性生活后尿路感染是怎么回事呢

深藏于体内的宝藏下体，它不仅是生命的源泉，更是关乎着我们的生殖健康。稍有不慎，感染或病变的阴霾便会悄然而至。在这个快速代谢的泌尿系统里，每一天的如厕次数难以计数，因此不注意卫生便可能引发尿路感染。那么，尿路感染是否会通过性生活传染？性生活后尿路感染又是怎么回事呢？下面让我们一起揭开这些谜团。

目录导航

一、尿路感染的症状解析

二、性生活后尿路感染探秘

三、尿路感染对夫妻健康的影响

四、尿路感染患者的饮食宜忌

五、尿路感染的西医治疗方法

一、尿路感染的症状解析

1. 急性肾盂肾炎：起病急骤，伴随寒战、畏寒、发热等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状。腰痛、肾区不适等症状也常见。

2. 慢性肾盂肾炎：症状较轻，可能无明显发热等全身表现，但会有水肿和高血压等症状。

3. 膀胱、尿道炎：表现为尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛，并可能有尿道分泌物。

二、性生活后尿路感染是怎么回事？

尿路感染与性传播疾病虽是两个不同的系统，但女性的尿道口和阴道相近，因此性生活后尿路感染并非完全不可能。尿路感染主张在治愈后再进行性生活。性生活过程中，需控制房事，多喝水，不能憋尿，注意休息。如果反复出现泌尿系感染，可能是因为泌尿道存在病原体，如大肠埃希菌。对于与性生活有明确关系的尿路感染，建议在性生活后立即使用单剂抗生素进行治疗。

三、尿路感染对夫妻健康的影响

尿路感染不仅会影响夫妻生活质量，严重的还可能破坏肾脏，甚至引发尿毒症。夫妻双方无论谁患有泌尿生殖系统疾病，都要注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤。另一半也要及时就医用药，实现“夫妻同治”，以杜绝反复感染。但很多人因为传统观念问题，对这类疾病羞于启齿。选择中药治疗时，既要注重疗效，也要考虑长期服用的毒副作用问题。养成良好的日常生活习惯，如多喝水、勤排尿、注意卫生等，是预防尿路感染的关键。

尿路感染患者的饮食宜忌攻略

尿路感染患者应该如何安排饮食呢？让我们一起探寻健康饮食之路。对于尿路感染的患者来说，充分的水分摄入是至关重要的。大量饮水，频繁排尿，这是最自然、最有效的治疗方法。让清澈的尿液不断冲刷尿路，有助于清除可能存在的细菌。保持外阴部的清洁，避免细菌从尿道口侵入，引发感染。

那么，哪些食物是尿路感染患者的福音呢？除了水分，患者应该多食用新鲜蔬果，尤其是富含水分的水果如西瓜、葡萄等，它们能够帮助你更好地保持水分摄入，同时促进排尿。某些食物可能会加重你的病情，需要注意避免。

在饮食方面，患者需要避免一些可能导致胀气的食物，如牛奶、豆浆和蔗糖等。发物如猪头肉、鸡肉、蘑菇等也应避免。还有那些能助长湿热的食品，如酒类、甜品和高脂肪食物等也需要避免。辛辣刺激的食物和酸性食物都可能加重尿路刺激症状，影响排尿，因此也要避免食用。高糖食物也可能提高体内酸度，所以需要限制糖的摄入量。

