肠梗阻的治疗

①号专家的解答结果:肠梗阻的中医治疗措施通常有中药（通里攻下为主,辅以理气开郁和活血化瘀),有针刺等. 　　（一）中药（1）热结腑实腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数. 　　治法泻热通腑,荡涤积滞. 　　方剂生大黄10克,枳实10克,芒硝10克,厚朴10克. 　　（2）寒邪直中突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,面色青冷,舌质淡而暗,苔白润,脉沉紧. 　　治法温中散寒,缓急止痛. 　　方剂;生大黄]0克,熟附于]o克,细辛3克,枳实1.O克,厚朴10克,芒硝20克. 　　（3）虫积阻结腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色虫斑,突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,脉弦. 　　治法驱虫消积. 　　方剂雷丸6克,苦楝皮10克,黑丑10克,槟榔10克,皂角10克,木香12克,大腹皮10克,川椒5克,黄连10克. 　　（4）血淤气滞腹部持续疼痛,胀气较甚,或痛处固定不移,痛而拒按,呕吐,大便闭,舌质紫暗,苔白或黄,脉弦细. 　　治法① 活血化淤,行气止痛. 　　方剂小茴香10克,血竭5克,延胡索1O克,没药6克,当归10克,川芎10克,官桂6克,赤芍10克,生蒲黄10克,五灵脂6克,木香10克,香附10克. 　　治法② 行气活血,通里攻下. 　　方剂复方大承气汤厚朴（15-20克） 炒莱菔子（15-30克） 枳壳（15克） 桃仁（9克） 赤芍（15克） 大黄（9-15克） 芒硝（9-15克）. 　　治法③行气活血,逐水通下（适用于肠梗阻较重,腹胀疼痛,恶心呕吐,大便秘结,肠腔积液较多者.） 　　方剂甘遂通结汤甘遂末0.6-1g（冲服）,桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川朴15g,赤芍15g,大黄10-24g. 　　[禁忌]本方药性峻烈,非体壮邪实者禁用.

②号专家的解答结果:肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍.而导致肠道和全身的病理变化.肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症. [病 因] 肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类. 1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞.病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁.肠狭窄.肠旋转不良.环状胰腺.疝气嵌顿等.后天的原因有肠套叠.蛔虫团堵塞.肠扭转.肿瘤压迫.炎症或手术后肠粘连等. 2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送.常见于各种重症肺炎.败血症.肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻.或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠.幽门肥厚性梗阻等. [症 状] 除原发疾病的特有表现外.肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛.呕吐腹胀和肛门不排气排便. 1.阵发性腹痛常常突然发生.机械性肠梗阻绞痛剧烈.小儿腹壁薄.腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波.麻痹性肠梗阻没有绞痛.只有高度腹胀时可有持续胀痛.也见不到肠型.听不到肠鸣音. 2.呕吐.腹胀,如果梗阻部位高.呕吐出现早而频繁.吐出胃液和黄色胆汁.仅上腹胀或无腹胀.如梗阻部位低.则呕吐出现晚.吐出粪汁样液.且腹胀明显.麻痹性肠梗早期大多不吐.晚期可吐出粪便样物.腹胀明显. 3.肛门不排便.不排气是肠道完全梗阻的表现.但在梗阻早期.梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出.不要误认为没有梗阻.肠绞窄时可以有血性液体排出. 除以上表现外.还有全身中毒症状.比如嗜睡.苍白.脱水等症状.一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死.常伴中毒性休克.病情十分凶险. [治 疗] X线腹部透视.照片.钡灌肠可协助诊断治疗: 机械性肠梗阻必须手术治疗.功能性肠肠梗阻如先天巨结肠.幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗.感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外.肠梗阻主要采取保守治疗.包括禁食.胃肠减压.抗感染.静脉输液补充营养和水分.补充多种维生素.可配合中药.针炎等治疗. 肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型.并与诊断治疗的早晚有密切相关.一般单纯性肠梗阻.无合并全身严重中毒症状者.手术预后较好.如已有肠坏死.则取决于坏死肠管长短.范围.一般抢救及时效果较好.如肠子切除过多.则难以维持肠道正常功能.营养吸收障碍.预后较差. 体检一般呈急性痛苦面容.早期生命体征一般变化不大.晚期可出现体温升高.呼吸急促.血压下降.脉搏增快等表现. 腹部体征可出现肠型.蠕动波.腹部有压痛.出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张.部分病人腹部可触及包块.绞窄性肠梗阻可出现腹水.叩诊可听到移动性浊音.听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音.绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失. (3)理化检查 血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上.绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上.中性白细胞增加. 血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时.二氧化碳结合力可以降低. 血清电解质测定:可出现低钾.低氯和低钠血症. X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢. (4)治疗 西医治疗 ①非手术治疗:解正水.电解质平衡紊乱和酸碱失衡. 胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一.通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体.可减轻腹胀.降低肠腔内压力.减少细菌和毒素.有利于改善局部和全身的情况. 防治感染:抗生素的应用.对防治细菌感染有重要的意义. ②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻.肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻.以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗.具体手术方法应根据梗阻的病因.性质.部位及全身情况而定. 中医治疗 单验方 生植物油:生豆油.香油或花生油.成人200-250ml.儿童80-150ml.口服或由胃管内注入. (5)护理 禁食水.胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位.以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化.若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生.及时手术治疗. (6)预防 对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食.勿进食较硬的食物.饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗.除药物驱虫外.还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动.以防止肠扭转的发生.

③号专家的解答结果:您好,平时生活中应注意饮食.勿进食较硬的食物.饮食以稀软食物为主.