缺血性脑卒中并发症

缺血性脑卒中是一种因脑部血液供应不足导致的脑组织坏死疾病。其并发症严重且多样，包括肺部感染、褥疮、急性消化道出血等。了解这些并发症并采取相应的预防措施，对于避免缺血性脑卒中至关重要。

缺血性脑卒中的并发症有哪些？让我们深入探讨一下。肺部感染是常见的并发症之一，由于脑部病变可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，因此需要加强护理，如定期翻身、轻拍背部等，以防止肺炎发生。由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，容易引发褥疮。需要每2小时更换体位，使用气圈、海绵垫等以保持皮肤干燥，并进行局部按摩以改善血液循环。

除了这些常见的并发症，还有急性消化道出血、脑心综合征等。每一类并发症都有其特定的症状和治疗方法，需要我们密切关注并采取相应的措施。那么，如何避免患上缺血性脑卒中呢？

预防缺血性脑卒中，我们要从一级预防开始。如果个体只存在上述危险因素而没有脑血管的先兆或表现，我们应该积极治疗存在的危险因素，并定期监测其他危险因素的发生。对于已经存在危险因素的个体，早期或超早期治疗至关重要。早期治疗是指病人发病数小时后的急性期的治疗，而超早期治疗则是在发病后数小时以内就开始的治疗。对于缺血性中风来说，发病后6小时以内开始溶栓治疗的效果最佳。

缺血性脑卒中患者的表现也是多种多样的。可能出现的症状包括头痛、眩晕、失语等。对于患者来说，及时识别这些症状并寻求医疗救助是至关重要的。对于缺血性脑卒中的治疗，药物治疗和康复治疗是常用的方法。在药物治疗方面，针对病因的治疗药物以及缓解症状的药物都会被使用。在康复治疗方面，物理疗法、职业疗法等都会被采用，以帮助患者恢复功能并提高生活质量。

缺血性脑卒中是一种严重的疾病，需要我们密切关注并采取相应的预防措施。通过了解缺血性脑卒中的并发症、表现以及治疗方法，我们可以更好地应对这一疾病，保护我们的健康。缺血性脑卒中患者的表现以及治疗

缺血性脑卒中患者的表现 患者可能出现一系列的症状，包括但不限于肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑朦等。中风通常发展迅速，其症状多样，与受损部位有关。缺血性脑卒中通常只影响受阻动脉附近的脑组织。除了常见的症状外，患者还可能出现意识障碍、眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等症状。 英国的医疗急救人员通常会使用“脸臂说”测试（FAST测试）来快速识别中风。测试内容包括观察脸部是否有下垂或肌肉张力丧失、要求患者伸直手臂并坚持30秒，以及听患者讲话是否含糊等。 根据受影响的脑部位置，症状可能包括偏瘫、面部肌肉无力、麻木、感官不灵敏或振动感觉下降等。如果中风涉及大脑皮质，中枢神经系统也可能受到影响，产生失语、失用症、视觉缺损等症状。脑干中风还可能产生嗅觉、味觉、听觉或视觉改变，眼睑下垂，反射下降，平衡不好等症状。 缺血性脑卒中的治疗 对于缺血性脑卒中，治疗包括呼吸、循环、体液量及代谢的治疗、血压控制等。患者需要接受神经状态的监测，包括脉搏、血压、体温以及氧饱和度的监测。氧饱和度低于95%时应予以吸氧。有吞咽障碍的患者需要进行液量平衡和电解质的定期检测。对于血压的管理，需要根据患者的具体情况来决定是否进行降压治疗。 缺血性脑卒中患者还需要预防并治疗癫痫、静脉血栓栓塞等并发症。对于心脏管理，应警惕卒中后常见的心律失常、心功能衰竭等并发症，并给予相应的治疗。

特殊治疗

针对缺血性脑卒中患者，我们采取一系列特定的治疗方法。

（1）溶栓治疗：对于发病3小时内的患者，如有溶栓适应症，我们立即通过静脉给予rt-PA（0.9mg/kg体重，最大剂量90mg），其中10%的剂量进行推注，其余则在60分钟内持续输注。超过3小时的患者仍可应用，但效果可能不如此前。对于大脑中动脉闭塞和符合筛选标准的急性基底动脉闭塞的患者，动脉内溶栓也是一种选择，特别是在6小时内的时间窗口内。其他溶栓药物因副作用较多，目前不推荐使用。

