷脂制品虽然对神经有保护作用，但仅限GMl型能够进入大脑，且目前仍在临床有效性实验中。

帕金森病的探索与饮食原则

在二期临床试验中，我们发现了一种新药对帕金森病有一定的效果，目前正在进入三期临床试验阶段。为了获得治疗帕金森病的新药资格，仍需要更多的有效性实验来证明其效果。这种新药的主要成分是神经节苷脂，但请注意，目前它只是一种保健食品，其批号为“卫食健字”，并非药品。值得注意的是，已有报告指出神经节苷脂GMl可能引发急性脱髓鞘性多发神经根神经病（格林巴利综合症），因此并非完全没有风险。

关于口服核酸是否能防治帕金森病的问题，我们进行了深入调查。环球时报的特派记者进行了独立调查，发现关于核酸具有“增强体力”、“增加记忆力、延长寿命”等功能的说法，仅仅是未经证实的推测。美国科学家明确表示，口服核酸并不具有营养价值，无法防治帕金森病。相反，它甚至可能导致泌尿系反复感染，严重时可能引发败血症、心肾功能衰竭和全身衰竭，这些不仅使病情加重，还可能是晚期死亡的主要原因。

吸烟与帕金森病的关系也引起了人们的关注。统计数据显示，长期吸烟的人群中患帕金森病的人数少于不吸烟的人群，但仍有很多吸烟者也患有帕金森病。虽然帕金森病的病因尚不明朗，但可能中的某些成分具有轻微的保护作用。但绝对不能认为吸烟能预防帕金森病的发生或进展。

至于帕金森病的饮食原则，患者并不需要特别的饮食，只需保证均衡多元化的食物种类，以确保足够的营养和矿物质。每天的食物应包括以下内容：五谷根茎类3-6碗，蔬菜3碟以上，水果2份，肉鱼豆蛋2-3份，奶类1杯。

对于帕金森病患者的某些普遍问题，如骨折、骨质疏松、脱水、泌尿道发炎、肠阻塞、便秘、体重下降和吞咽困难等，也有一些改善方法和饮食建议。例如，摄取足够的钙、镁、维生素D、K可以改善骨质疏松，多喝水和小莓汁有助于预防泌尿道发炎，选择含纤维的食物可以改善便秘，而选择植物性蛋白质较动物性蛋白质为佳等。

药物和食物的配合也非常重要。某些食物中的成分可能会影响药物的效果，因此患者需要注意药物和食物的搭配。例如，含L-dopa的药物应该在餐前15-30分钟服用，以确保药物能发挥最大的效用。避免高脂肪和过多蛋白质的食物，因为它们可能会降低药物的效果。

令人惊讶的食物维生素B6含量表

下面是各类食物含有的维生素B6的丰富程度，每一百公克食物中所含维生素B6的毫克数如下：

鸡肉：25~130mg，豌豆：500mg，鸡蛋：22mg，白菜：290mg，大头菜：100mg，牛肝：800mg，麦芽：800mg，牛肉：77mg，全麦：310mg，干青豆：300mg，猪肉：86~270mg，香蕉：360mg，花生：300mg以及苹果：26mg。

关于帕金森患者的便秘问题

帕金森病患者的消化神经系统退化、水分和纤维摄取不足等问题，加上药物副作用，常常导致肠胃蠕动缓慢，引发便秘困扰。针对这一问题，有效控制和治疗的建议如下：

1. 多吃高纤维食物，如未精制的谷类、蔬果类。例如每天至少摄取三碟蔬菜泥或水果泥。

2. 每天喝约2000cc~3000cc的白开水。可以尝试早上起床后喝蜂蜜水润肠，午餐和晚餐各喝一大碗汤，并在一天内再喝若干饮料。

3. 黑枣汁、干梅汁、蜂蜜水、木瓜、木耳、银耳、空心菜等也具有较好的润肠效果，可以帮助排便。

4. 养成规律的排便习惯，如早餐前先喝温水，餐后散步，一有便意就上厕所。

5. 选择适当的运动，以及每天做2~3次腹部按摩，也有助于增加肠蠕动能力。

帕金森的三大症状

帕金森病常继发于其他神经系统疾病，或由毒物、药物引起，又被称为"继发性帕金森病"。除此之外，还包括症状性帕金森综合症和帕金森叠加综合症。其起病缓慢，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的三大症状为：

1. 运动障碍：包括运动不能、运动减少和运动徐缓。患者随意动作减少，尤其是开始活动时表现困难、缓慢。书写时可能出现“小写症”，语言困难、声音嘶哑、吞咽困难等也可能出现。

2. 震颤：表现为从一侧手指开始的缓慢节律性震颤，涉及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。部分患者在静止状态下会出现不自主的颤抖。

3. 冻结发作：患者在起身时可能全身不动，持续数秒至数十分钟。

患者在行走时，上肢的协同摆动动作几乎消失，步幅明显缩短。这种状态下，患者行走的姿态呈现出屈曲体态，步履碎小，给人一种前冲的感觉，我们形象地称之为“慌张步态”。整个过程仿佛是身体与灵魂的不协调，身体的僵直给患者带来极大的困扰和不便。