尿路感染西医治疗方法解析

尿路感染的治疗需要依据临床药理学原理进行合理用药。对于浅表黏膜感染如膀胱炎，尿路抗生素易达到有效浓度，因此易于治愈。在治疗尿路感染时，有效的血药浓度同样重要。青霉素对于由大肠埃希杆菌和变形杆菌引起的感染有效，但对于尿路以外感染则不适用。四环素在尿路可达有效抗菌浓度，可用于治疗耐药的革兰阴性杆菌的感染。在治疗尿路感染时，选择杀菌剂比选择抑菌剂更为理想。然而在治疗过程中是否有效仍需要进一步验证。在治疗尿路感染时，预防或治疗全身败血症、消除症状和被隔离的感染灶是主要目标。同时还需要消除来自肠道及阴道菌群的尿路病原体，预防长期并发症的发生。为了达到这些目的，可以选择不同的药物治疗不同的尿路感染类型。常见的急性非复杂性膀胱炎的治疗可以采用短程疗法进行治疗，例如使用磺胺甲唑/甲氧苄啶或喹诺酮类药物进行治疗。短程疗法尤其适用于尿路表层黏膜感染的治疗但对于深部组织感染可能需要更长的疗程才能有效治疗。在治疗过程中还需要特别注意避免耐药菌群的出现以及副作用的发生。急性非复杂性尿路感染（UTI）在健康女性中极为常见，其致病菌范围明确，对常用抗生素的敏感性也相对稳定。短程疗法因其高效、低副作用和费用优势，成为了首选治疗策略。当女性出现排尿困难、尿频等UTI症状，且无明显阴道炎证据时，应立即开始短程疗法。

重要的是，治疗后需要医生对病情进行判断和处理。对于无症状的患者，无需进一步操作；而对于仍有症状的患者，则需要进行尿液分析和培养。如果尿液检查显示阴性，但患者症状持续，医生需要考虑多种可能因素，如个人卫生、内裤染料过敏、妇科炎症等。若尿液中出现脓尿而无菌尿，则应重点考虑衣原体尿道炎，尤其在性生活活跃的女性群体中。对于衣原体感染，最佳治疗方案是服用四环素或磺胺7-14天，性伴侣也应接受同样的治疗。

年轻女性UTI的再发情况亦十分常见，大约20%的女性在初次感染后会有再次发作。预防UTI的再次感染有多种方案，且大多数再发的感染属于重新感染。在治疗前，建议尝试简单的预防措施，如性生活后立刻排尿、更换避孕措施等。若这些方法无效，则需要根据患者的具体情况制定最佳预防方案。选择预防药物时，需考虑药物的有效性、副作用、费用、对肠道正常菌群的影响以及对抗菌药敏感性的影响。口服扁桃酸乌洛托品或马尿酸乌洛托品加维生素C酸化尿液等方法对再发UTI有一定疗效。

前瞻性研究证实，呋喃妥因（呋喃坦啶）口服可预防UTI的再发，几乎不影响肠道菌群。但长期口服可能会产生包括慢性间质性肺炎在内的严重副作用。对于易再发UTI的女性，最常用的预防方案可能是小剂量磺胺甲唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）。除磺胺甲唑/甲氧苄啶外，喹诺酮类也可用于预防UTI的再发。目前，预防UTI再发的疗程长短尚未确定，建议根据患者的具体情况制定治疗方案。

关于老年女性急性非复杂性膀胱炎及女性尿路感染的治疗原则

对于老年女性急性非复杂性膀胱炎，绝经期后的女性尿路感染值得关注。与年轻女性相比，有症状性和无症状性菌尿的发生率明显更高。这一现象的背后，隐藏着两个主要的原因。

许多绝经期后的女性由于生育的影响，骨盆韧带松弛，导致排尿后膀胱残余尿量显著增多。雌激素分泌减少，使得尿路及阴道上皮对致病菌的敏感性发生显著变化。阴道乳酸杆菌的消失导致的阴道pH值升高也是原因之一。

对于年轻女性的症状性下尿路感染，通常是由尿路细菌性病原体和沙眼衣原体引起的。在老年女性中，还需要考虑其他因素，特别是当她们出现尿路感染症状、脓尿而尿培养呈阴性时，需要考虑泌尿生殖系结核、全身真菌感染、憩室、憩室脓肿侵犯膀胱或输尿管的可能性。

对于急性非复杂性肾盂肾炎，有明确症状的患者因有深部组织感染和菌血症的危险，因此需要强化抗菌治疗。治疗的关键是立即使用敏感抗生素，使尿路及血液达到有效的血药浓度。目前尚无一种抗生素能从根本上优于其他抗生素。当不确定细菌对抗生素的敏感性及感染类型时，应避免使用对某些细菌耐药的常见药物，如氨苄西林、阿莫西林或第一代头孢菌素。