（2）抗血小板治疗：在卒中后48小时或溶栓后，我们会给予患者口服阿司匹林（50-300mg/d）和双嘧达膜（50mg/200mg，每日两次）。当不宜服用阿司匹林时，会推荐使用氯吡格雷（75mg/d）。

（3）抗凝剂的使用：我们并不常规使用抗凝剂，但对于有心房颤动者，会推荐使用抗凝剂华法令，目标为INR2.0-3.0。对于静脉窦血栓者，我们将使用普通肝素或低分子肝素，同时密切监测凝血功能。

（4）其他药物应用：如钙离子拮抗剂尼莫地平（20-40mg，每日三次口服），脑代谢活化剂如三磷酸腺苷、细胞色素c、胞二磷胆碱、辅酶A等。

（5）防治脑水肿：对于梗死面积大、病情较重的患者，我们会使用20%甘露醇（125-250ml静滴，每日2-4次，连用7-10天）。但需要注意甘露醇的结晶可能阻塞肾小管，引起肾脏损伤，因此应检查肾功能。对于心、肾功能不良的患者应慎用。关于肾上腺皮质类固醇的使用仍有争议，对于重症脑梗死患者，我们会在早期短程内使用地塞米松（每日lO-20mg加入甘露醇中静滴，持续3-5天，最长7天）。甘露醇和地塞米松还有清除自由基的作用。

（6）低温疗法：虽然亚低温（脑组织温度32-33℃）可以降低严重MCA死亡率，但由于副作用较大，我们主张适当降温（35℃）以更好地改善临床预后。

对于并发症的治疗，我们会根据具体情况进行个体化的处理。例如对于误吸和肺炎，我们会针对吞咽障碍者留置胃管治疗，对于肺炎则给予有效的抗生素治疗。对于深静脉血栓形成和肺栓塞，我们会建议患者穿弹力袜并使用普通肝素或低分子肝素治疗。我们还会通过加强护理、保持皮肤干燥、给予镇静药治疗等措施来处理褥疮、癫痫和躁动等问题。尿路感染和尿潴留则通过导尿和加强无菌观念来处理。

缺血性脑卒中患者的饮食建议

对于缺血性脑卒中患者，饮食控制也是治疗的重要组成部分。患者需要注意控制食量，保持能量代谢的平衡或轻度负平衡，特别是体胖和超重者更应注意降低热量。每餐最好维持在八分饱，避免暴饮暴食。宜进低盐、低脂饮食。脑中风患者平时的饮食宜清淡、营养丰富易消化。常吃些有降脂降胆固醇以及抗血小板聚集、抗凝作用的食品对预防脑中风的发生意义重大。如小米、养麦燕麦、绿豆、黄豆制品、酸奶、香菇、黑木耳、姜、大蒜等。这些食物都有助于降低血脂、血压和血糖，从而预防动脉粥样硬化的发生和发展。疾病百科：缺血性脑卒中

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温馨提示：注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。预防缺血性脑卒中，从现在开始。

脑梗死，也被称为缺血性卒中，在中医中常被称为卒中或中风。这是一种由于各种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍，致使脑组织缺血、缺氧，最终发生坏死，从而产生一系列神经功能缺失的症状。脑梗死包含了多种发病机制，如脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等。其中，脑血栓形成是最常见的类型，约占全部脑梗死的6.成。通常所说的“脑梗死”，实际上多数情况下指的是脑血栓形成。

病因

缺血性脑卒中的发生与多种因素有关，需要深入了解并进行针对性的预防和治疗。

治疗

对于缺血性脑卒中的治疗，药物治疗是常用的方法。根据患者的具体情况，可能还需要进行其他治疗手段。

预防

预防缺血性脑卒中需要从日常生活做起，合理饮食、适度运动、保持心情愉悦等都是有效的预防措施。

食疗

通过食物来调节身体状态，预防疾病的发生。如海带、海藻等海产品以及其他有益于血液循环的食物都是不错的选择。

好发人群

中老年人特别是需要注意的人群，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。

常见症状

缺血性脑卒中的常见症状包括肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑朦、少数有意识障碍、眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等。

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