肝昏迷吃什么好呢

乙肝的早期症状往往不明显或被患者忽视，导致病情发展到中晚期甚至晚期。当乙肝患者出现肝昏迷的症状时，意味着病情已经十分严重，通常是肝脏疾病发展到晚期的征兆。那么，肝昏迷患者应该如何护理？肝昏迷是如何引起的？得了肝昏迷怎么办？吃什么有助于恢复？让我们一一解答。

目录：

一、护理肝昏迷患者需知五大要点

对于肝昏迷患者，护理过程中需要注意以下五点：

1. 严密观察患者的意识和神志。对于出现异常行为的肝炎患者，应及时通知医生进行诊治。对于中度昏迷的患者，要约束固定，防止自伤或坠床。深度昏迷者要密切观察生命体征，加强口腔护理。

2. 加强休息和饮食护理。患者应绝对卧床，护理人员要帮助并料理患者的日常生活。患者需禁食蛋白质，保证每日摄入的热量，直至完全清醒后一周。保持患者大便通畅，服用乳酸菌冲剂时需注意温度不宜过高。

3. 记录和观察好24小时液体出入量。特别对于使用脱水剂、利尿剂的患者，要注意输液速度并严防气栓。静脉滴药时要防止药液外渗引起局部组织坏死。

4. 保持呼吸道通畅。患者有上消化道出血时，应及时清除口腔内积血，保持气道通畅。

5. 观察其他合并症的发生。对于出血、感染、肝肾综合征等要及时诊断，及时抢救。

二、揭开肝昏迷的奥秘：它是如何引起的？

肝昏迷的引起主要有以下几个病因：肝硬化、重症肝炎、原发性肝癌等。其生物化学机制主要涉及到氨中毒与肝昏迷的关系。氨中毒的机制主要是由于肝功能不全导致血氨来源增多或去路减少，引起血氨升高，从而出现脑功能障碍而导致昏迷。氨对脑组织的毒性作用在于干扰了脑的能量代谢。氨中毒现象并不能解释所有肝昏迷的发生，其他机制尚需进一步探讨。

三、得了肝昏迷怎么办？

得了肝昏迷需要及时诊治。对于肝昏迷患者，护理和治疗同样重要。保持呼吸道通畅、严密观察生命体征、加强休息和饮食护理等都是关键。降血氨疗法也是常用的治疗方法之一。

四、肝昏迷吃什么好？

对于肝昏迷患者，饮食也是非常重要的。应保证患者摄入足够的热量，同时避免摄入过多的蛋白质。保持患者大便通畅，服用乳酸菌冲剂并注意温度不宜过高。某些食物如米醋可以用于减少肠道氨的吸收。

对于肝昏迷患者，及时的诊治和科学的护理是治疗的关键。了解肝昏迷的引起机制和饮食注意事项，也有助于患者的康复。二、假神经递质学说

在肠管内，部分氨基酸经过肠菌的氨基酸脱羧酶作用，形成如苯乙胺和酪胺的胺类物质。这些物质在正常情况下会被肝内单胺氧化酶分解并清除。但在肝功能不全的情况下，由于肝内单胺氧化酶活性降低或门体侧支循环的形成，芳香胺类会直接通过体循环进入大脑。在脑内非特异羟化酶的作用下，苯乙胺和酪胺分别羟化生成苯乙醇胺和胺（β-羟酪胺）。这些生成的物质由于与儿茶酚胺递质（如多巴胺、去甲肾上腺素）结构相似，无法正常传递冲动，因此被称为假神经递质。

假神经递质的释放可能导致神经系统特定部位的功能障碍，如脑干网状结构上行激动系统的功能异常，使大脑陷入深度抑制状态，引发昏迷。在黑质、纹状体通路上，假神经递质取代多巴胺，使得乙酰胆碱的作用占据优势，导致扑翼样振颤的出现。假递质学说并不能完全解释所有肝昏迷的发生机制。