在治疗过程中，选择适当的药物非常重要。如果可能的话，可以通过尿液革兰染色来确定是否为肠球菌感染。对于革兰阳性球菌感染或不确定的感染，应静脉使用复方氨苄西林（或万古霉素）庆大霉素，以控制肠球菌和其他常见的革兰阴性病原体。如果仅为革兰阴性杆菌感染，可以选择的药物包括磺胺甲唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）、喹诺酮、庆大霉素等。

在治疗女性尿路感染时，尤其是妊娠期，对无症状性菌尿的检查和控制尤为重要，以免影响母亲和胎儿的发育。对于孕妇的无症状性菌尿或无症状性下尿路感染，治疗方法与非妊娠期相同。我们推荐使用3天疗法，因为短程疗法，包括单剂量疗法，对孕妇的尿路感染均有效。

妊娠期的尿路感染治疗，相比非妊娠妇女，面临两大独特挑战：一是选药范围的限制，必须确保药物安全、副作用少；二是预防治疗的严密性，需要密切随诊。在妊娠早期，磺胺、呋喃妥因、氨苄西林和头孢氨苄等药物相对安全。到了足月，磺胺类药物因可能引发胆红素脑病而被禁用。

动物试验显示，甲氧苄啶（TMP）在大量使用时对胎儿有毒性影响，尽管在人类妊娠期的应用中尚未发现明显的毒性或致畸作用，但出于安全考虑，甲氧苄啶（TMP）通常也会被禁用。喹诺酮类药物可能抑制胎儿软骨发育，因此也禁止在妊娠期使用。

对于妊娠期的UTI，我们主要选用呋喃妥因、氨苄西林或头孢氨苄。这些药物在妊娠期无症状或症状轻微的UTI中广泛应用。而对于症状明显的妊娠期肾盂肾炎，应在胃肠外给药的同时进行正规的监护，常用药物如β-内酰胺酶（如亚胺培南-西司他丁等）和氨基苷类（如阿米卡星、奈替米星等）。

预防妊娠期UTI（包括肾盂肾炎）的有效措施包括：后预防用呋喃妥因、头孢氨苄、氨苄西林，或者在睡前无的情况下也服用这些药物。对于需要预防用药的妊娠期患者，如妊娠期肾盂肾炎、妊娠期菌尿经治疗后复发、妊娠前有复发性UTI史的情况，除了强化治疗外，还需要进行预防性用药。

在男性UTI中，50岁以下的男性很少见UTI，但如果发生在同性恋者、性伴侣带有尿路致病菌或AIDS患者中，治疗应选择甲氧苄啶（TMP）或喹诺酮类10～14天的标准治疗方案。对于不能耐受或因罕见的致病菌引起的UTI，才会选择其他药物。短程疗法在这些患者中并不适用。

对于50岁以上的男性UTI，即使无明显的前列腺和肾脏感染症状，也应考虑这些部位的感染可能性。急性细菌性前列腺炎初发时，常用的抗生素往往有很好的疗效。传统的10～14天疗程后容易复发。这意味着前次治疗可能没有完全根除前列腺内的感染灶。造成感染难以清除的因素包括许多抗生素无法透过前列腺上皮达到感染灶、前列腺内可能有结石阻碍引流或作为细菌隐匿的场所，以及前列腺肿大导致的膀胱颈梗阻和尿潴留。针对这些因素，现在的治疗倾向于至少4～6周的强化治疗和12周的尿路清洁灭菌。为了达到这一目的，可选用磺胺甲唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）、甲氧苄啶（TMP）（对磺胺过敏时使用）和喹诺酮类药物，延长疗程可以提高清除感染灶的几率至60%以上。

