急性心肌梗塞(前壁)出现心功能不全的治疗

①号专家的解答结果: 您好！就您目前的症状和实验室指标及心电图考虑为急性冠脉综合征，不过心电图您没有描述清楚，到底是哪几个导联的改变，并且您的医生也给您做了相应的处理，根据您目前的情况，没有出现心功能不全的表现，可暂时观察治疗效果，有条件可以完善冠脉造影检查，有必要做支架植入 您目前的主要治疗应该是有效的，您还需要做好冠心病的二级预防即ABCDE五点 　A 、1、阿司匹林 　　主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止冠心病的复发。但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性。 2、积极运动 　　适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治冠心病的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。 　 B、1、血压血脂 　　高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生冠心病或复发冠心病的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。 2、控制体重 　　保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围＜90cm。 C 、戒烟限酒 　　香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。 　　　 D、 1、控制糖尿病　　80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于冠心病形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食，适当用降糖药。 　　 2、合理饮食 　　食物多样，谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低;镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。 　 E 、1、康复教育 　　通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。 2、情绪稳定 　　乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。 　　

②号专家的解答结果: 从你的描述看，是急性冠脉事件，心肌梗死，并出现心功能减低的表现，说明心梗的面积较大，从心肌酶的数值也可以看出梗死面积大，表现为心前区疼痛，伴有心电图的ST T段的改变以及心肌酶的升高，是典型的心肌梗死的表现。 目前的治疗是 1 阿司匹林 氯吡格雷抗血小板，肝素抗凝，镇静，通便，止疼治疗 2 目前处于心梗的急性期，需要严密的卧床休息，避免任何增加心脏负荷的活动。坚持抗血小板，抗凝，以及扩管的治疗。 3 对于心功能治疗的关键是及时的再通闭塞的血管，目前看已经超过了急诊进行PCI术的时间，目前采取积极的保守治疗，稳定病情，对于心功能不全主要是采取积极的上述治疗。 4 在稳定病情一般情况良好的状态下，及时进行冠脉造影，明确冠脉狭窄的病变血管，进行支架置入。 医生询问: 你好，请问目前还有胸闷疼痛吗？

③号专家的解答结果:您现在用的药物就是可以的，只要是坚持治疗还是会有效果的，祝您早日康复！

④号专家的解答结果:观察心电图演变及心肌标志物，如果能耐受，最好行冠状动脉造影，了解是否需要介入治疗。谢谢。 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

⑤号专家的解答结果:急性心梗出现心功能不全，治疗原则强心，利尿，扩血管。强心二十四小时内，不用洋地黄类。病情因人而异。早期治疗心梗为主，可进行溶栓。预防心律失常。