男人结扎并非彻底绝育 但要慎重考虑

　　结扎手术的一个好处就是一劳永逸，一旦结扎，就永远不必为避孕套什么的烦恼了。但是，也有些人希望万一哪天又想要个孩子，还能回生育能力。

      眼下显微技术高度发达，输精管复通率可以达到100%，但复通之后的生育率一直是个问题。泌尿外科副主任医师郭泽雄教授在接受访问时表示，结扎复通之后能否生育与结扎时间等多种因素有关，有可能再生育的夫妇最好优先考虑上环避孕。

　　医学指导：郭泽雄，暨南大学附属第一医院泌尿外科副主任医师、医学博士、副教授。

　　复通输精管 生育率与时间有关

　　郭泽雄教授介绍，复通之后再生育率跟很多因素有关，时间是一个比较重要的原因，结扎时间越短，生育率越高。“结扎后1-2年复通的，再生育率最高可达到95%，结扎后5年复通的，再生育率最高可达到60%。”

　　除此以外，人体的很多变化也会影响到再生育率。比如随着男人年龄的增长，即使不做结扎，生育能力本身也是下降的。“就算是没有做过结扎手术的，40岁以后，还想生第二胎，再度怀上孩子的可能也会变小。”

　　结扎后难生育的重要原因：免疫性不育

　　为什么结扎时间越久，复通后生育的可能越小，这其中一个重要的原因就是免疫性不育。郭泽雄教授介绍说，“结扎之后，精子被拦截在输精管，最终通过自体吸收分解，尽管这不会给身体带来什么影响，但会影响受孕率。”

　　结扎后，由于精子被自体吸收，精子本身的抗原会刺激身体产生抗精子抗体，而抗精子抗体会促使精子活力下降、数量减少，造成精子畸形。输精管复通后，精子会被完全排出体外，但再生育也就变困难了。“临床上大部分输精管复通后不育的案例，都与这个原因有关。”

　　探讨：结扎是不是个好选择

　　尽管结扎是可逆的，但选择结扎到底是不是个避孕的好选择呢？我国目前结扎的人群，主要还是以生二胎被要求结扎的多，主动结扎的少，而被动的结扎的确容易导致许多心理问题。郭泽雄教授认为，是否选择结扎，美国的经验或许值得借鉴。

　　在美国，因为不存在计划生育的问题，结扎者大部分都是主动去医院申请手术的，即便这样，在夫妻一方进行结扎手术之前，夫妻两人都需要到心理分析师处做手术前的心理分析，保证双方都能接受才去做。

　　“从医学的角度，男性结扎可以说是比较好的避孕方法。但放弃生育的能力毕竟是对心理的一个挑战，所以优先选择上环也是个不错的方法。”郭泽雄教授说。

　　Tips：男人结扎后妻子一定不会再怀孕？

　　有些男人结扎后发现妻子怀孕了，马上大怒，认定妻子红杏出墙。如果是在结扎早期发现妻子怀孕，你就要先检讨一下，在结扎后的头4个月，是否遵照医嘱做足了避孕工作。精子的生存能力很强，最长的可存活3-4个月之久。结扎之后，输精管远端可能还有残留的精子，如果不做常规避孕，妻子很可能因此而怀孕。

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