在医学领域，有一种常见的疾病始终让人头疼，那就是尿路感染（UTI）。面对无症状的细菌尿，我们或许还在探索其治疗的意义。但有一种例外情况：对于那些即将接受尿路器械操作的无症状细菌尿患者，抗生素的介入显得尤为重要。尿液灭菌和术后抗菌措施能预防严重的UTI甚至尿路败血症导致的死亡。

细菌尿的复杂性在于其背后的病原菌种类繁多，且各自对药物的敏感性各异。尿培养在用药选择中尤为关键。当治疗必须在尿培养结果出来前启动时，我们需要选择更为广谱的抗生素。在复杂性UTI中，如肾盂肾炎症状明显或发生尿脓毒血症，我们应选择如氨苄西林、庆大霉素等进行治疗。对于亚急性感染，磺胺甲唑（TMP）和甲氧苄啶（SMZ）或喹诺酮类药物可能是首选。

我们还需努力纠正潜在的复杂因素，同时进行抗菌治疗。如果条件允许，一个长达4至6周的“治愈”疗程结合外科矫治治疗是理想的选择。若外科矫治手术无法实施，那么一个旨在控制症状的7至14天的短程疗法可能更为合适。对于那些症状频繁发作的患者，短程抑菌疗法或许值得一试。

还有一些特殊的复杂性UTI是由脊椎损伤后神经性膀胱引起的。对于这些患者，采用清洁导尿管自行导尿，同时使用磺胺进行预防，能有效减少UTI的发病。

导尿管相关性尿路感染是院内感染的一种常见类型，与导尿操作密切相关。这种感染在2%至4%的患者中可能发展为革兰阴性杆菌败血症，甚至导致死亡。导尿管表面形成的生物膜是抗菌疗效的一大障碍。细菌粘附在导管表面，形成复杂的生物结构，这一结构能保护细菌免受抗生素的攻击。当导尿管相关的UTI需要治疗时，更换导尿管是必要的。

长期留置导尿管的患者出现细菌尿是不可避免的。但我们可以通过一些措施来延缓其发生并减少抗生素耐药性的出现。这包括插尿管时的无菌操作、导尿管的精心护理、使用密封的引流系统以及在必要时尽快拔除导尿管等。

尿路感染在门诊十分常见且复杂。及时、正确的诊治对患者至关重要。诊断尿路感染需结合患者的临床症状、体征及实验室检查。对于急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的患者，随诊是必要的。大部分成年女性急性膀胱炎可以口服抗生素治疗。而对于急性单纯型肾盂肾炎，一线推荐的抗生素以喹诺酮类或氨基糖苷类药物为首选，90%的患者在一周的治疗后会有明显好转，剩余的患者可能需要延长疗程。

在诊疗过程中，尿镜检和细菌培养是不可或缺的重要环节，对于重症患者而言，血培养和肾功能检查更是必不可少的诊断手段。我们必须警惕并发急性感染性小管间质性肾炎的可能性，该病常表现为急性肾功能衰竭，其后果严重。治疗失败的原因可能源于耐药菌株感染、解剖异常、尿路梗阻等多种因素。其中，急性肾盂肾炎患者即使痊愈也可能不伴随明显的肾瘢痕形成或肾损害，这需要我们密切关注和评估。

对于复杂型急性肾盂肾炎的门诊患者，我们推荐使用为期14天的抗生素治疗。对于复杂型尿路感染的患者，我们可以根据当地抗生素药敏特点选择胃肠外抗生素治疗，如静脉或肌注给药。推荐的药物包括氨苄西林、庆大霉素或喹诺酮类，疗程可根据患者的具体情况进行调整，一般为10至21天。

对于复发性膀胱炎患者，小剂量抗生素的预防可以降低复发率，甚至使复发率为零。这些抗生素可以安全地使用较长时间。常用的药物包括甲氧苄啶、磺胺甲唑/甲氧苄啶和呋喃妥因，均通过口服给药。

对于插尿管的患者和无插尿管的老年患者出现无症状菌尿时，我们一般不需要进行治疗。当这些无症状菌尿患者伴有中性粒细胞减少症、为肾移植受体或妊娠时，我们应当及时进行治疗，以免病情恶化。