三、氨基酸不平衡与肝昏迷

近二十年的研究表明，在严重肝功能损伤和门腔静脉短路的情况下，体内氨基酸代谢异常突出表现为血中支链氨基酸浓度降低，而芳香族氨基酸浓度升高，这可能导致脑功能障碍。

芳香族氨基酸主要在肝内分解，肝功能不全时，其在肝内的代谢受阻，血浓度升高；支链氨基酸主要在肌肉组织中代谢，肝功能不全时胰岛素灭活障碍，导致支链氨基酸进入肌肉组织被分解，血浆浓度降低。芳香族氨基酸进入脑组织可能引发假神经递质增多，而色氨酸则会使5-羟色胺生成增多，这是一种抑制性神经递质，使中枢进入抑制状态。这种氨基酸代谢的不平衡可能引发严重后果。

上述两种学说可以解释不同情况下肝昏迷发病机制的主要方面。

四、肝硬化患者便秘与肝昏迷的关系

对于肝硬化患者而言，便秘可能带来严重后果。临厕时拼力努责可能导致腹腔内压力突然增加，引发食管胃底静脉破裂出血。肝脏作为人体的化工厂，在肝功能受损时无法有效清除血液中的有害物质，这些物质可能影响大脑功能，导致肝性脑病即肝昏迷。便秘使粪便中的含氮物质与肠道细菌接触时间延长，促进了氨及其他有毒物质的产生和吸收，从而可能引发肝昏迷。肝硬化患者应保持大便畅通，防止肝昏迷的发生。

五、诱发因素

肝硬化病人大量呕血便血、腹水病人大量放腹水或利尿治疗后可能诱发肝昏迷。各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染、呕吐、腹泻、营养吸收不良、肠道毒素入血等也可能促进肝昏迷的发生。严重肝病患者的饮食不节、饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物也可能导致血氨升高并诱发肝昏迷。不当的药物使用如镇静药、止痛药等也可能诱发肝昏迷。

六、肝昏迷的先兆症状

肝昏迷出现前常有先兆症状，如精神行为异常、情绪变化、言语增多或减少、定向力障碍、行为迟缓或表情淡漠等。病人还可能出现特征性的扑翼样震颤。严重肝病病人应注意观察昏迷前的先兆症状，一旦发现应立即送医院救治。肝昏迷是由体内有毒物质过多引起的脑组织代谢和功能障碍，因此中枢神经系统的形态变化并不明显，不同于大脑本身的病变。积极的预防措施如防止出血、维持水电解质平衡、预防和控制感染是预防肝昏迷的重要措施。

面对肝昏迷，我们该怎么办？ 当遭遇肝昏迷这一状况时，首要任务是采取一系列综合治疗措施。一般支持治疗是必要的，包括停止蛋白质供给，以葡萄糖液提供每日必需的热量，并适当补充维生素B1、B2、C等。有条件的情况下，可以多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等，为身体提供必要的支持。 药物治疗方面，可以使用谷氨酸钠、精氨酸、γ-氨酪酸、鱼精蛋白等降血氨药物。清除肠内毒性物质和控制肠道产氨也是关键。对于全身细菌感染，需要酌情使用强而有力、毒性小的抗生素进行防控。 针对肝昏迷的情况，肾上腺皮质激素虽然是非特异性疗法，但在某些情况下仍可考虑使用。左旋多巴可以通过补充正常神经传导介质的含量，恢复神志。根据患者的具体情况，还可以采用对症治疗，如使用安定或异丙嗪针对烦躁情况，用针灸缓解腹胀等。 中医中药在治疗肝昏迷方面也很有独到之处。清热解毒、芳香开窍、保护肝脏、调整代谢等原则被广泛应用。可以使用茵陈解毒汤、犀角地黄汤等药物，甚至通过鼻饲给药。 面对饮食问题，对于肝昏迷患者来说，碳水化合物是一个好的选择。如葡萄糖、米汤、藕粉、果汁等都可以作为良好的碳水化合物来源。豆制品富含亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，是肝性脑病患者的优质蛋白质来源。在病情好转时，可以适量增加牛乳蛋白质的摄入。 患者在饮食过程中需要注意电解质的变化，及时纠正电解质紊乱。对于肝昏迷前驱期患者，建议选择易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食。已有昏迷的患者，可以通过鼻饲流食来补充营养。 对于肝昏迷患者来说，综合治疗措施是关键。在医疗人员的指导下，结合患者的具体情况，采取合适的治疗方法，帮助患者度过难关。