检查尿酸超高怎么办

探寻尿隐血的背后原因

尿隐血的出现，背后隐藏着多种可能的健康隐患。让我们一起揭开这背后的秘密。

泌尿系统炎症，如尿道炎、膀胱炎等，是常见的尿隐血源头。这些炎症不仅可能引发血尿，还会在尿液检查中留下尿潜血的痕迹。

结石，无论是肾脏、输尿管还是膀胱的结石，都有可能引起潜血。生活中的一些常见情况，如生理期或便秘，也可能导致尿潜血的出现。

肿瘤，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，也会引起尿隐血。每个人的体质不同，因此面对尿隐血，我们必须保持警惕。

当尿酸升高，达到一定程度时，就需要考虑用药了。高尿酸血症是嘌呤代谢性疾病，当尿酸结晶沉积在软组织时，就形成了痛风。男性血尿酸水平超过7mg/dl，女性超过6mg/dl就被定义为高尿酸血症。我国至少有1.2亿高尿酸血症患者。

高尿酸血症的治疗包括改善生活方式、控制正常的血压、血脂和血糖等。避免使用易使血尿酸升高的药物，并考虑使用降尿酸药物治疗。特别是当血尿酸值超过471umol/L并伴有心血管危险因素时，应接受降尿酸药物治疗。立加利仙等促尿酸排泄药物是降尿酸药物中的佼佼者，其疗效优于别嘌呤醇等抑制尿酸生成的药物。

我国高尿酸血症患者数量已经高达1.2亿，绝大多数为中老年人。这些患者在治疗其他病症时，由于用药频繁、品种多、剂量大，容易发生药物高尿酸血症。一些常见药物，如利尿剂、抗结核药、治疗血液病药物、阿司匹林、肌苷片、降糖药和维生素C等，都可能引发高尿酸血症。老年患者在用药时需特别警惕。

对于防治坏血病、重金属慢性中毒、贫血、过敏性皮肤病等，一些特定药物无疑发挥着重要作用。对于感冒、高血脂病、抗衰老等方面，我们需要注意一些药物可能带来的影响。据临床观察，长期大量服用维生素C可能导致尿中草酸盐含量增加，对于某些敏感患者，甚至可能引发高尿酸血症。

含有乙醇的药物也不能忽视。这类药物会导致乳酸和酮体的积累，它们与尿酸争夺排泄路径，导致尿酸排泄减少，从而引发高尿酸血症。左旋多巴，一种抗帕金森病药物，以及烟酸，一种B族维生素，在大量使用时也可能导致尿酸升高。

对于糖尿病、高血压或血脂异常等患者，尤其是已经患有高尿酸血症和痛风的人们，药学监护干预至关重要。在关注血糖、血压和血脂的血尿酸的监测也不可忽视。建议定期进行血尿酸浓度检测，每3个月一次。当血尿酸值持续升高时，应停用相关药物并及时就医。

对于无症状高尿酸血症患者，治疗性生活方式改变是首要的。包括健康饮食、、坚持运动和控制体重。应以低嘌呤食物为主，避免摄入过多肉类、海鲜和动物内脏等。多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。若有必要，可口服碳酸氢钠碱化尿液。

尿酸高的原因主要是体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱。摄入过多的嘌呤食物会导致尿酸合成增加。内源性嘌呤的生成过多也是重要原因。这一过程的任何环节的异常都可能导致嘌呤合成过多。

针对高尿酸血症的治疗，除了改善生活方式和碱化尿液外，还要避免使用会使血尿酸升高的药物。对于需服用利尿剂的患者，应首选非噻嗪类利尿剂，并同时碱化尿液、多饮水。对于高血压合并高尿酸血症的患者，选择降压药时也应特别注意。降尿酸药的选择和使用也是治疗的一部分。

当我们身体中出现葡萄糖6-磷酸酶缺乏以及其他代谢问题时，嘌呤代谢的增加便悄然发生。慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、增生性疾病以及接受化疗或放疗的患者，他们的体内尿酸水平会异常升高。过度的运动、癫痫状态、糖原贮积病的某些类型，甚至心肌梗塞、吸烟和急性呼吸衰竭，都可能加速肌肉ATP的降解，进一步影响嘌呤代谢。

体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱会导致尿酸排出减少。持续尿酸高的患者中，有九成以上存在肾处理尿酸功能的异常。给予高尿酸症并发痛风的患者不同的尿酸负荷，他们的尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低、肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。尽管在慢性肾病中总是存在尿酸高的情况，但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系仍是个谜。

随着肾功能的减退，每单位肾小球的尿酸分泌量虽然增加，但肾小管的分泌能力基本保持不变，而重吸收能力却会降低，肾外尿酸的清除能力则明显增加。这其中，肾小管分泌受抑制是最重要的机制之一。药物、中毒或内源性代谢产物都可能抑制尿酸排泄和/或增加再吸收。当阴离子转运系统受到抑制时，乳酸和酮酸类是两个重要的抑制因子。

肾小球滤过减少也可导致尿酸水平增高。机制之一是滤过率降低，这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。而在容量降低的情况下，会发生尿酸净重吸收增加，这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。高尿酸血症也可能由于距分泌位置的远端重吸收的增强而导致，这种情况可见于糖尿病脱水或利尿治疗时。

许多患者同时存在尿酸产生增加和排泄减少两种因素，如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸滞留。过度摄入酒精会加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产生。酒精导致的尿酸也会阻止其排泌。高嘌呤含量的酒精饮料，如啤酒，同样是重要原因。

那么，如何预防尿酸高呢？适当的有氧运动是首选，如游泳、太极拳、乒乓球等，以减轻体重。多喝白开水或淡茶水，保持每天约2000ml的排尿量。多素少肉，多吃紫皮茄子、上海青、生菜等蔬菜，水果也不可或缺，尤其是樱桃。一定要严格限制海鲜、动物内脏以及火锅的摄入。啤酒是一定要禁忌的，其他酒类也要尽量少饮。养成每天用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不超过30分钟。在泡脚时，可以加入一些活血化瘀的中药。注意劳逸结合，保证睡眠，放松心态。每半年检查一次尿酸，努力将其控制在350左右，这样痛风就不会对任何关节造成损害。