得了母乳性黄疸一定要停母乳吗

母乳性黄疸的症状与表现

母乳喂养的新生儿，在哺乳后不久可能会出现黄疸，这一现象被称为母乳性黄疸。它分为早发型和晚发型两种，其症状持续数周到数月不等。早发型母乳性黄疸的出现时间和高峰值与新生儿生理性黄疸相似，但黄疸程度更深；晚发型则在生理性黄疸之后逐渐显现。无论哪种类型，一旦暂停母乳喂养3到5天，黄疸都会有所减退。重新开始母乳喂养后，部分宝宝的黄疸可能会再次出现。随着宝宝的成长，黄疸会逐渐消退。其特点如下：

1. 母乳性黄疸的黄疸不随生理性黄疸的消失而消退，通常在出生后7到14天出现。

2. 多数以轻度至中度黄疸为主，极少数为重度。主要是未结合胆红素升高。

3. 除黄疸外，婴儿一般情况良好，吃奶、大小便正常，体重增长稳定，肝脾功能正常，HBsAg阴性。

4. 当停止母乳喂养后，黄疸会迅速消退。在停止哺乳48到72小时后，胆红素会迅速下降到原来的50%左右。重新哺乳后，血清胆红素会在1到2天内回升，然后逐渐下降。

母乳性黄疸的鉴别诊断

母乳性黄疸的鉴别非常重要。其症状通常在生后4到5天出现，表现为皮肤、粘膜黄染。如持续哺乳，升高的胆红素可持续4到10天，然后缓慢下降，3到12周恢复正常。鉴别方法如下：

1. 母乳导致的黄疸在生后10到15天中未结合胆红素可能达到较高水平。如停止哺乳，胆红素在48小时内会明显下降。

2. 若新生儿在生理性黄疸后黄疸持续不退或减退后加重，停止母乳喂养48小时，胆红素下降50%，则可确诊为母乳性黄疸。

3. 恢复母乳喂养后，胆红素可能再次轻微升高，但不会达到原来的水平。

4. 在鉴别母乳性黄疸时，还需注意与溶血、感染引起的黄疸相鉴别，确保在肝功能正常的情况下进行。

母乳性黄疸可能引发的疾病

母乳性黄疸是特发性的，与母乳喂养有关。未结合胆红素如处理不当可能会对宝宝的智力、听力和神经系统造成永久损害。当黄疸明显时，可能需要暂停母乳喂养。如果阴黄逐渐消退，预后较好；但如果转变为鼓胀重症，预后则不良。母乳性黄疸还可能引发胆红素脑病。每个宝宝的情况不同，如有疑虑，请及时咨询医生。