治疗甲状腺癌

①号专家的解答结果: 甲状腺癌分期越早,生存时间越长. 一般说来5年生存率: 1期为80-90%, 2期为50-70%, 3期为30-40%, 4期为5%. 碘是合成甲状腺激素的重要原料,饮食长期缺碘,甲状腺激素合成减少.血中甲状腺激素水平下降,对腺垂 体的负反馈作用减弱,使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加.

②号专家的解答结果: 乳头状腺癌 是甲状腺癌中最常见的类型,约占70%.大小不一.一般分化良好,恶性程度低.癌组织脆软易碎,色暗红;但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白.乳头状癌的中心常有囊性变,囊内充满血性液. 临床上具有恶性程度低颈淋巴结转移率高好发于中青年妇女等特点所以手术治疗必须考虑以上这些因素如果癌肿局限在侧的腺体内可将患侧腺体连同峡部全部切除行对侧腺体大部切除但如果癌肿已侵及左右两叶则需将两侧腺体连同峡部全部切除手术后年治愈率可达％以上临床实践证明对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需清除患侧颈淋巴结预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率但应强调术后随访有重要性对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待对颈部有淋巴结肿大的患者进行包括颈淋巴结清扫术.

③号专家的解答结果: 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%.病理学上分为乳头状癌,滤泡状腺癌,未分化癌和髓样癌四类 ①手术治疗各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同,故治疗原则也各不相同.②内分泌治疗甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用. ③放射治疗未分化癌以外放射治疗为主,放疗通常宜早进行.

④号专家的解答结果: 甲状腺素能抑制TSH分泌从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素对预防癌有复发和转移灶的治疗均有定效果但对未分化癌无效国内般每天用干燥甲状腺片～mg以维持高水准的甲状腺激素的水平 中医采用精心调配的具有调肝理气,扶脾健胃,活血散结,养阴清虚热,补充人体元气,改善机体气血功能,调节人体免疫力的定型中药,根据病邪性质和病位,以及气血,脏腑功能失调的不同情况而采用不同的和解之法.将复杂的甲状腺证候和气血,脏腑功能失调归于平复,融会于辨证论治的全过程.

⑤号专家的解答结果: 甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌,滤泡状癌,未分化癌,髓样癌四种类型.它们的发病年龄,生长速度,转移途径,预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌变程很短,一般仅生存几月. 检查 　　甲状腺癌应该做哪些检查? 　　()甲状腺扫描因甲状腺癌组织般对放射性同位素缺乏亲和性可用Ⅰ或mTC进行甲状腺扫描癌多为冷结节这并非特殊诊断方法因甲状腺囊肿脓肿腺瘤也可为冷结节应结合其他条件进行诊断 　　()血清Tg常增高切除分化的肿瘤后恢复正常Tg的水平与肿瘤的组织结构或甲状腺肿瘤'>甲状腺肿瘤的良恶性无关 　　()超声检查可发现肿块是否为囊性其他甲状腺功能试验正常但桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎)可并发甲状腺癌并发症:甲状腺癌可以并发哪些疾病? 　　肿瘤迅速变大压迫气管浸润食管及喉返神经而出现呼吸困难声音嘶哑吞咽食物时有阻塞感等并发症;严重者还可发生肺转移及骨转移 [编辑本段]治疗 　　甲状腺癌应该如何治疗? 　　()外科治疗 外科治疗主要涉及两个问题是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理?是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案 　　.对可疑甲状腺癌性结节的处理比较合理的方案是进行筛选对所有甲状腺结节常规做Ⅰ扫描除了Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外都采用了手术探查尤其有下列情况者更应早期手术治疗 　　①不除外癌性结节 　　②直径大于～cm囊性结节或穿刺检查找到癌细胞或～次穿刺后不消失者 　　③超声检查为实质性肿物对单发结节的术式选择由于单发结节癌的发生率高可达％～％至今又无可靠方法判断甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者而且单纯结节摘除后术后复发率较高可达.％我们常规对甲状腺单发实性结节囊实性结节及囊性结节＞cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术术中未发现淋巴结肿大者不给颈清术 　　.对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则要取决于患者的体质情况癌肿的病理类型和临床分期 　　()乳头状癌临床上具有恶性程度低颈淋巴结转移率高好发于中青年妇女等特点所以手术治疗必须考虑以上这些因素如果癌肿局限在侧的腺体内可将患侧腺体连同峡部全部切除行对侧腺体大部切除但如果癌肿已侵及左右两叶则需将两侧腺体连同峡部全部切除手术后年治愈率可达％以上临床实践证明对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需清除患侧颈淋巴结预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率但应强调术后随访有重要性对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待对颈部有淋巴结肿大的患者进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术国内外的方案都是致的 　　()滤泡状腺癌虽是低度恶性甲状腺癌但它的转移方式主要是血道转移淋巴结转移约占％临床上无颈部淋巴结肿大者般不作预防性颈清扫术有颈淋巴结转移者不定有血道转移所以治疗性颈清扫术还是必要的 　　()髓样癌恶性程度中等常沿淋巴道及血道转移旦颈部淋巴结转移即可较快浸润到包膜外累及周围组织所以确诊后不管临床能否扪及肿大淋巴结律做选择性颈淋巴结清扫术伴有嗜铬细胞瘤者在甲状腺手术以前要处理嗜铬细胞瘤否则术中会激发高血压影响手术顺利进行 　　()未分化癌由于本病病程短进展快首诊时大多数已失去根治机会预后恶劣不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断但偶尔有病灶较小适宜手术的还应积极争取作根治性手术 　　()化学治疗 分化型甲状腺癌对化疗反应差仅有选择的和其他治疗方法联用于些晚期局部无法切除或远处转移的病人以阿霉素最有效反应率可达％～％可延长生命甚至在癌灶无缩小时长期生存相比而言未分化癌对化疗则较敏感多采用联合化疗常用药物阿霉素(ADM)环磷酰胺(CTX)丝裂霉素(MMC)长春新硷(VCR)如COA方案CTX.dVCRl.mg／mdd,ADM ～mg／mdl每l天l周期 　　()内分泌治疗 甲状腺素能抑制TSH分泌从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素对预防癌有复发和转移灶的治疗均有定效果但对未分化癌无效国内般每天用干燥甲状腺片～mg以维持高水准的甲状腺激素的水平 　　()放射治疗 各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大几乎与甲状腺癌的分化程度成正比分化越好敏感性越差分化越差敏感性越高未分化癌的治疗主要是放射治疗甲状腺癌有定吸碘能力 预防保健 　　.尽量避免儿童期头颈部X线照射 　　.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面 　　.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带海蛤紫菜及采用碘化食盐但过多地摄入碘也是有害的实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另种诱发因素 　　.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻香燥辛辣之品 　　.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用 　　.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极正规的治疗 　　.甲状腺癌术后放化疗后积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法 .积极锻炼身体,提高抗病能力

⑥号专家的解答结果:建议术后不妨采取中药施治调理,结合食疗调养这样效果会更好一些,抗癌与扶正相结合.饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的.祝早日恢复健康